Digestão, absorção, transporte e excreção de nutrientes

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digestão, absorção, transporte e excreção de nutrientes
Lavínia Vasconcellos Patrus Pena 2020-21
2020-21
· Ingestão -> digestão -> utilização dos nutrientes 
· Funções do sistema gastrointestinal: 
· Digerir macronutrientes: carboidratos, proteínas e lipídios 
· Absorver fluídos, micronutrientes e oligoelementos 
· Proporcionar barreira física e imunológica aos patógenos e antígenos em potencial 
· Proporcionar sinalizadores reguladores e bioquímicos para o sistema nervoso, frequentemente envolvendo a microbiota intestinal: eixo-cérebro-intestinal 
· Alteração em qualquer etapa deste processo: gerar deficiências de absorção e aproveitamento de alguns nutrientes -> influenciar no estado nutricional do indivíduo
Processo digestivo
· Sentidos (visão, cheiro, gosto, pensamento) estimulam secreções e movimentos do sistema gastrointestinal 
· Mastigação: 
· Reduz tamanho das partículas dos alimentos -> aumenta área de ação das enzimas na secreção salivar 
· Mistura alimentos às secreções salivares -> amilase e lipase salivar (glândulas parótida, salivar e mandibular produzem aproximadamente 1,5L de saliva/dia) 
· Estômago: 
· Alimento se mistura ao suco gástrico e às enzimas proteolíticas e lipolíticas -> ocorre digestão de lipídeos e parcialmente digestão das proteínas em peptídeos grandes 
· Sem digestão de carboidratos 
· Formação do quimo que segue para o ID 
· Presença de ácido e nutrientes no duodeno estimula o hormônio regulador GIP que retarda o esvaziamento gástrico 
· Intestino delgado (duodeno, jejuno e íleo) 
· Local principal da digestão de alimentos e nutrientes 
· Quimo ácido sai do estômago e é misturado com secreções pancreáticas, biliares e duodenais 
· Primeiros 100cm: acontece digestão e absorção da maior parte do alimento ingerido -> presença de alimentos estimula liberação de enzimas pancreáticas e da bile -> lipídeos reduzidos a triglicerídeos, ácidos graxos livres e pequenos monoglicerídeos 
· Enzimas da borda em escova reduzem os carboidratos a monossacarídeos e as proteínas em aminoácidos simples 
· Quase todos os macronutrientes, micronutrientes e fluidos absorvidos antes de chegar no cólon 
· Cólon e reto: absorção de eletrólitos e uma pequena quantidade de nutrientes remanescentes 
· Nutrientes entram na veia porta -> para fígado 
· Fibras alimentares fermentadas pela microbiota localizada no lúmen e do íleo e no IG 
· São carboidratos fermentáveis -> preservação da barreira intestinal, equilíbrio entre bactérias gram-positivas e gram-negativas na microbiota 
· Alguns carboidratos têm função prebiótica 
Enzimas na digestão
· Sintetizadas em células especializadas da boca, estômago e pâncreas e liberadas no lúmen do sistema gastrointestinal 
· Amilase e lipase: produzidas na saliva e no pâncreas exócrino -> substratos: amido e triglicerídeo 
· Pepsina: secreção gástrica -> substrato: proteínas 
· Lipase: secreção pancreática exócrina -> substrato: gorduras
· Enteroquinases: ID -> substratos: sacarose, polipeptídios, dextrina, maltose, lactose, ácidos nucleicos 
Mecanismos neurais e hormonais
· Revestimento do trato gastrointestinal: integrado pelo sistema nervoso entérico -> SGI regula sua própria mobilidade e atividade de secreção 
· Algumas doenças intestinais (infecções, doenças inflamatórias intestinais, síndrome do intestino irritável) podem superestimular o sistema nervoso entérico, resultando em alterações na secreção, fluxo sanguíneo, permeabilidade e função imune 
· Inervação autônoma -> fibras simpáticas e parassimpáticas 
· Sistema nervoso entérico envia sinais para SNC -> dor, náusea, urgência ou plenitude gástricas 
hormônios gastrointestinais
· Células enteroendócrinas, localizadas no revestimento epitelial do TGI: responsáveis pela secreção de várias substâncias de ação autócrina, parácrina ou endócrina 
Grelina 
· Neuropeptídio secretado no estômago 
· Envia uma mensagem de "fome" para o cérebro 
Gastrina 
· Produzida pelas células G da mucosa gástrica e duodeno 
· Estímulo: presença de peptídeo, aminoácidos, bebidas alcóolicas, distensão do antro 
· Estimula secreção de HCl (digestão das proteínas e redução do pH do bolo alimentar), aumenta motilidade do antro gástrico, aumenta tônus do esfíncter esofágico inferior 
Secretina 
