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07/08/18 1 Disciplina de Dentística Laboratorial Princípios gerais do preparo cavitário Profa. Dra. Marina G. Roscoe É o tratamento biomecânico da cárie e de outras lesões dos tecidos duros do dente, a fim de que as estruturas remanescentes possam receber uma restauração que as proteja, seja resistente e previna a reincidência de cárie, devolvendo a forma, função e estética. MONDELLI et al, Procedimentos Pré-clínicos, 1997 Preparo cavitário Conceito PREPARO CAVITÁRIO Cavidade Patológica Cavidade Terapêutica Preparo cavitário Conceito 1- Eliminar o tecido patológico; 2- Conferir à cavidade formas que permitam ao dente receber e reter o material restaurador; 3- Preservar a vitalidade pulpar. Preparo cavitário Finalidades 1- Remover totalmente o tecido cariado infectado; 2- Deixar as paredes da cavidade suportadas por dentina sadia ou por materiais com igual função; 3- Conservar maior quantidade de tecido dental sadio; 4- Paredes cavitárias planas e lisas; 5- Preparo cavitário limpo e seco. Preparo cavitário Regras G.V.BLACK – 1891 e 1908 Preparo cavitário Histórico ✓ Black foi o primeiro a idealizar uma sequência lógica de procedimentos para a realização de preparos cavitários. 07/08/18 2 I - Forma de abertura da cavidade; II - Forma de contorno; III - Remoção da dentina cariada; IV - Forma de resistência; Preparo cavitário Tempos operatórios V - Forma de retenção; VI - Forma de conveniência; VII - Forma de acabamento das paredes de esmalte. I- ABERTURA DA CAVIDADE Visa a remoção do esmalte sem apoio dentinário, com a finalidade de expor a lesão de cárie, facilitando sua visualização e, desta forma, permitir a instrumentação das fases subsequentes do preparo cavitário. Preparo cavitário Tempo operatório I – Abertura da cavidade Realizada com instrumentos rotatórios em alta velocidade: Fresas Carbide 245, 329, 330 (Dentes posteriores) Preparo cavitário Tempo operatório I – Abertura da cavidade I - Forma de abertura da cavidade; II - Forma de contorno; III - Remoção da dentina cariada; IV - Forma de resistência; Preparo cavitário Tempos operatórios V - Forma de retenção; VI - Forma de conveniência; VII - Forma de acabamento das paredes de esmalte. II- FORMA DE CONTORNO É o Tempo Operatório que visa delimitar a área da superfície do dente que deverá ser incluída no preparo cavitário. Preparo cavitário Tempo operatório II – Forma de contorno Princípios Básicos da Forma de Contorno Todo esmalte sem apoio dentinário deve ser removido Preparo cavitário Tempo operatório II – Forma de contorno 07/08/18 3 Margens do preparo (ângulo cavo-superficial) localizadas em áreas de “relativa imunidade à cárie” e que possibilitem um correto acabamento das margens da restauração; Princípios Básicos da Forma de Contorno Preparo cavitário Tempo operatório II – Forma de contorno Preparo cavitário Tempo operatório II – Forma de contorno Princípios Básicos da Forma de Contorno Conhecimento científico da doença cárie Métodos de controle e prevenção Forma de contorno das cavidades: limita-se a englobar os tecidos comprometidos, respeitando as estruturas de reforço, tais como pontes de esmalte, vertentes e cúspides. Reformulação do conceito de “extensão preventiva” Preparo cavitário Tempo operatório II – Forma de contorno Fatores a serem considerados ❖ Quando 2 cavidades distintas estiverem separadas por estrutura sadia, com menos de 1 mm, elas deverão ser unidas. ❖ Caso contrário, esta estrutura deverá ser mantida, preparando-se assim 2 cavidades distintas. 