DENTÍSTICA - Principios gerais dos preparos cavitários

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DENTÍSTICA 2A 
Princípios gerais dos Preparos Cavitários
Preparo cavitário: tratamento mecânico de injúrias causadas pela cárie e de outras lesões dos tecidos duros dentais, de forma que as estruturas remanescentes possam receber uma restauração que as proteja, seja resistente e previna a reincidência da doença na superfície tratada. (Mondeli et al. (2001))
· Procedimentos dos preparos cavitários
(para executar o preparo e antes de usar o material restaurador)
- Forma de contorno
- Forma de resistência
- Forma de retenção
- Forma de conveniência
- Remoção da dentina Cariada remanescente
- Acabamento das paredes de esmalte
- Limpeza da cavidade
Forma de contorno e remoção da dentina cariada remanescente, são conceitos unidos, porque durante a remoção da dentina cariada já se vai estabelecendo um contorno da cavidade
 - A forma de contorno: É A DELIMITAÇÃO da área de superfície do dente que deverá ser INCLUÍDA no preparo cavitário
Essa forma de contorno está lrelacionada com a extensão da doença cárie, para Black.
HOJE a forma de contorno está relacionada ao tamanho na lesão de cárie, o que vai definir esse contorno é a lesão. Assim, será removido primeiro a dentina contaminada
Borcas e colheres de dentina são escolhidas de acordo com o tamanho da lesão.
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A dentina endurecida e pigmentada é mantida (está no fundo da cavidade)
Para a restauração de resina composta a forma de contornos está restrita a remoção da dentina cariada e um acabamento superficial na parede de esmalte.
Para amalgama a forma de contorno, além de remover o tecido cariado, o material exige, observação da abertura dos istmo. Não se pode estender a abertura pois a amalgama (metal) não absorve a força de mordida sobre o dente e transmite toda essa força recebida ao dente, caso essa abertura seja estendida, teremos cúspides frágeis e que podem sofrer fraturas. Para abertura o ideal é usar ¼ da distância intercuspídicas.
- Dentro da forma de contorno para amlagama.
Para duas cavidades, procurasse conservas a estrutura que está entre essas duas cavidades, desde que ela tenha uma espessura maior ou igual a 1mm. Caso seja muito fina ela não suporta a força aplicada do amalgama e é recomendado unir-se.
- Resina para restauração de duas cavidades: Ela adere e reforça a estrutura entre essas duas cavidades. A resina também consegue absorver a força de mastigação.
- Para restauração de amalgama, as vertentes das cúspides e as cristas marginais, tem que ser ao máximo preservadas, pois são estruturas de reforço.
· Formas de resistência
Características dado ao preparo para que as estruturas REMANESCENTES e a RESTAURAÇÃO sejam capazes de RESISTIR ás forças mastigatórias
 - Esmalte sem suporte
 - Angulação das paredes
 - Profundidade do preparo
- Regularização das paredes: Quando faz- se um preparo cavitário, a parede fica toda irregular. Isso não é crítico para resina composta mas é para o amalgama.
Esmalte sem apoio de dentina para amalgama, é preciso fazer um apoio. Esse preenchimento é usado o ionômero de vidro
Para resina não é preciso, pois ela faz o papel de dentina.
Pois isso da resistência para o dente. Não se deve desgastar muito a estrutura dental. Define usando a broca245 e a posicionando no longo eixo do dente.
Para resina composta so é feito a remoção da dentina cariada, não é preciso fazer convergência das paredes circundantes.
 
Para as paredes proximais de um preparo classe II. Precisam está levemente convergentes para oclusal.
 
Parede de fundo não pode ser irregular, caso estejam é preciso fazer preenchimento com ionômero para que as paredes fiquem planas
Os ângulos internos arredondados se tem uma distribuição melhor da força para que não haja fraturas
A profundidade do amalgama menor que 2,0 mm o deixa susceptível a fraturas, o ideal é 2,5 mm. Usa sonsa periodontal milimetrada
Para resina composta não é necessária uma profundidade mínima para restauração.
· Forma de retenção
Forma dada a cavidade para torna-la capaz de RETER a restauração, evitando seu deslocamento
 - Ação de forças mastigatórias
 - Tração por alimentos pegajoso
 - Diferença no coeficiente de expansão térmica entre o material restaurador e a estrutura dental
Para o amalgama é preciso deixar a convergencia das paredes circundantes,para oclusal (deixando a base mais larga que a abertura), profundidade miníma de 2,0 mim. E em preparos produnfos, pode-se deixas as paredes paralelas.
N resina composta não é necessário.
Em dentes muito destruídos, com perda de cúspides, cria-se retenções adcionais par amalgama, pois não tem paredes circundantes nos preparos.
A retenção do amalgama é mecânica.
A forma de retenção de resina composta, é através de sistema adesivo e não precisa fazer um preparo cavitário retentivo.
Adesão – Esmalte
- Desmineralização superficial
- Embricamento mecânico
- 30 segundos
Adesão – Dentina
- Exposição das fibras colágenas
- Camada híbrida
- 15 segundos
· Formas de conveniência
Etapa que visa possibilitar a instrumentação adequada do preparo da cavidade e a inserção do material restaurador
- Afastamento temporário dos dentes
- Isolamento absoluto
- matrizes e cunhas de madeira
- acesso para oclusal em preparos classe II
Usa-se para que os dentes tenham um leve afastamento (colocado um dia antes) e possibilita o acesso a lesão
Ajuda, evitando saliva, protegendo a língua e bochecha, ajuda quando o paciente tem mal hálito, facilita que o paciente também não fale.
Ajuda a inserir o material restaurados no dentes com classe II
· Acabamento das paredes de esmalte
Alisamento das irregularidades das paredes de esmalte e do ângulo cavo-superficial do preparo cavitário
- Remoção de prismas de esmalte sem suporte
- Melhor vedamento marginal
- Menor infiltraçãi marginal
Para que haja uma melhor adesão do material.
É importante deixar esse esmalte liso
Área de transição menos nítidas
· Limpeza da cavidade
Remoção dos resíduos do preparo cavitário antes da inserção do material restaurador
- raspas de dentina e esmalte
- bactérias
- fragmentos abrasivos das pontas e brocas
- óleo proveniente das canetas de alta e baixa rotação
· Procedimentos dos preparos cavitários
· Forma de contorno
· Forma de resistência
· Forma de retenção
· Forma de conveniência
· Remoção da dentina cariada remanescente
· Acabamento das paredes de esmalte
· Limpeza da cavidade