aula 02 Modelos de atenção a saúde

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27/08/2018
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MODELOS DE ATENÇÃO À 
SAÚDE
Professora: Dra. Larissa Praça
FACULDADE MAURÍCIO DE NASSAU
CURSO DE GRADUAÇÃO EM ODONTOLOGIA
Disciplina: Estratégia de Saúde Pública I
Método KDL
O QUE SEI O QUE QUERO 
SABER
O QUE APRENDI
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Modelos de atenção à saúde...
MODELOS DE ATENÇÃO À 
SAÚDE
Sistemas 
de 
Saúde
Políticas 
de 
Saúde
Políticas de Saúde
Política: Tudo que se refere à cidade, ao cidadão (Polis,
politikus). É inerente aos Estados, às pessoas e às instituições.
O conceito está estreitamente relacionado ao poder.
Políticas Públicas: Ações do Estado voltadas para o interesse
público-coletivo.
Políticas de Saúde: Ações do Estado voltadas para a 
promoção, proteção e recuperação da saúde e qualidade de 
vida da população.
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“ Um posicionamento ou procedimento estabelecido por 
instituições oficiais e competentes, notadamente 
governamentais, que definem as prioridades e os 
parâmetros de atenção em resposta as necessidades de 
saúde, aos recursos disponíveis e a outras pressões 
políticas. A política de saúde é frequentemente 
estabelecida por meio de leis e outras formas de 
normatização que definem as regras e incentivos que 
orientam a provisão de serviços e programas de saúde 
assim como o acesso a esses (...). Como a maioria das 
políticas de saúde, estas emergem a partir de um processo 
de construção de suporte as ações de saúde que sustentam 
sobre as evidências disponíveis, integradas e articuladas 
com as preferências da comunidade, as realidades 
políticas e os recursos disponíveis”.
Políticas de Saúde (WHO, 1998)
Determinantes Sociais da Saúde
Modelo de Modelo de Dahlgren e Whitehead
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http://dssbr.org/site/sobre/
Política 
específica
Objetivos Diretriz
Política
Nacional de 
Saúde Bucal
Reorganização da 
prática e a qualificação 
das ações e serviços 
oferecidos, reunindo 
uma série de ações em 
saúde bucal voltada para 
os cidadãos de todas as 
idades, com ampliação 
do acesso ao 
tratamento 
odontológico gratuito 
aos brasileiros por meio 
do Sistema Único de 
Saúde (SUS). 
Definir democraticamente 
a política de saúde bucal, 
assegurando a participação 
das representações de 
usuários, trabalhadores e 
prestadores, em todas as 
esferas de governo.
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Modelos de atenção à saúde...
MODELOS DE ATENÇÃO À 
SAÚDE
Sistemas 
de 
Saúde
Políticas 
de 
Saúde
Sistemas de Saúde
• Os Sistemas de Saúde são uma combinação de
recursos, organização, financiamento e
gerenciamento que culmina na prestação de
serviços de saúde para a população.
(ALMEIDA et al, 2004)
Atender as demandas de saúde do 
território e consequentemente, 
implementar as políticas de saúde
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Sistemas de Saúde
Políticas de Saúde
Objetivos e Diretrizes
Forma organizacional para o 
atendimento das demandas em 
saúde
Modelos de atenção à saúde
Forma prática para o 
atendimento das demandas em 
saúde
Modelo de atenção à saúde: conceito
São combinações tecnológicas estruturadas 
para o enfrentamento de problemas de 
saúde individuais e coletivos em 
determinados espaços/populações, 
incluindo AÇÕES sobre o ambiente, grupos 
populacionais, equipamentos 
comunitários e usuários de serviços de 
saúde. 
(PAIM ,2013)
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Tipos de Modelos de Atenção à Saúde
1- Sanitarista Campanhista
2- Liberal Privatista (médico assistencial privatista)
3- Medicina Comunitária
4- Sistemas Locais de Saúde (SILOS)
5- Cidades Saudáveis
6- Projeto em Defesa da Vida
7- Modelo de Atenção a Saúde familiar (promoção da 
saúde, vigilância em saúde e humanização da atenção)
- Início do séc. XX
- Modelo econômico agroexportador, fortemente assentado
na exportação cafeeira;
- Foco nas ações de saneamento dos espaços de circulação 
das mercadorias exportáveis e erradicação ou controle 
das doenças que poderiam afetar a exportação;
- Este modelo se mostrava através de visão militarista de 
combate às doenças de massa, de concentração de 
decisões e de estilo repressivo de intervenção sobre os 
corpos individual e social.
