Aula 3 Secreção TGI

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

Aula 03 – Fisiologia - Mariane Setti Dambrós 
 
1 
 
Secreções do TGI  Glândulas 
➢ Muco Lubrificante: 
• Glândulas Mucosas Unicelulares  Células Mucosas / 
Caliciformes; 
• Criptas de Lieberkühn  Invaginações do epitélio na 
submucosa com células secretoras especializadas. 
 
➢ Glândulas Complexas, Digestão / Emulsificação Do Alimento: 
• Glândulas tubulares profundas; 
• Glândulas Acinares  Glândulas Salivares e Pâncreas; 
• Fígado. 
 
➢ Mecanismos de Estimulação: 
• Contato Direto Com o Alimento; 
• Estimulação epitelial local  Tátil – Irritação Química – Distensão da parede; 
• Ativação do Sistema Nervoso Entérico  Reflexo estimula secreção glandular. 
• Estímulo Autonômico: 
o Simpático: Efeito duplo - Isolado: Aumento leve a moderado da secreção - Constante: Constrição dos vasos que 
irrigam as glândulas, diminuindo a secreção; 
o Parassimpático: Aumenta a intensidade de secreção glandular - Parte superior do tubo (nervo Vago e 
Glossofaringeo) - Parte final do tubo (nervos Pélvicos). 
 
• Hormônios Gatrintestinais: 
o Polipeptídios ou derivados; 
o Liberados na mucosa em resposta a presença do alimento; 
o Absorvidos para sangue  glândulas; 
o Estimulam secreção  Ex: Suco gástrico, pancreático, esvaziamento da Bile... 
Secreções do TGI  Muco 
➢ Importante lubrificante e protetor da mucosa TGI  Adesão à parede do TGI + partículas alimento = fina camada; 
• Impede contato direto das partículas do alimento a mucosa, deslizamento, formação do Bolo fecal, resistente a digestão 
por enzimas gástricas, Capacidade anfotérica (Tamponante). 
 
➢ Diferente nas diferentes porções do TGI; 
➢ Composto basicamente de: Água - Eletrólitos – Glicoproteínas. 
Secreção Bucal  Saliva 
➢ Secreção Serosa: Ptialina (α-amilase) - Ativa em pH entre 6,0 e 7,0. 
➢ Secreção Mucosa: Mucina. 
➢ Íons: Potássio, Bicarbonato. 
Aula 03 – Fisiologia - Mariane Setti Dambrós 
 
2 
 
Secreção Bucal  Glândulas Salivares 
➢ Parótidas: Serosas; Solução aquosa com ptialina (amilase). 
➢ Sublinguais: Mucosas; Solução viscosa com mucinas (glicoproteínas). 
➢ Submandibulares: Seromucosas. 
Secreção Bucal  Saliva 
➢ Mecanismo de Secreção: Ácinos + Ductos. 
➢ Ácinos: Secreção Primária; Ptialina / Mucina. 
➢ Ductos: Reabsorção do Na; Secreção K e Bicarbonato. 
Saliva máxima: prejuízo na função dos ductos. 
➢ Higiene Oral 
▪ Fluxo salivar auxilia na remoção de bactérias patogênicas e de partículas alimentares; 
▪ Saliva contém Enzimas Proteolíticas e Tiocianato  LISOZIMA, ação Bactericida, digestão de partículas alimentares; 
▪ Saliva contém Anticorpos. 
Secreção Bucal  Salivação 
➢ Controlada pelos núcleos salivatórios, localizados no tronco cerebral. 
 
➢ Estímulos: 
▪ Psíquicos: Pensamento sobre alimento; Aroma; Visão do alimento. 
▪ Gustativos: Contato do alimento na mucosa bucal, enquanto degustado. 
▪ Gastrintestinais: Permanência do alimento no estômago e no intestino; Saliva continua sendo produzida e deglutida; Atua na 
digestão dos carboidratos. 
 
➢ Regulação Nervosa da Secreção Salivar: 
▪ Parassimpático (Simpática = moderada); 
▪ Núcleos salivatórios no tronco cerebral; 
▪ Excitados por estímulos táteis (Liso estimula mais que áspero) e gustatórios (Ácido aumenta a produção salivar). 
 
