Hidrocefalia: Conceito, Epidemiologia, Fisiopatologia, Etiologia, Classificação, Sintomatologia e Diagnóstico

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HIDROCEFALIA 
Alunos(as): Eryka Andrade; Jefferson Thiago; Katia Azevedo; Tânia Alves
CONCEITO
A hidrocefalia tem origem do grego que significa água na cabeça. Caracteriza-se pelo aumento da quantidade de liquido cefalorraquidiano no interior da caixa craniana ou dentro dos ventrículos o que desencadeia aumento da pressão na parede craniana comprimindo o cérebro causando danos ao tecido cerebral. Logo a hidrocefalia vem a ser qualquer distúrbio na circulação ou reabsorção do líquor cefalorraquidiano. 
Epidemiologia
Atinge em torno de 1 a 3 pessoas a cada 1000 nascimentos 
60% dos casos afeta recém nascidos 
40% do idosos, sendo o grupo masculino com maior propensão de desenvolver a hidrocefalia.
Fisiopatologia
Para entender o distúrbio da hidrocefalia se faz necessário conhecer a fisiologia da produção, circulação e reabsorção do liquido cefalorraquidiano. Grande parte do (LCR) é segregada pelos plexos coroides, uma estrutura presente no sistema ventricular do encéfalo.
Ele passa de um ventrículo (2 ventrículos laterais, III ventrículo e o IV ventrículo) para o seguinte através de canais estreitos, circulando depois na superfície do cérebro – uma pequena parte desce pela medula – e é absorvido no sistema sanguíneo.
A hidrocefalia acontece geralmente como consequência da obstrução da circulação liquorica que pode ocorrer no forame de Moro, no aqueduto de Sylvius, no forame de Magendie, no forame de Luschka ou no espaço subaracnóideo. 
ETIOLOGIA	
Trata-se de uma síndrome com várias etiologias que irá depender de sua classificação, problemas durante a gestação e após o nascimento. Pode acontecer em qualquer idade e pessoa. 
Sua causa pode estar relacionada com fatores genéticos, ambientais ou herança multifatorial como tumores, traumas, inflamações, por grande prematuridade, meningite, espinha bífida, teratogênese (exposição à radiação) e má nutrição materna.
Classificação 
A classificação mais frequentemente utilizada é a hidrocefalia comunicante e não comunicante e a hidrocefalia de pressão normal. 
Obstrutiva (não-comunicante): quando há um bloqueio que impede o LCR de fluir normalmente;
Não-obstrutiva (comunicante): é o resultado do aumento excessivo do LCR (casos raros) ou, ainda, da diminuição da capacidade dos vasos sanguíneos em absorver o LCR;
Pressão normal (comunicante): é um tipo de hidrocefalia que atinge os adultos principalmente os idosos e, muitas vezes, a pressão intracraniana não aumenta, mesmo que os níveis de LCR estejam elevados. Pode ser resultado de um trauma ou doença, mas não se sabe ainda as causas concretas desse tipo
Sintomatologia
Sintomas em Bebês
Mudança na cabeça
Um incomum e rápido aumento na cabeça;
Um ponto mais proeminente no topo da cabeça (fontanela ou moleira).
Sintomas físicos
 Encolhimento dos olhos (olhar fixo para baixo);
Vômitos;
Sonolência;
Déficits no tônus e na força do músculo, bem como em seu crescimento esperado.
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Sintomas em crianças pequenas e crianças mais velhas
Sintomas físicos
dor de cabeça;
Visão embaçada ou dupla.
Sinais físicos
Ampliação anormal da cabeça;
Sonolência;
Dificuldade em acordar ou em permanecer acordado;
Náuseas ou vômitos;
Má coordenação;
Sintomas em idosos
Entre os adultos com mais de 60 anos de idade, os sintomas que caracterizam a hidrocefalia são:
Incontinência urinária;
Perda de memória e de outras habilidades relacionadas ao pensamento ou raciocínio;
Dificuldade em caminhar (andar arrastado ou sensação dos pés estarem presos);
Má coordenação ou equilíbrio;
Lentidão nos movimentos.
Diagnóstico 
O diagnóstico para hidrocefalia é realizado pelo neurologista que poderá usar dois tipos para concluir sua suspeita. Uma delas é o exame físico, uma minuciosa pesquisa sobre o paciente buscando todo tipo de informação durante e após a gestação. E a outra ele poderá solicitar exames de imagem para ajudar no fechamento do diagnóstico. 
Exame Neurológico
Além de perguntas, o médico fará, no próprio consultório, testes simples, como:
Condições musculares
Reflexos;
Força e tônus muscular.
Estado sensorial
Senso de toque;
Visão e movimento ocular;
Audição.
Estado do movimento
Coordenação;
Equilíbrio.
Condição psiquiátrica
Estado mental;
Humor.
Exames de imagens do cérebro
Tomografia computadorizada (TCC)
Exame que avalia o tamanho dos ventrículos e demais estruturas do cérebro.
Ressonância magnética (RM)
Avalia a malformação de Chiari (condição em que o tecido do cérebro se estende até o canal medular) ou tumores cerebelares ou periaquedutais
 
