Aula 3 Cálculos de Medicações

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Cálculos de Medicações
P R O F A : M S C C Y N T H I A O L I V E I R A 
Conceitos Básicos
Diluiç— ão:
Uso de solvente para desfazer uma medicação de apresentação
sólida (Soluto)
Soluto em 10ml: volume total = volume do soluto + 10ml 
Soluto para 10ml: volume total = 10ml 
Rediluiç— ão:
No caso de utilizar uma medicação já diluída, para o preparo
de outra solução com uma menor concentração que a primeira (Mais
diluída)
Os volumes geralmente disponíveis são de 10ml, 20ml, 100ml, 250ml,
500ml, 1000ml
Conceitos Básicos
Solução: É uma mistura homogênea composta de —
soluto e solvente.
Solvente: É a porção líquida da solução.—
Soluto: É a porção sólida da solução.—
Exemplo:No soro glicosado a água é o solvente e a 
glicose é o soluto.
Concentração
— É relação entre a quantidade de soluto e solvente.
Exemplo: g/ml é a quantidade em gramas de soluto 
pela quantidade em mililitros de solvente.
Proporção
— É uma forma de expressar uma concentração e 
consiste na relação entre soluto e solvente expressa 
em “partes”
Exemplo: 
1:500= significa que há 1g de soluto para 500ml de 
solvente.
Porcentagem
É uma outra forma de expressar uma concentração. —
O termo por cento(%) significa que a quantidade de 
solvente é sempre 100ml.
Exemplo: 7% significa que há 7g de soluto em 100 ml 
de solvente.
Osmolaridade
Representa a quantidade de partículas (Solutos) dissolvidas em um 
determinado Solvente 
Osmolaridade = Pressão osmótica do soluto sobre o solvente.
Pressão osmótica é a força de atração que o soluto exerce sobre o solvente, 
atraindo-o a fim de equilibrar as pressões osmóticas de dois lados de uma 
membrana semipermeável
Diferenciar da Pressão
Coloidosmótica (Osmótica
Coloidal) ou Pressão Oncótica
Segundo a concentração (Osmolaridade) 
Isotônica (250 a 375 — mOsm/l): é uma solução com 
concentração igual ou mais próxima possível à 
concentração do sangue. Ex: SF 0,9%, SG 5%, RL; 
Hipertônica (maior que 375 — mOsm/l): é uma solução 
com concentração maior que a concentração do 
sangue. Ex: SG 10%, Manitol 20%; 
Hipotônica (menor que 250 — mOsm/l): é uma solução 
com concentração menor que a concentração do 
sangue Ex: Nacl 0,45%; 
Tipos de Soluções 
Soluções hipotônicas:
concentração menor que
a do líquido intracelular
(IC).
Ex: Nacl 0,45%.
Soluções
isotônicas:
tonicidade igual ao
líquido IC.
Ex: Glicose 5%,
Nacl 0,9%.
Soluções
hipertônicas:
concentração maior que
a do meio IC.
Ex: Glicose 10%.
Tipos de Soluções
Tipos de Soluções
Tipos de Soluções
SOLUǗ ÃO CLORETO DE SÓDIO 0,45%
COMPOSI— ÇÃO: 
Cada — mL da solução contém:
Cloreto de sódio- NaCl ................................................. 4,5 mg 
Á— gua para injeção q.s.p................................................. 1 mL
Conte— údo eletrolítico
Sódio (Na+) .......................................................... 77 mEq/L 
Cloreto (Cl-) .......................................................... 77 mEq/L 
OSMOLARIDADE: .......................................... 154,5 — mOsm/L 
pH ............................................................................ 4,5 – 7,0 
Tipos de Soluções
SOLU— ÇÃO DE GLICOSE 5% 
COMPOSI— ÇÃO: 
Cada — mL da solução contém:
glicose anidra* .................................................. 50 mg 
água para injeção q.s.p. ..................................... 1 mL
Conte— údo calórico .................................................. 170 
Kcal/L 
OSMOLARIDADE: ......................................... 252 —
mOsm/L pH .................................................. 3,5 – 6,5 
Tipos de Soluções
SOLU— ÇÃO DE GLICOSE 10% 
COMPOSI— ÇÃO: 
Cada — mL da solução contém:
glicose anidra* ................................................. 100 mg 
água para injeção q.s.p. .................................... 1 mL
Conte— údo calórico .......................................... 340 Kcal/L 
OSMOLARIDADE:.................................. 505 — mOsm/L 
pH ................................................................. 3,5 – 6,5 
Tipos de Soluções
SOLU— ÇÃO DE MANITOL 20% 
COMPOSI— ÇÃO: 
Cada — mL da solução contém:
manitol ........................................................ 200 mg 
água para injeção q.s.p ................................... 1 mL
Albumina 20% - Proveniente de doações
Gelafundin - Colágeno hidrolizado de Bovinos
Polímero de Glicose proveniente do 
cultivo de bactérias em meio de sacarose
Voluven 6% - Hidroxietilamido + Nacl 0,9% 
Transformação de unidades
1kg = 1000g—
1g= 1000mg—
1mg= 1000mcg—
1L = 1000ml—
1 ml= 20 gotas ou — macrogotas
1ml= 60 microgotas—
1gota = 3 microgotas—
— 1 cc / cm3 = 1ml
— Medidas caseiras:
— 1 colher (café)- 3 ml
— 1 colher (chá)- 4 ml
— 1 colher (sobremesa)- 10 ml
— 1 colher (sopa)- 15 ml
— 1 xícara de chá- 180 ml
— 1 copo americano- 250 ml 
Transformação de unidades
— Para os cálculos com números decimais e centesimais,
sugere-se que trabalhe com aproximações
— Se o valor da casa centesimal for menor que 5, mantem-
se o valor decimal.