1m m -1mm I - Forma de abertura da cavidade; II - Forma de contorno; III - Remoção da dentina cariada; IV - Forma de resistência; Preparo cavitário Tempos operatórios V - Forma de retenção; VI - Forma de conveniência; VII - Forma de acabamento das paredes de esmalte. 07/08/18 4 III- REMOÇÃO DA DENTINA CARIADA É o Tempo Operatório que consiste na remoção de toda dentina que encontra-se desmineralizada e infectada, pela lesão de cárie, de modo irreversível. Preparo cavitário Tempo operatório III – Remoção da dentina cariada ZONAS DA LESÃO DE CÁRIE 1a Zona – Dentina muito infectada e desorganizada 2a Zona – Dentina infectada e desmineralizada 3a Zona – Dentina desmineralizada não infectada, passível de remineralização REMOÇÃO DA DENTINA CARIADA Preparo cavitário Tempo operatório III – Remoção da dentina cariada I - Forma de abertura da cavidade; II - Forma de contorno; III - Remoção da dentina cariada; IV - Forma de resistência; Preparo cavitário Tempos operatórios V - Forma de retenção; VI - Forma de conveniência; VII - Forma de acabamento das paredes de esmalte. IV- FORMA DE RESISTÊNCIA É o Tempo Operatório que consiste em se dar forma à cavidade para que a estrutura dental e material restaurador possam resistir aos: Preparo cavitário Tempo operatório IV – Forma de resistência ❖ Esforços mastigatórios; ❖ Variação volumétrica dos materiais restauradores; ❖ Diferenças no coeficiente de expansão térmica do dente e do material restaurador. Esmalte sem suporte dentinário PRINCÍPIOS MECÂNICOS DE BLACK ❖ Todo esmalte deverá estar suportado por dentina hígida ou artificial; Preparo cavitário Tempo operatório IV – Forma de resistência Esmalte após preparo 07/08/18 5 ❖ Paredes circundantes planas, paralelas entre si ou ligeiramente convergentes para oclusal, e perpendiculares à parede pulpar; 90o PRINCÍPIOS MECÂNICOS DE BLACK Preparo cavitário Tempo operatório IV – Forma de resistência ❖ Abertura vestíbulo-lingual com no máximo 1/3 da distância intercuspídea (ideal ¼); PRINCÍPIOS MECÂNICOS DE BLACK Preparo cavitário Tempo operatório IV – Forma de resistência ❖ Profundidade maior que 1,5 mm; ❖ Parede gengival plana e paralela à parede pulpar e ambas perpendiculares ao longo eixo do dente; PRINCÍPIOS MECÂNICOS DE BLACK Preparo cavitário Tempo operatório IV – Forma de resistência V L P A C ❖ Ângulos diedros e triedros definidos; V-P; L-P A-C-L PRINCÍPIOS MECÂNICOS DE BLACK Preparo cavitário Tempo operatório IV – Forma de resistência V L P A C ❖ Ângulo Áxio-pulpar arredondado; PRINCÍPIOS MECÂNICOS DE BLACK Preparo cavitário Tempo operatório IV – Forma de resistência I - Forma de abertura da cavidade; II - Forma de contorno; III - Remoção da dentina cariada; IV - Forma de resistência; Preparo cavitário Tempos operatórios V - Forma de retenção; VI - Forma de conveniência; VII - Forma de acabamento das paredes de esmalte. 07/08/18 6 V- FORMA DE RETENÇÃO É o Tempo Operatório que consiste em se dar forma à cavidade com a finalidade de evitar o deslocamento da restauração. Preparo cavitário Tempo operatório V – Forma de retenção Embricamento mecânico entre o material restaurador e as paredes cavitárias V- FORMA DE RETENÇÃO Cavidade retentiva Cavidade não retentiva Preparo cavitário Tempo operatório V – Forma de retenção V- FORMA DE RETENÇÃO Preparo cavitário Tempo operatório V – Forma de retenção ❖ Paredes circundantes paralelas entre si ou ligeiramente convergentes para oclusal. 