Coágulo, infarto, isquemia, embolismo novo

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DISTÚRBIOS CIRCULATÓRIOS 
Trombose, Infarto, 
Embolia e Isquemia 
Luciane Orbem Veronezi 
luciane.veronezi@gmail.com 
 O sangue deve se manter fluído, mas ao 
mesmo tempo deve ter capacidade de coagular 
para interromper hemorragias nos casos de 
lesões nos vasos sanguíneos (Hunt, 2000). 
 
  Não coagula 
 
  Coagula 
 
Coagulação 
Hemorragia 
Trombo (trombose) 
Coagulação 
Ativação do fibrinogênio em fibrina 
 
Ocorre a conversão da protrombina em 
trombina (Fator X), que por sua vez 
converte o fibrinogênio em fibrina. 
COAGULAÇÃO 
INTRÍNSECO EXTRÍNSECO 
CASCATA DE COAGULAÇÃO 
FATOR X (Stuart) 
PROTROMBINA TROMBINA 
FIBRINOGÊNIO FIBRINA 
AGREGAÇÃO 
PLAQUETÁRIA 
COÁGULO 
Distúrbios Circulatórios 
Dissolução dos coágulos 
 Plasminogênio: convertido em plasmina 
(protease fibrinolítica) que faz a dissolução do 
coágulo. 
 
 Plasmina: tem capacidade de digerir fibrina, 
fibrinogênio, fatores V e VII 
 
 Ativação – ativador do plasminogênio tecidual 
(TPA) ou urocinina 
 Inibição - inibidor do ativador do plasminogênio 
 - inibidor α2 plasmina 
Distúrbios da Coagulação 
 Adquiridos ou congênitos 
 
  Caracterizados por hemorragias espontâneas ou 
pós lesões traumáticas 
 
 Problemas 
 
 Deficiência nos fatores de coagulação 
 Distúrbios de trombócitos (plaquetas) 
 Coagulação intravascular disseminada (CID) 
 
 Resultado: HEMORRAGIA 
Distúrbios da Coagulação 
 Defeitos nos fatores de coagulação 
 Adquiridos – Insuficiência hepática (protrombina, fibrinogênio e 
albumina) 
 Congênitos (deficiência hereditária) 
 
 Distúrbios das plaquetas 
 
 Alteração na função 
 
 Adquiridas: 
 
 Medicamentos (aspirinas, fenilbutazona, penicilina) 
 Uremia 
 
Hereditárias: 
 
 Defeito liberação ADP e fatores plaquetários 
 Defeito nas glicoproteínas de membrana 
Distúrbios da Coagulação 
 Distúrbios das plaquetas 
 Trombocitopenia (decréscimo no n° de plaquetas) 
 Aumento na destruição ou no consumo 
 Imunológica 
 CID (coagulação intravascular disseminada) 
 Queda na produção (Mielossupressão) 
 Anemia aplástica 
 Doenças infecciosas (Ex.: Erlichiose crônica) 
Coagulação Intravascular Disseminada 
 Formação de milhares de trombos em 
pequenos vasos 
 
 Ocorre devido: tromboplastinas teciduais ou 
lesão endotelial severa 
  Causas: 
  Infecção sistêmica grave 
  Toxemia 
  Queimaduras 
  Doenças víricas 
  Doenças bacterianas 
 
Coagulação Intravascular 
Disseminada 
 Formação de milhares de trombos em 
pequenos vasos 
 
 Mecanismos: 
  Hemólise intravascular 
  Complexo antígeno-anticorpo 
  Hipersensibilidade sistêmica 
  Lesão tecidual 
  Endotoxinas 
Consequência da CID 
 Consumo dos fatores de coagulação 
 
 Ativação do plasminogênio – fibrinólise (digere 
fibrina, fibrinogênio, fatores V e III) 
 
 Falência dos fatores de coagulação 
 
 Hemorragias múltiplas e anemia 
 
 Histologia: trombos no pulmão, fígado, baço, rim, 
glândula adrenal, coração e cérebro 
Coágulos 
Distúrbios Circulatórios - Coagulação 
OBS: Não confundir com trombos 
Coágulos cadavéricos 
 