Ex: 3,52= 3,5;
— Se o valor da casa centesimal for igual ou maior que 5,
acrescenta-se uma unidade ao valor decimal.
Ex: 8,47= 8,5.
— Os mesmos princípios valem para a casa decimal
Transformação de unidades
Regra de Três simples
Relação entre grandezas proporcionais.—
A regra de três permite de forma simples, estruturar —
o problema obtendo sua solução, que neste caso, é 
a prescrição determinada.
Importante observar que a regra de três só se faz —
necessária, quando não conseguimos resolver o 
problema de maneira direta.
Regra de Três simples
Exemplo:—
Tenho ampolas de dipirona com 2 ml de solução. Quantos ml tenho em 
três ampolas:
Forma direta: 2ml x 3 ampolas = 6ml nas três ampolas
Por regra de três:
1 ampola -------- 2ml
3 ampolas ------ x
Deve— -se colocar na mesma fila as grandezas iguais, no caso acima, 
optamos em escrever na mesma coluna as grandezas iguais.
Pela propriedade fundamental das — proporcões:
1x = 2x3
x = 6ml
Cálculo de gotejamento
Fórmulas:—
Nº de gotas/min. = V 
Tx3
Nº de microgotas/min = V
T
V = volume em ml e T= tempo em horas
Essas fórmulas só poderão ser utilizadas pata T 
(tempo) em “hora inteira”, isto é 1h,2h,3h, 10 etc.
Cálculo de Gotejamento
Para tempo em minutos: —
Nº de gotas/minutos = — V x 20
T
Nº de Microgotas/minuto = — V x 60
T
Já estas fórmulas só poderão ser utilizadas quando 
T(tempo) forma em minutos, ou seja, 90min, 30min, 
180 min, etc.
Exercitando
1. Quantas gotas deverão correr em um minuto para —
administrar 1.000 ml de SG a 5% de 6/6 horas?
Nª de gotas/min = V/Tx3 = 1.000/6x3
1.000/18 = 55,5* = 55 gotas/min
*Regra para arredondamento
Exercitando
2. Quantas microgotas deverão correr em um minuto —
para administrar 300ml de SF 0,9% em 4h?
Nº. De mgts/min. = V / T= 300/4 = 75
Exercitando
3. Devemos administrar 100ml de bicarbonato de —
sódio a 10% em 30 minutos. Quantas gotas 
deverão correr por minuto?
nº de gotas/min = 100 x 20 = 2.000
30 30
nº de gotas/min = 66,6*
nº de gotas/min = 67 gotas/min
Cálculo de Penicilina Cristalina
Ela— vem apresentada em fr/ampola como um pó-
liofilizado.
Portanto— precisamos diluir a medicação.
Normalmente— se encontra concentrações de
5000000UI (2ml de soluto) ou 10000000UI (4ml de
soluto)
1. Temos que administrar 2.000.000UI de PC EV —
de 4/4h. Há na clínica fr/ampola de 5.000.000UI. 
Quantos ml deveremos administrar?
Obs: Ao injetarmos o solvente no frasco, vamos 
observar que o volume total sempre ficará com 2ml 
a mais(ex.: se utilizarmos 8ml de AD, o volume 
total será de 10ml)
5.000.000UI__________________8mlde AD 
+ 2ml do pó
Cálculo de Penicilina Cristalina
Assim:
5.000.000UI___________10ml
2.000.000UI___________Xml
X5.000.000= 2.000.000 x 10
X5.000.000= 20.000.000
X= 20.000.000 
5.000.000
X=4ml
Cálculo de Penicilina Cristalina
Cálculo de Insulina
Atualmente— existem insulinas na concentração de
100UI/ml e seringas de 1ml graduada também em
100UI.