· Produzida pelas células S do duodeno 
· Estímulo: presença de ácido no intestino delgado 
· Aumenta produção de água e bicarbonato e secreção de enzimas pancreáticas 
· Saciedade 
Colecistoquinina 
· Produzida pelas células I do duodeno 
· Estímulo: presença de aminoácidos, peptídeos e lipídeos no intestino 
· Estimula secreção de enzimas pancreáticas, promove contração da vesícula biliar (digestão de gorduras), reduz esvaziamento gástrico, promove saciedade 
· Maior quantidade de gorduras no bolo alimentar -> maior a saciedade 
GLP-1 
· Produzido pelas células L no ID e cólon 
· Estímulo: glicose (carboidratos) 
· Lentifica o esvaziamento gástrico, inibe a liberação de glucagon e aumenta a secreção de insulina 
GIP
· Produzido pelas células K do duodeno e jejuno 
· Estímulo: glicose e lipídios 
· Reduz a motilidade intestinal 
Absorção dos nutrientes no ID
· Transporte passivo 
· Não requer energia 
· Nutrientes se movem de um local de alta [] para um local de baixa [] 
· Pode ocorrer com uma proteína de transporte (difusão facilitada) ou sem (difusão passiva) 
· Transporte ativo: movimento da molécula em direção oposta ao seu gradiente de [] -> exige uma proteína de transporte e energia na forma de ATP 
Intestino grosso
· Absorção de fluídos absorvidos no ID 
· Fezes: 75% água + 25% sólidos: +/- 2/3 de bactérias 
Microbiota intestinal 
· Mistura de micróbios essenciais que se desenvolvem sob influência genética, ambiental, dietética e de patologias 
· Disbiose: alteração na microbiota -> associada a diversas doenças 
Carboidratos e fibras 
· Cavidade oral: hidrolisados pela enzima amilase (desativada pelo HCI) em fragmentos menores
· Maior parte da digestão no ID 
· Algumas formas de carboidratos (celulose, hemicelulose, pectina e goma) não podem ser digeridas: passam pelo cólon onde são parcialmente fermentadas pelas bactérias colônicas 
Proteínas 
· Estômago -> intestino (porção superior) -> fase final na borda em escova -> aminoácidos 
· Frações residuais fermentadas por micróbios no cólon -> apenas 1% das proteínas ingeridas encontradas nas fezes 
· Aminoácidos e peptídeos absorvidos transportados para fígado pela veia porta para serem liberados na circulação geral 
· Estômago: suco gástrico: secreção mista de glândulas estomacais 
· Mucina, sais inorgânicos, ácido clorídrico (início da digestão das proteínas), enzimas digestivas (lipase gástrica e pepsinogênio/pepsina) 
· Fator intrínseco (produzido pelas células parietais juntamente com o HCI): absorção da vitamina B12 
· HCI: ativação do pepsinogênio em pepsina, desnaturação de proteínas 
· Células mucosas: bicarbonato e muco 
· Células principais: pepsinogênio e lipase gástrica (quebra de triacilglicerol -> cadeia média e curta) 
Lipídeos
· 97% sob forma de triglicérides 
· Maior parte da digestão no ID (pequena na boca, pequena no estômago principalmente de cadeia média) 
· Chegam no ID: estímulo da liberação de colescistoquina, secretina e GIP -> inibem motilidade e secreção gástrica 
· ID: ação da bile -> reduzidos pela lipase pancreática a ácidos graxos e monoglicerídeos 
· Ácidos graxos formam micelas -> orientadas em direção ao lúmen aquoso do intestino 
Circulação entero-hepática 
· Liberação dos componentes lipídios -> sais biliares aluminais reabsorvidos ativamente no íleo terminal e devolvidos para o fígado para reentrar no intestino em secreções biliares 
· Dentro do enterócito: ácidos graxos reagrupados em novos triglicérides 
· Triglicerídeos + colesterol, vitaminas lipossolúveis e fosfolípides: cercados por um revestimento lipoproteico formando quilomícrons -> transportados para vários tecidos 
· Triglicerídeos dos quilomícrons reempacotados em lipoproteínas de densidade muito baixa e transportados principalmente para o tecido adiposo, para metabolismo e armazenamento· Insuficiência pancreática, aumento da mobilidade intestinal ou ausência de bile podem reduzir a absorção dos lipídeos -> esteatorreia 
Vitaminas e minerais 
· Absorvidos através da camada da mucosa, principalmente no ID 
· Vários fatores podem afetar a absorção ->  presença ou ausência de outros nutrientes, presença de medicamentos... 
· Absorção de alguns minerais + complexa -> quelação: mineral ligado ao outro, a um ácido ou a um aminoácido para entrar nas células intestinais 
	
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lAVÍNIA VASCONCELLOS PATRUS pena