Sessao Eletroterapia

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Eletroterapia
Curso Profissional de Assistente de Fisioterapeuta, Massagista Geral e Técnico de Spa
Objetivos da Sessão
No final da sessão, os formandos deverão saber:
Identificar	as	indicações	e	contraindicações	do	tratamento
com Eletroterapia;
Aplicar as várias técnicas de tratamento de Eletroterapia.
Eletroterapia
Aplicação
Frequência	Forma de	Polaridade
Nota: Toda a eletroterapia produz ou transfere calor para os tecidos (quanto maior a sua frequência, mais calor).
Frequência
Correntes de Baixa-Frequência (< a 1000 Hz)
Galvânica;
TENS.
Correntes de Média-Frequência (1000 a 100000 Hz)
Interferenciais.
Correntes de Alta-Frequência (> a 100000 Hz)
Onda Curta.
Eletroterapia
Baixas e Médias Frequências
Provocam estimulação de músculos e nervos
Altas
Frequências
Não provocam estimulação de músculos e nervos
Electroestimulação
Calor
Forma de Aplicação e Polaridade
(Contínuas ou Pulsáteis)	(Unidirecional ou Alterna)
Tipos de Correntes Elétricas:
Exemplo: Corrente Galvânica
Fluxo de eletrões ininterrupto e unidirecional.
Contínua ou Monofásica
Exemplo: Corrente TENS
Fluxo contínuo de eletrões que muda constantemente de direção, ou seja, inverte a sua polaridade.
Alterna ou Bifásica
Exemplo: Corrente Interferencial
Contêm 3 ou mais pulsos agrupados, que são interrompidos por curtos períodos e repetem em intervalos irregulares.
Pulsada ou Polifásica
Respostas à Corrente Elétrica
Térmicas:
Elevam a temperatura do tecido condutor (depende da resistência);
Baixa e Média Frequências têm efeitos mínimos.
Fisiológicas:
Produzem contrações musculares ou modificações dos impulsos dolorosos
por meio dos efeitos nos nervos sensoriais e motores.
Químicas:
A corrente causa a migração das partículas na direção da polaridade oposta.
Efeitos:
Analgésico e anti-inflamatório;
Vasodilatador e reparador.
Princípios Gerais de Aplicação
Elétrodos:
Têm que existir no mínimo dois elétrodos (um positivo e outro negativo);
Atualmente
utilizam-se	elétrodos	adesivos	e	elétrodos	de	borracha
(envolvidos em esponja humedecida);
Podem-se utilizar faixas elásticas como bandas de fixação dos elétrodos.
Dimensão:
A dimensão do elétrodo afeta de forma inversa a densidade da corrente, ou
seja, quanto mais pequeno for o elétrodo, maior é a densidade da corrente
(passa menos corrente).
Princípios Gerais de Aplicação
Posicionamento:
Certas
áreas	da	pele	(unidades	motoras	ou	junções	neuromusculares)
conduzem melhor a estimulação que outras;
A	proximidade	entre	os	elétrodos	determina	os	tecidos	estimulados,	a
profundidade da estimulação e o número de circuitos paralelos que se formam:
A	–	elétrodos	próximos,	corrente	flui
superficialmente com poucas vias paralelas desenvolvidas;
B –	elétrodos	distantes, corrente	atinge uma		maior	profundidade	(especificidade
pode diminuir) mas formam-se mais vias
paralelas.
Indicações
Controlo da dor aguda e crónica;
Redução do edema;
Redução de contraturas articulares;
Inibição de espasmos musculares;
Minimização da atrofia por não utilização;
Facilitação da cicatrização dos tecidos;
Facilitação da reeducação muscular;
Facilitação da consolidação de fraturas;
Fortalecimento muscular.
Contraindicações
Incapacidade cardíaca – a estimulação no tórax ou no pescoço, pode alterar
as funções cardiorrespiratórias normais;
Doenças do foro neoplásico (carcinoma);
Zonas infetadas;
Existência de implantes metálicos ou próteses articulares;
Obesidade grave;
Áreas corporais, nomeadamente:
Esófago, Faringe e Laringe;
Olhos;
Parte superior do tórax;
Região temporal;
Região inguinal;
Região poplítea.
Corrente Galvânica
Corrente Galvânica
Ações Polares (Iontoforese/Ionização):
Polopositivo
Polonegativo
Reaçãoácida(HCl)
Libertaoxigénio
Repeleiõespositivos
Atraiiõesnegativos
Vasoconstritor
Desidrataostecidos
Menorhiperemia
Provocacoagulação
Analgésico
Queimadurado tipoácido
Reaçãoalcalina(NaOH)
Libertahidrogénio
Repeleiõesnegativos
Atraiiõespositivos
Vasodilatador
Hidrataostecidos
Maiorhiperemia
Maisanti-inflamatório
Estimulante
Queimadurado tipoalcalino
Corrente Galvânica
Efeitos Interpolares (Galvanização e Galvanismo):
Ação vasomotora e trófica:
Hiperemia;
Excitabilidade vasomotora;
Diminuição da estase circulatória;
Reabsorção de edemas;
Movimento iónico intercelular.
Ação sobre o sistema nervoso
Ação sobre os nervos:
Produção de corrente fora da zona compreendida entre os elétrodos;
Modificações da excitabilidade e condutibilidade na proximidade dos elétrodos.