1- Modelo Sanitarista 
Campanhista
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- Assistência individual: as ações de saúde eram
privadas.
- Assistência domiciliar pública: assumia caráter
social - abrigava e isolava os portadores de
psicoses, hanseníase e tuberculose.
- Demais áreas de atenção aos que não podiam
custeá-la: eram considerados indigentes e
recebiam assistências de grupos de caridades.
1- Modelo Sanitarista 
Campanhista
- Iniciou no Brasil com o surgimento da Assistência 
Médica Previdenciária.
- Influência da Medicina Liberal – foco nas necessidade de 
assistência aos trabalhadores urbanos e industriais.
- O importante já não era sanear os espaços, mas cuidar 
dos “corpos” dos trabalhadores, mantendo sua 
capacidade produtiva.
- A industrialização e a urbanização trouxeram mudanças 
no quadro nosológico (doenças)
2- Liberal Privatista ( médico 
assistencial privatista)
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- Assume maior importância as doenças de massa que são 
agravadas pelas condições de trabalho e vida;
- A assistência médica individual ganha com o avanço 
tecnológico, com melhor eficácia no diagnóstico e 
terapêutica;
- Expansão do complexo médico-industrial e hospitalar 
respaldado em normas que privilegiam a contratação de 
serviços de terceiros;
- Prática médica: curativa, individual, assistencialista e 
especializada.
2- Liberal Privatista ( médico 
assistencial privatista)
- Bertrand Dwalson (Inglaterra, 1920)
- Premissas
- Estado como provedor e controlador 
das políticas de saúde;
- Serviços de saúde responsáveis por 
ações preventivas e terapêuticas em 
uma região específica.
3- Medicina Comunitária
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- Estados Unidos- dec. 60
- Cenário: intensa mobilização popular e intelectual, em 
torno de questões como direitos humanos, guerra, 
do Vietnã, racismo e pobreza.
- Busca: racionalização para os serviços de saúde 
(regionalização, hierarquização dos serviços, participação 
comunitária, introdução de outras categorias 
profissionais na assistência).
- Centros Comunitários de Saúde
3- Medicina Comunitária
- América Latina: Colômbia, Brasil Chile, 
sob o patrocínio de OPS.
3- Medicina Comunitária
Primeira experiência de atenção 
básica
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- Década de 80 - Primeiras iniciativas de reforma da saúde 
nos países desenvolvidos.
- Processos democráticos – participação da sociedade 
no processo de planejamento, execução e avaliação 
das ações em saúde.
- 1986 - Conferência Sanitária Pan-americana, propondo 
um modelo distritalizado com base em níveis 
hierarquizados de atenção.
4- Sistemas Locais de Saúde (SILOS)
Preconizam a ênfase na intersetorialidade, em atividades 
no nível local e em todas as esferas do governo.
4- Sistemas Locais de Saúde (SILOS)
Vigilância à saúde
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- Toronto, Canadá (1986) - Conferência sobre políticas 
públicas saudáveis ( Promoção à saúde, formulada na 
Carta de Ottawa)
- Brasil – em 1990 em consonância com a implementação 
dos SILOS.
5- Cidades Saudáveis
Visa o desenvolvimento planos de ação locais 
para a promoção da saúde, baseados nos 
princípios da saúde para todos adotados pela 
OMS.
DIRETRIZES: 
(a) formular políticas públicas saudáveis nos 
distintos setores; 
(b) criar entornos físicos e sociais saudáveis; 
(c) estimular a participação popular;
5- Cidades Saudáveis
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DIRETRIZES: 
(d) desenvolver a habilidade das pessoas de 
manter e melhorar a saúde;
(e) trocar informações;
(f) desenvolver políticas públicas referidas pela 
equidade
5- Cidades Saudáveis6- Projeto em Defesa da Vida
- No final da dec. 80 – Departamento de 
Medicina Preventiva e Social da 
UNICAMP/LAPA (Laboratório de Administração e Planejamento);
- Modelo que pudesse transpor os princípios 
aprovados para o setor Saúde nos textos 
constitucionais
- Universalidade do acesso, 
- Integralidade das ações, 
- Equidade
- Qualidade e responsabilidade
Como?
