Constipação Intestinal: Causas e Tratamento

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CONSTIPAÇÃO 
CENTRO DE ENSINO UNIFICADO DE TERESINA LTDA- CEUT
FACULDADE DE CIÊNCIAS HAMANAS. SAÚDE E JURÍDICAS DE TERESINA
CURSO DE BACHARELADO EM NUTRIÇÃO
Professora Rocilda Sabóia
Mestre em alimentos e Nutrição
Esp. Distúrbios Metabólicos e Nutrição clínica
INTESTINOS
• Divide-se em:
– delgado (duodeno, Jejuno e Íleo)
– Grosso (ceco, cólons ascendente, transverso e
descendente e sigmóide.
– Reto
– Canal anal
CAUSAS
• Aumento no consumo de alimentos
processados
• Diminuição no consumo de fibras
• Vida sedentária
• Uso abusivo de fármacos
• Estresse crônico
• Hábitos
DEFINIÇÃO
Exagerada retenção de material fecal no cólon,
ou como uma demora na exoneração do bolo
fecal pelo reto
DEFINIÇÃO
Exoneração pouco frequente das fezes ou a
eliminação de fezes extremamente sólidas e
de pequeno volume.
Sensação de esvaziamento incompleto do reto
após ato defecatório.
DOENÇA??
• Não deve ser considerada doença, e sim sintoma,
sendo normal o indivíduo defecar duas ou três
vezes ao dia, ou de dois em dois dias, ou até três
vezes por semana…
• … Desde que as fezes tenham características
normais de volume, forma, consistência, cor e
que após a evacuação não persista a sensação de
desconforto retal semelhante àquela que precede
a evacuação normal.
VOLUME
Normalmente o volume de fezes eliminado
em 24h é de aproximadamente 130 g ( mais
ou menos 75% de água), sendo maior nas
populações que consomem mais fibras.
DIMINUIÇÃO NO PODER DE EXPULSÃO
• Alterações na musculatura diafragmática
causadas por:
– DPOC
– Derrame pleural
– Alterações na musculatura abdominal
(multiparidade), obesidade
– Alterações do assoalho pélvico (gravidez)
– Alterações da musculatura lisa do intestino
(doenças do colágeno)
DIMINUIÇÃO NO PODER DE EXPULSÃO
• Redução da luz intestinal ( tumor,
hemoróidas..)
• Inibição voluntária da defecação (relaxamento
rápido da musculatura abdominal e contração
do esfíncter anal externo.
• Imobilização forçada
• Analgésicos
• Anti-hipertensivos, suplementos de ferro…
CAUSAS MAIS COMUNS 
• Hábitos deficientes de eliminação das fezes
• Hábitos dietéticos inadequados
• Tensão emocional
• Uso de fármacos
• perda do tônus da musculatura intestinal
CLASSIFICAÇÃO
• Segundo Sola (1973):
– Atônica ou aspereza intestinal: sedentarismo,
inibição da vontade de evacuar, alimentação
inadequada, deficiencia de tiamina e de K
(alteram a função tônica intestinal), abuso de
laxantes.
– Espástica (ou colite mucosa): resistência do
intestino grosso à passagem de seu conteúdo.
REFLEXOS DA DEFECAÇÃO
• Pela manhã, após o desjejum, estamos sob o
estímulo de três reflexos para a defecação
fisiológica:
• o ortocólico (causado pela mudança postural ao
levantarmo-nos do leito)
• o gastrocólico (causado pela ingesta do alimento
do desjejum)
• colocólico (provocado pela entrada de conteúdo
ileal no ceco). Todos estes três reflexos evocam
uma contração em massa do colo.
TRATAMENTO
• Prioritariamente dietoterápico
• Visa: recuperação do trânsito intestinal e do
estado nutricional
ANAMNESE
• Avaliação nutricional
• História da doença atual
• História dietética
• Avaliação bioquímica
• Diagnóstico nutricional
• Conduta dietoterápica
QUESTIONAMENTOS IMPORTANTES
• Qual o hábito intestinal atual?
• Qual a consistência das fezes?
• Como evacuava antes?
• Quando iniciou o quadro de constipação?
• Há perda de muco, sangue, , pus, alimentos, dor
relacionados à evacuação?
• Tem o hábito de deixar de atender à vontade de
evacuar?
• Usa supositórios ou toma laxantes?
IMPORTÂNCIA DE ALGUNS ALIMENTOS 
E NUTRIENTES
• Gordura emulsionada: (p. ex. azeite) é
absorvida lentamente na última porção do
íleo e tem ação estimulante do peristaltismo.
• Vitamina B1 e K: estimulam a função tônica do
intestino
• Líquidos: hidratar as fezes
• Fibras: retenção de água e aumento das fezes
FIBRAS
• Material vegetal relativamente resistente à
digestão pelas enzimas normalmente
presentes no TGI.
• Fibra solúvel em água
• Fibra insolúvel
FIBRAS
• Tendem a prolongar o tempo de esvaziamento
gástrico
• Tem como efeito aumentar a frequência dos
movimentos intestinais
• Fibras de grãos grossos causam aumento mais
significativo na retenção de água que a fibra
de grãos finos
RECOMENDAÇÃO FIBRAS
• 20 a 30 gramas dia
• WHO: 27-40g dia
• FDA: 25 g fibras em dieta de 2000Kcal adultos
• ADA: 20 a 35g/dia
CARACTERÍSTICAS DA DIETA
• VET: ajustado às necessidades
• PTNAs: normo a hiper
• HC: aumentar os HC complexos (ricos em
fibras)
• Lipídios: normais ou ajustados às
necessidades.
• Minerais: normais a hiper, diminuir os ricos
em enxofre
CARACTERÍSTICAS DA DIETA
• Fibras: aumentadas
• Alimentos de dificil digestibilidade: evitar
• Consistência: ajustada às necessidades
COQUETEL LAXATIVO
• 5 ameixas (diidroxifenil isatina)
• 1 colh sopa crème de leite (gordura emulsionada)
• 1 laranja (ácido orgânico e celulose)
• 1 fatia média de mamão (papaina + ácido)
• Água gelada
• 1 colh sopa de farelo de aveia
• Nelzir Trindade(1978)
ORIENTAÇÕES
• Não desprezar o reflexo da defecação
• Evitar uso de laxantes
• Aumentar ingestão de líquidos
• Permanecer no banheiro 10 min após ingestão
das grandes refeições, pois nesse período
ocorrem as contrações potentes do colon
• Fazer exercícios fisicos regulares
• Evitar alimentos flatulentos