 
 
Lardáceos 
Cruóricos 
 
 Consistência seca 
 Granular e rugoso 
 Branco ou 
acinzentado 
 Estratificado 
 Dano endotelial 
 Aderido na parede do 
vaso 
 Composto 
primariamente por 
plaquetas e fibrinas 
 Forma-se no sangue 
coagulante 
 
 Consistência úmida 
 Liso e brilhante 
 Vermelho ou amarelo 
 
 Uniforme 
 Endotélio intacto 
 Não aderido na 
parede do vaso 
 Composto 
primariamente por 
fibrinas 
 Forma-se no sangue 
estagnado 
Trombo Coágulo 
Trombo X Coágulo 
Trombose/Trombo 
Trombo: formação patológica de uma estrutura 
sólida no sistema cardiovascular 
Distúrbios Circulatórios – Trombose/Trombo 
Distúrbios Circulatórios – Trombose/Trombo 
Causas de Trombose 
1) Lesão endotelial (parede do vaso) 
2) Alteração fluxo sanguíneo normal 
(velocidade do fluxo e turbulência) 
3) Alterações no sangue (hipercoagulabilidade) 
Formação do Trombo 
 Lesão endotelial 
 
 Viral 
  Arterite viral equina 
  Febre catarral maligna 
  Peste suína clássica 
  Peste suína africana 
  Peritonite infecciosa felina 
 
 Bacteriana 
  Salmoneloses 
  Erisipelose 
  Haemophilus somnus 
Distúrbios Circulatórios – Trombose/Trombo 
Formação do Trombo 
 Lesão endotelial 
 
 Micóticas 
 Aspergiloses 
 
 Parasitárias 
 Estrongilose 
 Dirofilariose 
 Espirocercose 
 Oncocercíase 
 Angiostrongilose 
 
 Imunomediadas 
 LES 
 
 IRC 
Distúrbios Circulatórios – Trombose/Trombo 
Formação do Trombo 
 Alteração no fluxo sanguíneo 
 Estase (Sangue venoso, decúbito, 
choque ou insuf. cardíaca) 
 Turbulência (Sangue arterial) 
 Aneurismas 
 Bifurcações (trombo em sela) 
 Hemoconcentração 
 Desidratação 
 
 Alterações no sangue 
 (Choque e toxemia) 
 Policitemia 
 Hipercoagulabilidade 
Distúrbios Circulatórios – Trombose/Trombo 
Alterações no Sangue 
 Aumento da viscosidade sanguínea 
(policitemia) 
 
 Problemas hereditários 
  Níveis diminuídos de inibidores da coagulação 
(anti protrombina III) 
  Níveis elevados de fatores de coagulação 
 
 Choque e toxemia 
  Ativam o Fator XII ( Fator de Hageman) 
Alteração no Fluxo Sanguíneo 
 Eritrócitos e leucócitos no centro e 
plaqueta na periferia separadas do 
endotélio pelo plasma 
 
 Insuficiência cardíaca – estase sanguínea 
 Aneurisma (dilatação anormal de uma artéria) 
 Aumento da viscosidade sanguínea 
Alteração no Fluxo Sanguíneo 
Velocidade de Fluxo e Turbulência 
 Sistema arterial 
 
 Maior velocidade do 
fluxo 
 
 Menor turbulência 
 
 Plaquetas pouco 
contato com o 
endotélio 
 
 Trombo branco 
 Sistema venoso 
 
 Menor velocidade de 
fluxo 
 
 Maior turbulência 
 
 Plaquetas tem maior 
contato com o 
endotélio 
 
 Tombo vermelho 
Macroscopia 
Distúrbios Circulatórios – Trombose/Trombo 
Erisipela 
Distúrbios Circulatórios – Trombose/Trombo 
Arteriais 
 Brancos 
 Arredondados 
Venosos 
 Avermelhados 
 Cauda no sentido do 
fluxo 
Quando localizados na válvulas cardíacas são chamados de 
TROMBOS VEGETATIVOS (endocardite vegetativa) 
Bovino – Direito 
Outras espécies - Esquerdo 
Distúrbios Circulatórios – Trombose/Trombo 
 
