AVALIAÇÃO FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA

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UNIVERSIDADE DO OESTE DE SANTA CATARINA 
COMPONENTE CURRICULAR: FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA 
ACADÊMICA: 
FISIOTERAPIA 7ª FASE
Identificação
LEITO: _____________DATA DA ADIMISSÃO: ___/____/____ HORA:_______________
NOME :_____________________________________________________IDADE:______
SEXO:____ESTADO CIVIL:_____________PESO:_____________ALTURA:____________
PROFISSÃO:__________________ENDEREÇO: _________________________________
TELEFONE:________________RESPONSAVEL:__________________________________
Anamnese
QUEIXA PRINCIPAL:_______________________________________________________
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HISTÓRIA ATUAL DA DOENÇA
QUAL O LOCAL DOS SINAIS E SINTOMAS?
HÁ QUANTO TEMPO?
QUAL A FORMA/MECANISMO DA LESÃO? (EX. INSIDIOSO, TRAUMA)
QUAL A CARACTERÍSTICA DOS SINAIS E SINTOMAS?
QUAL A INTENSIDADE (EX. LEVE, MODERADA, INTENSA), DURAÇÃO E/OU FREQUÊNCIA DOS SINAIS E SINTOMAS (EX. INTERMITENTE, CONSTANTE)?
O QUE AUMENTA/DIMINUI OS SINAIS E SINTOMAS?
RELAÇÃO COM OUTROS SISTEMAS CORPORAIS?
TRATAMENTO(S) JÁ REALIZADO(S) E SEU(S) EFEITO(S).
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HISTÓRIA PREGRESSA:____________________________________________________
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HISTÓRIA FAMILIAR: ______________________________________________________
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HISTÓRIA PESSOAL E SOCIAL: _______________________________________________
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MEDICAÇÃO: ___________________________________________________________
EXAMES COMPLEMENTARES:_______________________________________________
Exame Físico
SINAIS VITAIS: 
FC:____________FR:_________PA:__________Temperatura:______SpO2:_________
INSPEÇÃO
POSICIONAMENTO NO LEITO:______________________________________________
ESTADO DE CONSCIÊNCIA: _________________________________________________
DRENO TORÁCICO: ( ) Presente ( ) Ausente 
AVALIAÇÃO DA PELE: ( )Normocorada ( )Pálida ( )Cianose- [ ] Periférica [ ]Central
BIOTIPO: ( )Normolineo ( )Brevelineo ( ) Longilineo
BRAQUETEAMENTO DIGITAL: ( ) Presente ( ) Ausente
PRESENÇA DE ÚLCERAS DE PRESSÃO: ( ) Presente ( ) Ausente
PRESENÇA DE CICATRIZES: ( ) Presente ( ) Ausente
PRESENÇA DE EDEMA PERIFÉRICO: ( ) Presente ( ) Ausente
CURATIVOS: ( ) Presentes- local ________________________ ( ) Ausente
ENFISEMA SUBCUTÂNEO: ( ) Presente ( ) Ausente 
EXPANSIBILIDADE: ( ) Presente ( ) Ausente 
 
AVALIAÇÃO RESPIRATÓRIA
FORMATO DO TÓRAX: ( ) Normal ( )Carinatum ( )Escavatum ( )Tonel
USO DA MUSCULATURA ACESSÓRIA:________________________________________
SUPORTE VENTILATÓRIO:
( ) Respira espontaneamente
( ) Oxigênio Suplementar - [ ] Cateter Nasal [ ] Máscara Facial 
( ) Ventilação não invasiva
( ) Ventilação invasiva – [ ] Máscara [ ] Tubo traqueal [ ] Traqueostomia
FORMATO DO TÓRAX: ( ) Normal ( )Carinatum ( )Escavatum ( )Tonel
VIA DE ENTRADA DE AR: ( )Nasal ( )Oral ( )Mista
AUSCULTA: Som normal: MV ( )
Sons anormais: Estertores secos 	( ) Roncos 	( ) Sibilos
 Estertores úmidos 	( ) Bolhosos 	( ) Crepitantes
Localização: _____________________________________________________
RITMO RESPIRATÓRIO: ( ) Normal ( ) Sheyne Stokes ( )Kussmaul ( ) Biot
SINAIS DE REFORÇO RESPIRATÓRIO:
Retração respiratória ( )
Sinal de Hoover ( )
Cornagem( )