Avaliação Pneumofuncional

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Stephane Bispo @vidadefisio_study 
 
Sinais: tudo aquilo que podemos verificar no paciente, 
através dos nossos sentidos. 
Sintomas: queixas do paciente relativa a(s) sua(s) 
doença(s) são dados subjetivos. 
Semiologia: Anamnese, exame físico; Avaliação dos 
sinais vitais; Inspeção clínica, palpação e percussão 
torácica; ausculta respiratória; Avaliação do equilíbrio 
ácido básico e das trocas gasosas; Avaliação 
cinesiofuncional respiratória; Avaliação da mecânica 
respiratória. 
Anamnese 
• História da Doença Atual (HDA): resume os 
problemas atuais do paciente e informações 
clínicas de relevância; 
• História da Doença Pregressa (HP):identifica 
afecções e cirurgias ocorridas no passado que 
podem ou não ter relação com a doença atual); 
• História Social (HS): faz alusão aos hábitos, relata 
ocupação atual e passada do paciente, bem como 
condições de higiene, tabagismo, etilismo e 
habitação 
• História Familiar (HF): doenças graves sofridas por 
familiares próximos do paciente 
• Queixa Principal (QP): transcrição exata do que o 
paciente relata; 
• Nome do paciente, sexo, data de nascimento, 
estado civil; 
• Diagnóstico médico; 
• História clínica Queixa principal, história pregressa, 
antecedentes pessoais, história familiar, hábitos e 
vícios, medicamentos em uso e dosagem; 
• Exames complementares Laboratoriais, Raio X, 
gasometria arterial e exames complementares. 
Raio X 
 
Exame Físico 
Essencial para avaliação do problema e determinação 
dos efeitos da terapia Este se constitui de quatro 
etapas: 
1. Inspeção estática; 
2. Inspeção dinâmica; 
3. Palpação; 
4. Ausculta pulmonar. 
Inspeção estática: avaliação do paciente sem analisar 
os movimentos respiratórios, começando pela 
observação do mesmo no leito. Neles constam 
1. Nível de Suporte Ventilatório: observar se o 
paciente está respirando espontaneamente (em ar 
ambiente); 
2. Oxigênio suplementar (através de cateter nasal, 
máscara facial, sistema de Venturi e as frações de 
oxigênio administradas); 
3. Ventilação não invasiva (VNI); 
4. Ventilação invasiva (VMI): assim como as 
interfaces da ventilação (tubo traqueal, 
traqueostomia). 
 
Sinais vitais: Frequência cardíaca e respiratória, 
temperatura, pressão arterial, oximetria 
1. Temperatura corpórea média nos adultos é de 
aproximadamente 37 ºC Quando elevada pode ser 
resultante de uma doença (ou atividade normal 
como exercício); 
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2. Frequência cardíaca (FC): frequência, ritmo e força 
do pulso periférico Normal do adulto é de 60 a 100 
batimentos por minuto; 
3. Pressão arterial 110 x 70 mmHg; 
4. Saturação parcial de oxigênio arterial (SpO 2): é a 
porcentagem de hemoglobina saturada com o 
oxigênio e sua normalidade está nos valores acima 
de 90 92. 
 
Inspeção dinâmica: avaliamos o comportamento 
torácico. São avaliados: 
1. Frequência; 
2. Ritmos; 
3. Padrões respiratórios; 
4. Sinais de aumento de trabalho respiratório 
(dispneia tiragens). 
 
• Frequência Respiratória (FR): em um adulto 
normal pode ser mensurada de 12 a 20 respirações 
por minuto (rpm); 
• Tipo Respiratório: abdominal ou diafragmática, 
torácica ou costal, mista, paradoxal ou invertida 
(assincronismo entre abdome e tórax); 
• Esforço: Musculatura acessória e expiratória, 
batimento de asa de nariz, tiragens intercostais, 
dispneia. 
 
• Expansibilidade torácica Simétrica e assimétrica; 
• Ritmo Regular ou irregular; 
• Expectoração: Quantidade, Viscosidade, 
Coloração, Odor; 
• Tosse e expectoração; 
 
Ritmo Respiratório 
Respiração normal deve ser regular com frequência de 
12 a20 (rpm). 
Respiração Cheyne Stokes: Caracteriza se pela 
alternância de períodos de apneias com respirações 
rápidas e profundas. 
• Com o ciclo iniciando de forma lenta e superficial 
até alternar de forma rápida a sua frequência (FR)e 
amplitude (VC)) até reduzir se a uma apneia, 
resultando na queda da saturação de oxigênio. 
• É observado em pacientes cardiopatas (ICC) AVE, 
Tumores, encefalites, meningites e outros que 
afetem o SNC e também em pacientes expostos a 
elevadas altitudes. 
 
Respiração de Biot: caracterizada por irregularidade 
imprevisível com inspirações profundas que ocorrem 
ao acaso, suas causas pode ser lesão cerebral difusa, 
depressão do centro respiratório, lesão medular e 
compressão do bulbo. 
 
Respiração Kussmaul: movimentos respiratórios são 
rápidos e profundos, tendo como as principais causas 
predisponentes a acidose metabólica, estados de coma 
e infarto agudo do miocárdio. 
 
Gasping: Também conhecido com “Fome de Ar” É 
caracterizado por altas amplitudes (VC) de curta 
duração com períodos de apneias subsequentes, indica 
mau prognóstico Pode ocorrer em pacientes com lesão 
isquêmica de tronco cerebral. 
Respiração Paradoxal: Caracteriza se pela inversão do 
movimento ventilatório, sendo realizado pela região 
abdominal durante a inspiração 
• O movimento se dá como se a parede torácica 
“move se para fora e a parede abdominal para 
dentro”. 
• Ocorre quando há aumento da carga inspiratória e 
pode acontecer por patologias obstrutivas, lesões 
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de nervo frênico, paralisias diafragmáticas, 
traumas torácicos etc. 
• Pode levar a uma fadiga muscular e 
posteriormente falência muscular respiratória, 
caso o quadro persista. 
Inspeção e Palpação 
• Grau de hidratação, temperatura; 
• Cor, perfusão tecidual; 
• Abdômen, edema de extremidades; 
• Oxigenação; 
• Incisões cirúrgicas, fraturas e amputação; 
• Sondas, cateteres e drenos; 
• Oxigenioterapia; 
• Ventilação mecânica invasiva e não invasiva; 
• Via aérea artificial. 
Sondas, cateteres e drenos - OBSERVAR: Débito, 
Aspecto, Localização, Oscilação, Borbulhamento, 
Aberto ou Fechado. 
Oxigenioterapia: Máscara de nebulização, Catéter de 
O2 nasal, Máscara de Venturi. 
 
Ventilação Mecânica 
• Qual ventilador? 
• Invasiva ou Não invasiva? 
• Parâmetros do ventilador 
• Dados da via aérea artificial (Tubo orotraqueal 
traqueostomia ou máscara). 
 
Via aérea artificial 
• Posição da fixação da cânula orotraqueal; 
• Monitorização da pressão de cuff. 
 
Paciente Intubado 
 
Posicionamento do Tubo Orotraqueal 
 
Traqueostomia 
• Fixação da cânula; 
• Pressão de cuff. 
 
Ausculta Pulmonar 
• Murmúrio Vesicular Presente, diminuído ou 
ausente. 
• Sons pulmonares 
 
o Roncos; 
o Estertores Crepitantes; 
o Sibilos. 
 
• Percussão: Normal, timpânico e maciço.