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ACESSO VENOSO CENTRAL Técnica de Procedimento Dr. Railson Valero Lucin Coordenador da Residência Médica de Cirurgia Geral da ABCG ACESSO VENOSO CENTRAL OBJETIVOS: – Existe indicação? – Conhecer Anatomia – Escolha da Punção e suas Técnicas – Identificar e Tratar Complicações ACESSO VENOSO CENTRAL TIPOS DE CATETERES: – Introduzido através da agulha: Intracath – Técnica de Seldinger ACESSO VENOSO CENTRAL ACESSO VENOSO CENTRAL ESCOLHA DA PUNÇÃO: – Preferir local de menor complicação – Integridade da pele – Domínio da técnica ACESSO VENOSO CENTRAL TÉCNICAS DE PUNÇÃO: – Veia Jugular Interna – Veia Subclávia – Veia Femoral Vantagens V.J.I. V.S.C. V.F. < Complicação Anatomia fixa Superficial Superficial, fácil controle Choque Hipovolêmico Compressível Discrasia sanguínea Curativo bom RCP Desvantagens V.J.I V.S.C. V.F. Contaminação Estenose + Contaminação Deslocamento trombo de artéria carótida Pnt. Hmt. Quilotorax Trombose de veia femoral/ilíaca Punção de a. carótida A. subclavia não compressível Cateter longo Difícil em obesos Punção de a. subclávia Lesão n. Laringeo Recorrente/ n. Vago ACESSO VENOSO CENTRAL – COMPLICAÇÕES: – Hematomas – Lesões Vasculares – Hemo-Pneumotórax – Hidrotórax – Arritmias – Trombose Venosa – Embolia – Infecções ACESSO VENOSO CENTRAL INSERÇÃO: – Consentimento informado – Monitorização cardíaca – Posicionamento – Identificação do local da punção – Preparo do material – Assepsia e Anti-sepsia – Analgesia – Técnica de Seldinger ACESSO VENOSO CENTRAL INSERÇÃO: – Curativo – Ausculta Torácica – Checar RX ACESSO VENOSO CENTRAL ACESSO VENOSO CENTRAL CONCLUSÃO: – Todo médico deve ser capaz de realizar um AVC – Indicação criteriosa – Boa técnica, aumenta o sucesso e diminui complicações. Referência Bibliográfica – Agência Nacional de Vigilância sanitária. Infecção da corrente sanguínea. Orientações para Prevenção de Infecto primário de corrente sanguinea. UIPEA; agosto 2010. – Araújo, S. Acessos Venosos Centrais Periféricos – Aspectos técnicos e práticos. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, Abril/ junho.,2003. – ATLS – Manual do Curso de Alunos, Colégio Americano de Cirurgiões- Comitê de Trauma 8ª edição. – Brachine. – Marcondes, Carlos R R et al. Complicações precoces e tardias em acesso venoso central. Análise de 66 implantes. Acta Cir. Bras., São Paulo, v. 15, supl. 2, 2000. Referência Bibliográfica – Okutubo FA. Central venous cannulation: how to do it. Brit J Hosp Med 1997;57:368-70 – Netter, FH.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000 Tubos, Sondas e Drenos, Guanabara Koogan, Frederico Filgueira Pohl e Andy Petroianu. OBRIGADO!
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