➢ Área do apetite do Encéfalo: 
▪ Área paladar e olfato do córtex cerebral; 
▪ Estimula / Inibe  Preferências pessoais (cheiro / mastiga alimento que gosta). 
 
➢ Reflexos do estômago: 
▪ Deglutição de substâncias irritantes / náusea; 
▪ Intenção de diluir. 
 
➢ Regulação pelo Suprimento Sanguíneo: 
▪ Secreção requer suprimento sanguíneo adequado  Maior nutrição das células secretórias; 
▪ Dilatação dos vasos sanguíneos  Estimulo Parassimpático e Salivação – CALICREÍNA  Age sobre a α-globulina, 
desdobrando-a em BRADICININA (potente vasodilatador). 
 
Aula 03 – Fisiologia - Mariane Setti Dambrós 
 
3 
 
Secreção Esofágica  Esôfago 
➢ Glândulas Mucosas Simples: Porção principal do Esôfago  Muco lubrificante. 
➢ Glândulas Mucosas Compostas: Porção superior do Esôfago  Muco que impede a escoriação por alimentos recém deglutidos. 
➢ Extremidade gástrica  Proteção da parede esofágica contra suco gástrico que reflui do estômago. 
Secreção Gástrica  Glândulas 
➢ Mucosa: Muco 
➢ Tubulares: 
• Oxínticas: ácido clorídrico, pepsinogênio, fator intrínseco e muco - Corpo e fundo 
= 80% do estômago; 
• Pilóricas: Muco, pepsinogênio e gastrina - Proteção da mucosa pilórica - Antro = 
20% do estômago. 
Secreção Gástrica  glândulas 
➢ GLÂNDULAS OXÍNTICAS: 
• Células mucosas – muco; 
• Pépticas ou principais – pepsinogênio; 
• Parietais ou oxínticas – Ácido Clorídrico e Fator Intrínseco. 
 
Secreção Gástrica  Secreção Ácido Clorídrico 
➢ 160 milimol/L – pH 0,8; 
➢ 3 milhões de vezes mais H+ do que no sangue  1500 calorias/L; 
➢ pH < 1; 
➢ Bomba Hidrogênio-potássio; 
➢ Barreira Gástrica; 
➢ Anidrase Carbônica  H2O + CO2 <-> H2CO3. 
Secreção Gástrica  Secreção Do Pepsinogênio 
➢ Secretado pelas células pépticas; 
➢ Ativado pelo contato com HCl + pepsina prévia = PEPSINA; 
➢ PEPSINA = forma ativada do Pepsinogênio; 
➢ Enzima proteolítica; 
• Catalisa a digestão de proteínas (rompe ligações peptídicas dos aminoácidos); 
• Resultado = oligopeptideos e aminoácidos livres. 
 
 
Aula 03 – Fisiologia - Mariane Setti Dambrós 
 
4 
 
➢ Amilase Gástrica Pequeno papel na digestão de amidos; 
➢ Lipase Gástrica  Inicia a digestão de gorduras (tributirina – gordura da manteiga); 
➢ Gelatinase  Liquefaz proteoglicanos da carne; 
➢ Fator intrínseco  Células parietais - Absorção da vitamina B12 no íleo (gastrite = anemia perniciosa); 
➢ Renina  Produzida pela mucosa gástrica durante os primeiros meses de vida; Flocula a caseína (proteína do leite), facilitando a 
ação de outras enzimas proteolíticas. 
 
➢ Muco: 
• Muco = lubrificação; Insolúvel; Reveste toda a superfície gástrica; ALCALINO: proteção da parede. 
 
➢ Gastrina: Papel-chave no controle das secreções gástricas. 
Regulação Da Secreção Gástrica 
➢ Acetilcolina: Neurotransmissor, estimula a secreção de toda a secreção das glândulas gástricas; 
 
➢ Histamina: Estimulam a secreção de HCl / Pouco efeito nas outras células; secretada por células ENTEROCROMAFIM  contato 
com células parietais das glândulas parietais. A quantidade de HCl secretada é proporcional à quantidade de Histamina. 
 
➢ Gastrina: Estimulam a secreção de HCl / Pouco efeito nas outras células; 
secretada pelas células G – Glândulas Pilóricas; Proteinas almentares 
estimulam a produção; SECREÇÃO INIBIDA EM pH < 3,0  Ácido em excesso 
INIBE a secreção gástrica (Feedback negativo). Proteção – evita Ulceração. 
 