 Consistência seca 
 Granular, rugoso, 
fosco 
 Branco ou acinzentado 
 Estratificado 
 Aderido na parede do 
 vaso (lesão endotélio) 
 
 Composto 
 primaria// 
 por plaquetas e 
fibrina 
 
 Consistência úmida 
 Liso e brilhante 
 
 Vermelho ou amarelo 
 Uniforme 
 Não aderido na parede 
do vaso (não lesão ao 
endotélio) 
 Composto primaria// 
por fibrina 
Trombo Coágulo X 
Distúrbios Circulatórios – Trombose/Trombo 
Destinos de uma trombose 
 Dissolução do trombo (fibrinólise: plasmina 
destrói a fibrina, enzimas estreptoquinases e leucócitos) 
 
 Organização do trombo (contração e 
organização) 
 
 Recanalização (formação de novos canais = trombo 
recanalizado) 
 
 Tromboembolia 
Distúrbios Circulatórios – Trombose/Trombo 
Destinos de uma Trombose 
 Trombose 
 
 Importanteem órgãos com circulação colateral 
mínima: 
  Coração 
  Rim 
  SNC 
OBS: vasa vasorum e circulação colateral podem 
assumir a função dos vasos trombosados 
Distúrbios Circulatórios – Trombose/Trombo 
Trombose 
 Trombos podem ser: 
 
  Vermelhos, brancos ou laminados 
  Sépticos ou assépticos 
  Valvulares ou murais 
  Formato de sela 
  Arteriais, venosos, capilares ou linfáticos 
Distúrbios Circulatórios – Trombose/Trombo 
Resolução da Trombose 
Trombo 
ÊMBOLO 
Massa sólida anormal transportada 
de uma área para outra dentro da 
corrente circulatória. 
EMBOLIA 
Distúrbios Circulatórios – Êmbolo 
Embolia 
 99% dos êmbolos são derivados de 
 trombos (Tromboembolia) 
 
 Constituição: ar, gordura, colônias 
 bacterianas, fungo, células tumorais e 
 corpo estranhos 
Distúrbios Circulatórios – Êmbolo 
Embolias Circulatórias 
 Embolias pulmonares 
 Trombos localizados no sistema venoso 
 Endocardites de válvulas tricúspides 
 Embolias sistêmicas 
 Trombos da circulação arterial 
 Endocardites de válvulas bicúspides 
Embolias circulatórias 
Distúrbios Circulatórios – Êmbolo 
Embolia Arterial 
Embolia Venosa 
Embolia Venosa 
Distúrbios Circulatórios – Êmbolo 
 Embolia gasosa: vasos cerebrais 
 Embolias gordurosas: pulmão e cérebro 
 Embolias originárias de trombos: flebite (veia 
profunda da perna) 
 Êmbolos fibrocartilaginosos: ruptura traumática dos 
discos intervertebrais 
 Êmbolos da artéria ilíaca e renal: endocardite 
valvular do lado esquerdo 
Tipos de Embolias 
ISQUEMIA E 
INFARTO 
 É uma anemia localizada ou a redução 
de fluxo sanguíneo para uma área 
 
 Refere-se ao fluxo de sangue arterial 
 
 Redução: rápida ou vagarosamente 
ISQUEMIA 
Distúrbios Circulatórios – Isquemia 
Isquemia 
 Consequência da isquemia depende: 
 Órgão afetado 
 Circulação colateral 
 Grau de obstrução vascular 
 Total – necrose (SNC, coração e rim) - infarto 
 Parcial – hipóxia ou anóxia 
 Degeneração 
 Atrofia 
Distúrbios Circulatórios – Isquemia 
ISQUEMIA 
Parcial 
Total 
Aguda 
Crônica 
Atrofia 
Necrose 
Distúrbios Circulatórios – Isquemia e Infarto 
Tipos de Anóxia/Hipóxia 
 Estagnante –  fluxo sanguíneo (choque, IC, ergotamina, 
 compressão, obstrução) 
 