Efeito térmico
Corrente Galvânica
Polo positivo proximal; polo negativo distal
Ação
hiperemiante, trófica, analgésica e antiespasmódica
Galvanização e Galvanismo:
Galvanização	Galvanismo
Polo negativo proximal; polo positivo distal (caneta)
Ação estimulante
neuromuscular
Corrente Galvânica
Iontoforese ou Ionização:
Corrente Galvânica
Contraindicações:
Alterações dermatológicas;
Implantes metálicos;
Irritação/queimadura após tratamento galvânico;
Área cardíaca;
Gravidez.
TENS
(Transcutaneous Electrical Nerve Stimulators)
(Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea)
TENS
TENS
Aplicação:
Tempo habitualmente utilizado: 20 a 30 minutos
Evitar a produção de estímulos nociceptivos ou contrações musculares – o paciente apenas deve sentir um “formigueiro”
A correta e cuidadosa colocação dos elétrodos é um fator importantíssimo para
o êxito da terapia
Pode ser utilizado em conjunto com outras terapias (Exemplo: Calor Húmido)
TENS
Colocação dos Elétrodos:
Estimulação do sítio mais doloroso (bipolar, duplo-bipolar e tetra-polar);
Estimulação do trajeto do nervo sensitivo correspondente à zona dolorosa;
Estimulação das raízes para-vertebrais que enervam o local doloroso;
Estimulação dos pontos gatilho (unidades motoras) correspondentes à área
dolorosa.
TENS
Algumas Indicações:
Cervicalgias e lombalgias;
Dor articular, muscular, pós-cirúrgica, cancerosa ou fantasma;
Ciatalgias e outras nevralgias;
Tendinopatias;
Neuropatias periféricas;
Enfermidades discais;
Contusões.
Correntes Interferenciais
Correntes Interferenciais
Inibição da Dor
Frequência: 4000 Hz
Igual ao TENS (pode ser tetrapolar)
Estimulação Muscular
Frequência: 1500 Hz
Intensidade suficiente para existir contração muscular visível
Estimulação Muscular
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Estimulação Muscular
Fadiga:
É considerada como uma consequência da contração voluntária;
Decorrente da estimulação elétrica, é maior que a contração voluntária isométrica de mesma força;
A fadiga após o exercício, incluindo o exercício induzido eletricamente, pode ser um estímulo necessário para o fortalecimento muscular, mas não se sabe se a estimulação de um músculo já fatigado pode ser prejudicial.
Algumas Indicações:
Fortalecimento muscular em indivíduos saudáveis;
Fortalecimento de músculos atrofiados devido ao desuso;
Manutenção ou aumento da amplitude de movimento articular e facilitação
do controlo motor;
Estimulação elétrica funcional:
Para substituir o uso de ortóteses e provocar movimento,
Para controlar a espasticidade;
Efetuar
mudanças	estruturais	e	nas	propriedades	dos	músculos	com
estimulação elétrica crónica;
Aumento do metabolismo muscular, fluxo sanguíneo e ainda do fluxo venoso
e linfático em tecidos adjacentes.
Estimulação Muscular
Diatermia por Ondas Curtas
Diatermia
Técnica que consiste em elevar a temperatura dos tecidos pela passagem de uma corrente elétrica de alta-frequência através de uma região do corpo.
Ondas
Curtas
Frequência: 27,12Hz
Comprimento de Onda: 11,062m
Diatermia por Ondas Curtas
Método Capacitativo	Método Indutivo
Método Capacitativo:
Desenvolve
campos	eletrostáticos	que	resulta	num	aquecimento
superficial da camada de tecido adiposo e da interface osso/músculo, provocando mais aquecimento nos tecidos diretamente em contato com os elétrodos.
Diatermia por Ondas Curtas
Método Indutivo:
Desenvolve
campos	magnéticos	provocando	mais
aquecimentoprincipalmente no ventre muscular (tecidos ricos em água).
Diatermia por Ondas Curtas
ser	aplicados
Nota:	Ambos	os	métodos	(Capacitativo	e	Indutivo)	podem
continuamente (térmicos) e pulsatilmente (atérmico?!).
Diatermia por Ondas Curtas
Técnicas de Aplicação (Método Capacitativo):
Contraplanar;
Coplanar;
Longitudinal.
Dose:
Será determinada peça quantidade de calor nos tecidos:
Tecidos superficiais possuem maior número de recetores térmicos que os tecidos profundos;
Determinadas áreas do corpo são mais sensíveis à temperatura que outras.
Diatermia por Ondas Curtas
Efeitos Terapêuticos:
Calor nos tecidos profundos;
Aumento da corrente sanguínea;
Aumento da extensibilidade do colagénio;
Diminuição da rigidez articular;
Diminuição da dor e espasmo dos músculos profundos;
Resolução de processos inflamatórios;
Efeitos atérmicos (emissão pulsátil).
Diatermia por Ondas Curtas
Contraindicações:
Pacemaker;
Material metálico nos tecidos (?!) ou fixadores externos;
Alterações da sensibilidade térmica ou álgica;
Gravidez;
Áreas com hemorragias;
Tumores malignos;
Tuberculose ativa;
Cartilagens de crescimento.
Risco de Queimadura!
Na ionização, na maioria das vezes, o medicamento é colocado
no	polo	negativo,	com	tratamentos	de	15	a	20	minutos,	com intensidades até 0,5mA/cm2 (o paciente não deve sentir nada).
No TENS, a colocação dos elétrodos (polaridade) é indiferente, por norma com tratamentos de 20 a 30 minutos, com a intensidade a variar consoante a sensibilidade do local a tratar (o paciente deve sentir um formigueiro confortável).
A	maioria	da	Eletroterapia	é	contraindicada	em	grávidas,
implantes e material metálico, tumores e área cardíaca.