➢ Pepsinogênio: Secreção estimulada pela estimulação das células pépticas pela 
acetilcolina liberada nos nervos Vago / Plexo nervoso entérico gástrico; 
Secreção estimulada pela presença de ácidos no estômago = reflexos 
entéricos. 
Secreção Gástrica 
➢ FASE GÁSTRICA; 
• O alimento no estômago aumenta a secreção ácida; 
• Pode durar até 5 h; 
• Fluxo secretório 1.500 ml/dia; 
• Responsável por 2/3 da secreção gástrica; 
• Principais estímulos: Distensão do estômago, aminoácidos e peptídeos. 
 
 
➢ FASE INTESTINAL/ENTÉRICA; 
• Produtos da secreção protéica presente no duodeno estimulam a secreção gástrica; 
• Mecanismo humoral; 
• Estímulos: Gastrina e aminoácidos absorvidos no duodeno; 
• Responsável por 5% da secreção do suco gástrico 
 
➢ FASE INTERDIGESTIVA. 
• No jejum também ocorre secreção no estômago; 
Aula 03 – Fisiologia - Mariane Setti Dambrós 
 
5 
 
• Produzida intermitente;
• Pequena quantidade de muco, pouca pepsina e quase nenhum ácido. 
Secreção Pancreática 
▪ Glândula mista; 
• Endócrina; 
o Insulina – Células B  Ilhotas de Langerhans; 
o Glucagon – Células A  Ilhotas de Langerhans; 
o Somatostatina – Células G  Ilhotas de Langerhans. 
 
• Exócrina; 
o Zimigênios – Células acinares + líquido tubular - > Proteínas, 
enzimas e HCO3. 
▪ Grânulos de Zimogênio: 20 enzimas dentro das células acinares; 
▪ Receptores de Colecistocinina: estimulam produção proteica. 
 
▪ PÂNCREAS: Glândula endócrina e exócrina (90%); 
▪ SUCO PANCREÁTICO: Enzimas e íons bicarbonate. Secretado em resposta a 
presença de quimo no duodeno. 
 
▪ Tripsina  Proteínas; 
▪ Quimiotripsina  Proteínas; 
▪ Carboxipolipeptidase  Proteínas; 
▪ Amilase Pancreática  Carboidratos; 
▪ Lipase Pancreática  Gordura; 
▪ Colesterol - esterase  Gorduras; 
▪ Fosfolipase  Groduras. 
 
▪ Enzimas são secretadas na forma inativa – impede 
a digestão do próprio pâncreas; 
▪ Inibidor da Tripsina – Impede a ativação da Tripsina 
dentro do pâncreas; 
▪ Tripsina ativa as demais enzimas. 
 
▪ PANCREATITE AGUDA: Lesão grave - Obstrução 
ductos - Insuficiência pancreática. 
 
▪ Fase Cefálica: 20%; 
▪ Fase Gástrica: 15%; 
▪ Fase Intestinal: estimulada pela secretina. 
 
 
 
 
 
Aula 03 – Fisiologia - Mariane Setti Dambrós 
 
6 
 
Fígado e secreção biliar 
➢ Metabolismo de Carboidratos: Tamponamento pela Glicose Manutenção da Glicemia. 
o Armazenamento de glicogênio; 
o Converte Galactose e Frutose em Glicose; 
o Gliconeogênese. 
 
➢ Metabolismo de Gorduras: 
o Oxidação de Ácidos Graxos -> Acetil CoA (radicais de 2C); 
o Síntese de colesterol, fosfolipídeos e lipoproteínas (bile e células); 
o Síntese de gordura a partir de Proteínas e Carboidratos. 
 
➢ Metabolismo de Proteínas: 
o Desaminação de AA  Liberação de Radical de C; 
o Formação de Uréia a partir da amônia (Alanina, Glutamina, Glutamato); 
o Formação de outras proteínas (Algumina, Imunoglobulinas). 
 