 Anóxica – oxigenação inadequada do sangue (pneumonias 
graves) 
 
 Anêmica –  hemoglobina ou transporte de 
hemoglobina (tristeza parasitária, parasitas) 
 
 Histotóxica – incapacidade de utilizar o O2 
(monofluoroacetato de sódio, intox. por Prunus sp) 
Distúrbios Circulatórios – Isquemia 
Estagnante 
Distúrbios Circulatórios – Isquemia 
Estagnante 
Distúrbios Circulatórios – Isquemia 
Anóxica 
Distúrbios Circulatórios – Isquemia 
Anêmica 
Distúrbios Circulatórios – Isquemia 
Ex.: Anemia parasitária 
Anóxia Histotóxica 
Tipos de anóxia 
Prunus spp 
Formas como ocorrem a isquemia 
 Compressão (pressão externa: líquidos, tumores) 
 
 Vasoconstricção (ergotamina, Ramaria) 
 
 Isquemia reflexa (choque, falta de sangue em 
determinadas áreas) 
 
 Obstrução vascular (obstrução parcial ou total de 
vasos por trombos ou êmbolos) 
Distúrbios Circulatórios – Isquemia 
Compressão 
Tipos de isquemia 
Vasoconstricção 
Tipos de isquemia 
Ramaria 
Claviceps purpurea 
Isquemia 
 Reflexa 
  Choque 
 Obstrução vascular 
Tipos de isquemia 
Choque 
 Atelectasia congestiva do 
pulmão 
Infarto 
Área de necrose 
secundária a isquemia 
Necrose isquêmica 
Distúrbios Circulatórios – Isquemia e Infarto 
Infarto 
 Causas: 
  Bloqueio no suprimento arterial 
  Bloqueio na drenagem venosa 
 Forma e tamanho: depende área 
irrigada pelo vaso obstruído 
Distúrbios Circulatórios – Isquemia e Infarto 
Venoso 
Arterial 
Distúrbios Circulatórios – Trombo/Êmbolo 
Tipos de Infarto 
Distúrbios Circulatórios – Infarto 
Branco (infartos 
anêmicos) 
Vermelho (infartos 
hemorrágicos) 
Tipos de Infarto 
Distúrbios Circulatórios – Infarto 
 Arteriais: mais comuns 
 Venosos: 
  Estômago de suínos em choque 
  Membros posteriores (vacas: decúbito 
 prolongado) 
Distúrbios Circulatórios – Infarto 
Distúrbios Circulatórios – Infarto 
Distúrbios Circulatórios – Infarto 
Distúrbios Circulatórios – Infarto 
Distúrbios Circulatórios – Infarto 
Distúrbios Circulatórios – Infarto 
Circulação 
renal 
Distúrbios Circulatórios – Infarto 
Área triangular no 
córtex renal (artéria 
arciforme) 
Distúrbios Circulatórios – Infarto 
Distúrbios Circulatórios – Infarto 
Infartos 
 Resultam: 
  Trombose ou embolia 
  Êmbolos sépticos: abscessos 
  Vírus  lesão endotelial  trombose  
bloqueiam arteríola terminal  infarto 
(baço, rim, coração) 
Distúrbios Circulatórios – Infarto 
Consequências do Infarto 
1) Supuração – resultantes de trombos sépticos 
2) Gangrena (intestino) 
3) Cicatrização – comum infartos anêmicos 
4) Encapsulamento ou sequestro (isolamento 
por tecido conjuntivo) 
Recapitulando 
Endocardite 
Coração 
Direito 
Endocardite no Coração Esquerdo 
Sobrecarga 
x 
Rumenite 
x 
Abscesso Hepático 
Bom final de semana...