90o TIPOS DE FORMAS DE RETENÇÃO Sulco Preparocavitário Tempo operatório V – Forma de retenção TIPOS DE FORMAS DE RETENÇÃO ❖ Retenção Mecânica Adicional Sulco Preparo cavitário Tempo operatório V – Forma de retenção ❖ Retenção em Sulco ou Canaleta TIPOS DE FORMAS DE RETENÇÃO Preparo cavitário Tempo operatório V – Forma de retenção 07/08/18 7 ❖ Retenção através de Pinos em Dentina TIPOS DE FORMAS DE RETENÇÃO Preparo cavitário Tempo operatório V – Forma de retenção ❖ Retenção através de Pino Intraradicular TIPOS DE FORMAS DE RETENÇÃO Preparo cavitário Tempo operatório V – Forma de retenção I - Forma de abertura da cavidade; II - Forma de contorno; III - Remoção da dentina cariada; IV - Forma de resistência; Preparo cavitário Tempos operatórios V - Forma de retenção; VI - Forma de conveniência; VII - Forma de acabamento das paredes de esmalte. VI- FORMA DE CONVENIÊNCIA É o Tempo Operatório que consiste em se dar ao preparo cavitário características a fim de facilitar o acesso, a conformação e a instrumentação da cavidade. Preparo cavitário Tempo operatório VI – Forma de conveniência ❖ Exemplos Preparo cavitário Tempo operatório VI – Forma de conveniência VI- FORMA DE CONVENIÊNCIA – Isolamento absoluto; – Afastamento dental; – Acesso com pontas diamantadas; – Uso de pontas adequadas; – Uso de cunhas e matriz; – Uso de seringas de inserção. ❖ Isolamento Absoluto do Campo Operatório Preparo cavitário Tempo operatório VI – Forma de conveniência VI- FORMA DE CONVENIÊNCIA 07/08/18 8 ❖ Afastamento Temporário dos Dentes Preparo cavitário Tempo operatório VI – Forma de conveniência VI- FORMA DE CONVENIÊNCIA ❖ Proteção do Dente Vizinho (P.Cavitário Classe II) Preparo cavitário Tempo operatório VI – Forma de conveniência VI- FORMA DE CONVENIÊNCIA I - Forma de abertura da cavidade; II - Forma de contorno; III - Remoção da dentina cariada; IV - Forma de resistência; Preparo cavitário Tempos operatórios V - Forma de retenção; VI - Forma de conveniência; VII - Forma de acabamento das paredes de esmalte. É o Tempo Operatório que consiste em alisar as irregularidades das paredes de esmalte e do ângulo cavo-superficial do preparo cavitário. Preparo cavitário Tempo operatório VII – Acabamento das paredes de esmalte VII- ACABAMENTO DAS PAREDES DE ESMALTE ❖ Melhorar a adaptação do material restaurador às paredes cavitárias; Finalidades ❖ Melhorar o vedamento marginal; ❖ Dimunuir a infiltração marginal. Preparo cavitário Tempo operatório VII – Acabamento das paredes de esmalte VII- ACABAMENTO DAS PAREDES DE ESMALTE ENXADAS RECORTADORES Preparo cavitário Tempo operatório VII – Acabamento das paredes de esmalte VII- ACABAMENTO DAS PAREDES DE ESMALTE 07/08/18 9 Preparo cavitário Tempo operatório VII – Acabamento das paredes de esmalte VII- ACABAMENTO DAS PAREDES DE ESMALTE Alguns erros durante o preparo cavitário… Alguns erros durante o preparo cavitário… Alguns erros durante o preparo cavitário… Alguns erros durante o preparo cavitário… Alguns erros durante o preparo cavitário… 07/08/18 10 ✓ Os conceitos sofreram significativas mudanças, graças ao surgimento de novos materiais e técnicas restauradoras. ✓ A concepção do preparo da cavidade e os detalhes da sua forma dependem do material a ser usado para a restauração. ✓ No caso específico do amálgama, as suas características físicas e propriedades mecânicas (fragilidade mecânica em pequena espessura) determinam a forma cavitária ideal. ✓ Para o melhor entendimento das transformações, é necessário entender os princípios gerais do preparo cavitário idealizados por Black. Considerações finais Boa semana!!!
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