➢ Armazena Vitaminas: A, D e B12; 
➢ Tampão Sanguíneo de Fe: 
o Armazenamento de Fe pelo sistema “Apoferritina-Ferritina”; 
o Apoferritina combina-se reversivelmente com o Fe em excesso do sangue, formando Ferritina, que o libera quando a 
concentração nos eritrócitos é baixa. 
 
➢ Sintetiza fatores de coagulação: Fibrinogênio, Protrombina, Globulina aceleradora, Fatores VII, IX e X (vit K); 
➢ Detoxificação: Excreção de Bilirrubina (degradação hemoglobina), colesterol, fármacos, hormônios e Ca. 
 
➢ Bilirrubina: Produto final da degradação da Hemoglobina, Diagnóstico de Hepatopatias e doenças Hemolíticas. 
 
Icterícia: 
➢ “Amarelão”; 
➢ Aumento da concentração de Bilirrubina (livre ou conjugada) no LEC  Vr: 0,5 mg/dL // > 1,5 mg/dL = Icterícia. 
➢ Causas: 
o Aumento da lise eritrocitéria = Icterícia hemolítica: Bilirrubina livre em maior quantidade circulante; 
o Obstrução de ductos Biliares = Icterícia obstrutiva: Bilirrubina conjugada em maior quantidade circulante; 
o Lesão hepática = Hepatites. 
Secreção Biliar 
➢ Bile: 600-1000ml/dia; 
➢ Digestão e absorção de gorduras; 
➢ Ácidos Biliares: Emulsificam as grandes partículas de gordura - Absorção dos produtos finais da digestão; 
➢ Excreção: Bilirrubina e colesterol. 
 
➢ A secreção biliar ocorre em duas etapas: 
o Solução inicial secretada pelos hepatócitos, rica em ácido biliares (6g) e colesterol; 
o Em seguida flui para os canalículos em direção ao ducto hepático comum, sendo enriquecida de sódio e bicarbonato; 
o Volume máximo VB: 30-60ml. 
 
Aula 03 – Fisiologia - Mariane Setti Dambrós 
 
7 
 
➢ Circulação Entero-Hepática Dos Sais Biliares: 
o 94% dos sais biliares são reabsorvidos para o sangue pelo ID; 
o Metade desta absorção ocorre por difusão, através da mucosa nas porções iniciais; 
o Metade absorvido por transporte ativo no íleo distal; 
o Seguem até o Égado via Sistema PORTA, onde serão reaproveitados continuamente. 
 
➢ Cálculo Biliar: 
o Quantidade de colesterol é proporcional à ingerida pela dieta; 
o Inflamações/infecções na vesícula aumentam a permeabilidade da parede vesicular à água, concentrando o colesterol 
que precipita. 
 
 
 
 
 
 
 
Secreção Instestinal Delgado 
➢ Glândulas de BRUNNER: 
o Localizam-se no início do duodeno e secretam grande quantidade de muco, em resposta: 
estímulos táteis e irritativos - Estímulo vagal - Hormonal  secretina; 
o Estímulo Simpático  Úlceras duodenais: Inibição das Glândulas de Brunner. 
 
➢ Criptas de Lieberkühn: entre as vilosidades intestinais e absorção de nutrientes e seus produtos 
digestivos para o sangue. 
 
➢ Caliciformes: muco; 
➢ Enterócitos: na cripta secretam agua e eletrólitos e na superfície absorvem = circulação hídrica – Absorção de nutrientes; 
➢ Enzimas: Peptidases, sacarase, maltase, isomaltase e lactase; 
Secreção Intestino Grosso 
➢ Mucosa não apresenta vilosidades; 
➢ Possui pregas na sua porção intestinal; 
➢ Epitélio de revestimento apresenta microvilosidades, e as células epiteliais quase não secretam enzimas; 
➢ As criptas de Lieberkühn são longas; 
➢ Grande número de células caliciformes (produzem muco). 
 
➢ Regulação Nervosa: 
o Estimulação dos nervos pélvicos → inervação parassimpática (2/3 do Intestino Grosso) → ↑ Secreção de Muco; 
o Em certos distúrbios emocionais há aumento da motilidade intestinal e aparecimento de fezes carregadas de muco; 
o Infecções – Aumento das secreções para diluir composto toxico. 
Aula 03 – Fisiologia - Mariane Setti Dambrós 
 
8 
 
➢ Conteúdo enzimático dessas células é pequeno; 
➢ Apresentam acentuada atividade mitótica; 
➢ Há predomínio de secreção de muco, rico em bicarbonate. 
o Microambiente alcalino; 
o Funções do muco: Proteger o epitélio da mucosa intestinal contra escoriações mecânicas das fezes - Aglutinador das 
fezes. 
Digestão 
➢ Carboidratos, lipídeos, proteínas, água, eletrólitos e vitaminas. 
 