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6- Projeto em Defesa da Vida
- Humanização – garantia de acesso a 
serviços e a todos os recursos tecnológicos 
necessários para a defesa da vida.
- Relação das Unidades de saúde x 
população: vínculo, responsabilização, 
acolhimento, resolubilidade.
7- Modelo de Atenção a 
Saúde familiar
Modelo capaz de promover a saúde e a 
melhoria da qualidade de vida, de responder 
aos desafios contemporâneos de um mundo
globalizado, das crescentes transformações 
tecnológicas, sociais, políticas, culturais e 
ambientais.
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7- Modelo de Atenção a 
Saúde familiar
- Prestar, na unidade de saúde e no domicílio,
assistência integral, resolutiva, contínua,
com resolubilidade e boa qualidade às
necessidades de saúde da população adscrita;
-Intervir sobre os fatores de risco aos quais a 
população está exposta; 
Princípios Organizativos - ESF
7- Modelo de Atenção a 
Saúde familiar
-Eleger a família e o seu espaço social como
núcleo básico de abordagem no atendimento
à saúde;
-Humanizar as práticas de saúde através do
estabelecimento de um vínculo entre os
profissionais de saúde e a população;
Princípios Organizativos - ESF
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7- Modelo de Atenção a 
Saúde familiar
-Proporcionar o estabelecimento de parcerias
através do desenvolvimento de ações
intersetoriais;
-Contribuir para a democratização do
conhecimento do processo saúde/doença, da
organização dos serviços e da produção social da
saúde;
Princípios Organizativos - ESF
7- Modelo de Atenção a 
Saúde familiar
-Fazer com que a saúde seja reconhecida como um
direito de cidadania e, portanto, expressão da
qualidade de vida;
- ESTIMULAR A ORGANIZAÇÃO DA COMUNIDADE 
PARA O EFETIVO EXERCÍCIO SOCIAL.
Princípios Organizativos - ESF
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Sistemas de Saúde
Políticas de Saúde
Objetivos e Diretrizes
Forma organizacional para o 
atendimento das demandas em 
saúde
Modelos de atenção à saúde
Forma prática para o atendimento das 
demandas em saúde
Dependendo do 
modelo de 
atenção à saúde 
instituído, tem-se 
a caracterização 
do sistema de 
saúde de cada 
região
Semelhanças e diferenças entre os
Sistemas de Saúde no mundo
História
Economia
Política
Cultura
Acesso da 
população
Organização e 
desempenho dos 
serviços
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Sistema de Saúde no Brasil
Organização do SUS
Regionalização (regiões de saúde)
Hierarquização (níveis de complexidade dos serviços)
Pilares que sustentam o modelo de atenção à 
saúde, conforme dispõem o art. 198 da CF
Rede integrada dos serviços interfederativos
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Sintetizando o objetivo de 
aprendizagem da aula de 
hoje...
Tipos de Modelos de Atenção à Saúde
1- Sanitarista Campanhista
2- Liberal Privatista (médico assistencial privatista)
3- Medicina Comunitária
4- Sistemas Locais de Saúde (SILOS)
5- Cidades Saudáveis
6- Projeto em Defesa da Vida
7- Modelo de Atenção a Saúde familiar (promoção da 
saúde, vigilância em saúde e humanização da atenção)
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Método KDL
O QUE SEI O QUE QUERO 
SABER
O QUE APRENDI
Atividade de reflexão em grupo
• A saga de Dona Joana
https://www.youtube.com/watch?v=yC0lZqbFIuQ
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Questões
1) Qual o modelo de atenção à saúde 
apresentado no vídeo?
2) Quais os princípios organizativos deste 
modelo podem ser descritos no vídeo?
3) Qual a importância da compreensão deste 
modelo para a prática do cirurgião dentista 
na atenção à saúde do SUS?
Leitura Complementar
PAIM, J.S. Modelos de atenção à saúde no Brasil. In: GIOVANELLA et al (orgs.). 
In: GIOVANELLA, Lígia. et al (orgs.). Políticas e Sistema de Saúde no Brasil. Rio 
de Janeiro: Fiocruz,2008. p. 547-573