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DICAS DE APLICAÇÃO Ressonância Cardíaca O exame de ressonância magnética cardíaca vem ganhando cada vez mais espaço e importância nos serviços de radiologia e diagnóstico por imagem. Este material contem dicas importantes relacionadas aos cuidados com o paciente, além de fornecer informações que irão ajudar a entender melhor a anatomia do coração e dessa forma orientar os diferentes planejamentos realizados na rotina deste exame. Sincronização cardíaca Para um melhor resultado em relação à qualidade das imagens cardíacas, é muito importante haver um bom sinal de VCG, a fim de obter uma boa sincronização na aquisição dos dados, e para isso devem ser observados os seguintes itens: Preparo do paciente • Solicitar que o paciente venha sem nenhum creme ou loção na pele, ou removê-los caso necessário. • Devem ser removidos os pelos das regiões de contato dos eletrodos. • A pele do paciente deve ser limpa com Benjoin ou Prep-Gel. Não utilize álcool, pois este reduz a condutividade da pele e com isso, o sinal do VCG. Eletrodos Os eletrodos devem ser posicionados corretamente, de forma a permitir uma melhor qualidade no sinal de VCG. Existem duas opções de posicionamento para os pacientes “normais”: Opção preferencial Opção alternativa Outros tópicos a serem observados: • Em pacientes obesos, habitualmente a cúpula diafragmática esta deslocada para cima, portanto, os eletrodos também deverão ser deslocados neste sentido. • Nos pacientes com seios muito volumosos a opção alternativa de posicionamento é normalmente a que apresenta melhores resultados. • Nos pacientes com dextrocardia, o posicionamento deve ser espelhado para o lado direito do peito. • Sempre utilizar eletrodos compatíveis com ressonância magnética. • Nunca reposicione ou reutilize os eletrodos. • Observe a data de validade dos eletrodos. • Não coloque o nódulo de VCG (bateria) ou os cabos em contato direto com a pele do paciente. Utilize uma compressa ou uma espuma para promover a separação adequada (vide dicas de segurança). • Nos equipamentos de 3.0T é esperada uma maior distorção do sinal de VCG (vide Dicas de Segurança) devido à maior potência de campo, mas isso não deve alterar o resultado final. Bobinas Existem várias opções de bobinas para adquirir imagens cardíacas: • SENSE Cardiac Coil • SENSE Torso/Cardiac Coil • SENSE Body Coil • SENSE Torso/Torso XL Coil • SENSE Pediatric/Cardiac Coil • SENSE Flex-M Coil (exame pediátrico) • dS Anterior/Posterior Coil Em todas estas opções o posicionamento da bobina não requer nenhum cuidado especial, já que o FOV máximo é bastante amplo, as únicas exceções são a SENSE Cardiac Coil para equipamentos 1.5T e a SENSE Flex-M. Nestes casos a bobina deve ser levemente deslocada para o lado do coração. Anatomia cardíaca Anatomia vascular Planos de corte em exames cardíacos Para realizar um exame cardíaco é muito importante seguir uma forma organizada de planejamento dos cortes, a fim de obter todos os planos necessários com o menor número possível de apneias. Durante o planejamento dos cortes podemos utilizar a ferramenta 3PPS, o modo INTERACTIVE, ou simplesmente basear cada programação nas imagens anteriores. Existem algumas “receitas” para o planejamento cardíaco, e a seguir serão apresentadas duas delas: Apneias Durante a maior parte das aquisições de imagens cardíacas, o paciente deve permanecer em apneia a fim de evitar artefatos por movimento respiratório. Quando o paciente faz apneias distintas entre si (mais ou menos ar nos pulmões), as imagens adquiridas apresentarão erros de posicionamento. Para evitar isso, o ideal é instruir o paciente a fazer apneias expiratórias, já que com elas a diferença de posicionamento é muito menor. Quando isso não for possível, utilizar o navigator para corrigir o posicionamento dos cortes, porém isso exige a licença “Coronary Specialist”.
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