Exames de imagens do cérebro
Ultrassonografia em lactentes
Esse exame é necessário para ver se há hemorragia intraventricular. Além disso, ele também verifica se há possível hidrocefalia progressiva.
Ciclo de ressonância magnética
Mede o volume de líquido cefalorraquidiano no aqueduto cerebral.
Tratamento 
 
Os tratamentos disponíveis para a hidrocefalia servem para desviar e encaminhar o líquor para outro local para ser absolvido já que o cérebro não consegue mais exercer essa função através de procedimentos cirúrgicos, dentre eles estão:
Derivação ventricular peritoneal (DVP)
Consiste na implantação de uma válvula que serve para drenar o líquor acumulado no ventrículo, transportando-o através de cateter para o peritônio (cavidade abdominal) ou para o coração (átrio direito) para então ser reabsorvido pelo organismo. Esse é dos métodos mais antigos e pode ser realizado nos casos de hidrocefalia obstrutiva e comunicativa.
Neuroendoscopia 
Nessa cirurgia é introduzido um aparelho com uma câmera (neuroendoscopio) dentro do III ventrículo, esse aparelho vai navegar dentro dos ventrículos cerebrais, com a abertura do III ventrículo cria caminho alternativo para a circulação do líquor cefalorraquidiano, sobrepondo o ponto de obstrução fazendo com que o líquor flua até o local de reabsorção ao redor da superfície do cérebro.
Tratamento ultra- uterino 
Essa técnica cirúrgica permite detectar a doença no bebê através do ultrassom a parti da 16º semana de gestação, podendo ser realizada na 24º semana ainda dentro da barriga da mãe. É realizado punções dentro do ventrículo do bebê para retirada do LCR ou para implantação de um cateter que o desvia para o líquido amniótico
Intervenção fisioterapêutica
O objetivo da intervenção fisioterapêutica é trazer bem-estar e vida saudável para o portador de hidrocefalia, para isso elabora um plano te tratamento tendo em vista suas parições físicas e clinicas.
Logo, para prevenir complicações na postura e tônus muscular são realizados:
Exercício de alongamentos MMSS e MMII
Exercícios fortalecimento muscular 
Educação cognitiva de movimentos
Exercícios respiratórios
exercícios de propriocepção 
Orientação ao uso de talas se necessário 
Prognostico
A hidrocefalia não possui cura definitiva, mas já podemos ver que existe meios de controlá-la. O índice de sequelas é alto e inevitável atingindo principalmente no desenvolvimento cognitivo e físico da criança, mas temos como chave para reverter esse índice o diagnóstico e intervenção previa, precisa e rápida. 
As crianças com hidrocefalia têm expectativa de vida normal, apesar de todo cuidado e restrição que terão durante a vida.
Conclusão 
Pelo que foi visto, pode-se verificar que existe vários meios que podem controlar e promover uma vida saudável para os hidrocefálicos por meio de cirurgia e acompanhamento de uma equipe multidisciplinar incluindo neologista, pediatra, fisioterapia e terapia ocupacional, psicólogo e acompanhamento especial de educação tendo em vista sua dificuldade na aprendizagem. 
A hidrocefalia não pode ser prevenida por isso faz se necessário alguns cuidados durante a gestação para que ela não se desenvolva, entre eles estão: cumpri com o cronograma do pré-natal se esforçando ao máximo para reduzir a chance de vim prematuro e tomar a vacinas para prevenir qualquer tipo de infecção.
Referências bibliográficas
HIDROCEFALIA: REVISÃO DE LITERATURA,Revista de Trabalhos Acadêmicos
ESTUDO DA EVOLUÇÃO E PROGNÓSTICO COMPARATIVOS DE NEONATOS COM HIDROCEFALIA CONGÊNITA ISOLADA OU ASSOCIADA A DEFEITOS DO FECHAMENTO DO TUBO NEURAl, MATEUS DAL FABBRO 
O que é Hidrocefalia, de bebês a idosos, tratamento, tem cura? Disponível em: https://minutosaudavel.com.br/o-que-e-hidrocefalia-de-bebes-idosos-tratamento-tem-cura/amp/#tipos-causas-hidrocefalia
INTERVENÇÃO DA FISIOTERAPIA NA HIDROCEFALIA Disponível em: https://interfisio.com.br/intervencao-da-fisioterapia-na-hidrocefalia/
HIDROCEFALIA EM CRIANÇAS Disponível em: https://www.raquelzorzi.com.br/hidrocefaliaemcriancas
Hidrocefalia - Tratamento e diagnóstico Disponível em: https://www.copacabanarunners.net/hidrocefalia-tratamento.html
Hidrocefalia, Disponível em: http://mundoeducacao.bol.uol.com.br/doencas/hidrocefalia.htm
OBRIGADO! 
Essa bebezinha se chama Nika, ela tem hidrocefalia foi encontrada no lixo, e 3 anos depois ela está se recuperando e passa bem.