 
 
 
 
Digestão de Carboidratos 
➢ Sacarose, Lactose, Maltose (Amido), Álcool, Celulose; 
o Boca: Ptialina (amilase) salivar (5%); 
o Estômago (30-40%): até inativação da Ptialina (pH<4,0); 
o Intestino Grosso: Lactobacilos quebram a Celulose e Liberação de Vit K e B12, Gases (CO2, H, metano); 
o Intestino Delgado: 
▪ Amilase Pancreática (transformação em Dissacarídeos); 
▪ Enzimas entéricas (revestem enterócitos)  Sacarase, Lactase, Maltase. 
 
o Dissacarídeos -> Monossacarídeos (polares) 80% = Glicose  - Co-transporte (Na) - Baixa concentração de Na 
intracelular ativa proteína de MP que carrega Na + Glicose do lúmen para LIC - Difusão Facilitada. 
Digestão de Proteínas 
➢ Cadeias de AA unidos por ligações peptídicas: 
o Estômago: 
▪ Pepsinogênio: (pH < 5,0)  Pepsina; 
❖ Colágeno: Liberar Proteínas; 
❖ Proteínas: 20% transformada em polipeptídios. 
▪ HCl – desdobra configuração tridimensional. 
 
➢ Intestino Delgado: 
o Pâncreas: 
▪ Tripsina (Ativada Pela Enteroquinase)  Polipeptídios; 
▪ Quimiotripsina  Polipeptídios; 
Aula 03 – Fisiologia - Mariane Setti Dambrós 
 
9 
 
▪ Carboxipeptidase – Remove Aa Das Extremidades; 
▪ Pró-Elastase – Remove Elastina. 
 
o Peptidase: Liberam AA livres ou em forma de dipeptídios  Absorvidos pelos enterócitos (Co-tansporte com Na - 
Difusão facilitada), Proteínas íntegras – Endocitose. 
▪ MP enterócitos; 
▪ Amino peptidases; 
▪ Dipeptidases 
Digestão de Gorduras 
➢ Triglicerídeos, Fosfolipídios, Colesterol; 
 
o Boca: Lipase lingual – 10%; 
o Estômago: Produtos da Lipase + Movimentos de mistura  Emulsificação; 
o Intestino Delgado: Bile
 Sais Biliares + Lecitina (fosfolecitina)  Vitaminas 
Lipossolúveis (A, D, E, K)  Emulsificação; 
 
o Lipase Pancreática: 
▪ Éster de Colosterolhidrolase; 
▪ Fosfolipase; 
▪ TG  AgL  Difusão Simples  Absorção. 
 
▪ Lipase Entérica: TG  AgL  Difusão Simples  Absorção. 
Absorção 
➢ Estômago: Lipossolúveis (pequena quantidade – Álcool, aspirina, fármacos); 
 
➢ Intestino Delgado: 
▪ Transporte Ativo: Na + Cl + H2O - Vitaminas complexo B e C - Aldosterona (renal – diminui excreção Na + H2O). 
▪ Difusão: Cl + H2O (osmose) - Vitaminas complexo B e C. 
▪ Tração pelo solvente: Vitaminas complexo B e C. 
 
➢ Intestino Grosso: 1a Porção = Cólon Absortivo 
▪ Na + Aldosterona + H2O; 
▪ Vitamina K e B12 (Bactérias). 
 
➢ Dieta = 1,5L - Secreta = 7L - Absorve = 8,5L - Expele = 1,5L (fezes). 
Fezes 
➢ 3/4 H2O; 
➢ 1/4: Bactérias; Gorduras; Matéria orgânica não digerida; Proteínas; Bile; Células Epiteliais. 
➢ Cor marrom: Estercobilina e Urobilina; 
➢ Odor: Alimento, ação Bacteriana (Metano) e Gases (Co2, H, Metano).