Assim— por exemplo se for prescrito 20UI, e só
aspirar o medicamento até a marca de 20UI e
administrar ao paciente
— Foram prescritos 50UI de insulina NPH por via subcutânea
e não temos seringa própria, só a de 3ml e agulha 10x5.
Como devemos proceder?
Temos FA de insulina 100UI/ml (lê-se em 1ml temos 100UI
de insulinas)
100UI______________1ml
50UI______________Xml
X.100=50.1
X.100=50
X=50 = 0,5ml
100 
Cálculo de Insulina
Cálculo de insulina
Outra— questão de cálculo que exige redobrada atenção
para sua administração é a Insulina, pois pode haver
incompatibilidade entre a concentração do frasco e a
seringa disponível;
Pode— está disponível graduação de seringa de insulina em
30U ou 50U
— A formula é:
Insulina (Frasco) = Dose Prescrita
Seringa X
X = P x S
F
Temos frasco de insulina de 100U/ml e seringa de —
50U. A dose prescrita foi de 20 U. Quanto deve-se 
aspirar?
X = P x S X = 20 x 50
F 100
X = 1000 X = 10 UI 
100 
Cálculo de Insulina
Homem,— 77 anos, com doença pulmonar obstrutiva crônica
exacerbada, encontra-se internado na Clínica Médica e, em
sua prescrição, consta Terbutalina 0,25mg via
subcutânea. Sabe-se que, na instituição, a apresentação
da Terbutalina é ampola injetável com 0,5mg/1ml.
Ao preparar esta medicação em seringa de 100
unidades, quantas unidades de droga devem ser
aspiradas?
X = P x S X = 0,25 x 100 X = 50U
F 0,5
Cálculo de Insulina
Cálculo com Heparina
— A heparina também é apresentada em UI. Ela é 
encontrada de duas maneiras:
Ampola 5.000UI/0,25ml
fr/amp 5.000UI/ml(frascos com 5ml)
Temos— que administrar 2.500UI de heparina
subcutânea de 12/12h e só temos fr/amp com
5.000UI/ml. Quantos ml dessa solução devemos
administrar?
Obs: Temos 5.000UI____________1ml
2.500UI___________ Xml
X.5.000= 2.500.1
X.5.000= 2.500
X = 2.500
5.000 
X= 0,5ml
Cálculo com Heparina
Transformação de Soros 
Temos 500 ml de soro glicosado 5 % e a prescrição foi de 500 ml a 
10%.
Primeiro passo – Verifica-se quanto de glicose há no frasco a 5 %.
100 ml – 5 g
500 ml – x
x = 500 x 5 / 100 = 25g
500 ml de soro glicosado a 5% contem 25g de glicose
Segundo passo – Verifica-se quanto foi prescrito, isto é, quanto 
contem um frasco a 10%
100ml – 10g
500 ml – x
X = 500 x 10 / 100 = 50g
500 ml de soro glicosado a 10% contem 50g de glicose.
Temos 25g e a prescrição foi de 50g; portanto, faltam 25g.
Terceiro passo — – Encontra-se a diferença procurando 
supri-la usando ampolas de glicose hipertônica
Temos ampola de glicose de 20 ml a 50%
100 ml – 50g
20 ml – x
X = 20 x 50 / 100 = 10g
Cada ampola de 20 ml a 50 % contem 10g de 
glicose
20 ml – 10g
X – 25g
X = 20 x 25 / 10 = 50 ml
Será colocado então, 50 ml de glicose a 50%, ou seja, 2 + ½ 
ampolas de 20 ml no frasco de 500ml a 5%. Ficaremos 
com 550 ml de soro glicosado.
Transformação de Soros 
— SF 0,45% 500ml - Disponível AD 500 ml e Amp NaCl 20% 10ml
Primeiro passo: Saber quantas gramas tem em a 0,45%
0,45g – 100 ml 100X = 225
X - 500 ml X=225/100 = 2,25g
Segundo passo: Saber quantas gramas a amp NaCl tem
20g – 100ml 100X = 200
X - 10ml X = 200/100 = 2g 
Terceiro passo: Saber quantos ml de NaCl para completar 0,25
2g – 10ml 2X = 2,5
0,25g - X X = 2,5/2 = 1,25 ml 
Transformação de Soros 
Obrigada