Aula 15 - Clamídias

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CLAMÍDIAS
Universidade Federal do Ceará
Departamento Análises Clínicas e Toxicológicas
Laboratório de Leveduras
Prof. Everardo
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Clamídias
 
► Taxonomia:
Família Chlamydiaceae
Ordem Chlamydiales
Gênero Chlamydia
Principais espécies:
► Chlamydia trachomatis
► Chlamydia pneumoniae
► Chlamydia psitaci
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► Características:
- Parede celular não tem peptidoglicano 
- Parede celular é fina formada por proteínas
- Parede celular sem açúcar
- Parede celular sem lipídeos
- São intracelulares obrigatórios
- São anaeróbios facultativos
- Contêm tanto DNA quanto RNA
- Possuem Ribossomos (limitado)
- Não sintetizam suas próprias proteínas
- São resistentes aos beta-lactâmicos
- São susceptíveis a numerosos antibacterianos
- Não se coram pelo Gram
- São cocóides, não tem morfologia definida
- Não possuem flagelos
- Não possuem fímbrias
- Não possuem capsula
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► Morfologia:
- Formas: corpúsculo elementar
	 corpúsculo reticulado
- Corpúsculo elementar ► resistentes
	(EB)	 ► não se reproduzem
			 ► pontes de dissulfeto com 
 ligações de cisteína – na parede celular
- Corpúsculo reticulado ► forma de reprodução 
 (RB)		 ► metabolicamente ativos
			 ► osmoticamente frágil
			 ► proteção intracelular
→ Fatores de virulência:
- Toxinas
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Modo de Reprodução (ciclo)
EB entra na célula
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6 a 8 horas
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se transforma RB
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parasitas de energia
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RB se multiplica por replicação
(18 a 24hs)
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fagossomo com os RB acumulados ► inclusão
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começam em reorganizar em EB
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48 a 72hs a célula se rompe ► libera os EB infecciosos
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Chlamydia trachomatis
Infecções restritas aos seres humanos
É uma importante DST
Pode levar a esterilidade em mulheres
- Biovariantes ► tracoma – 45 biotipos
		► LGV – 24 biotipos
- As manifestações clínicas das clamidioses são devidas:
► destruição direta das células durante a multiplicação
► resposta inflamatória do hospedeiro por causa das toxinas
→ Patogenia: Clamidioses (Acomete a uretra, endocérvice, endométrio, trompas, reto, trato respiratório, conjuntivas e etc.)
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Síndromes Clínicas
► Tracoma – causada pelos sorovariantes A, B, Ba e C
→ apresentam uma conjuntivite → sofrem fibrose → cegueira
 
► Conjuntivite de Inclusão em Adultos – E, F, G, H e I
→ apresentam uma conjuntivite
→ em adultos sexualmente ativos
 
► Conjuntivite Neonatal – D e K
→ no nascimento a criança se contamina
→ ocorre edema palpebral e hiperemia
 
► Pneumonia do Lactente – D e K - rara
→ ocorre 2 a 3 semanas após o nascimento
→ a criança se contamina ao nascimento
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► Linfogranuloma Venéreo Ocular – L1, L2, L3
→ conjuntivite – associada a lifoadenopatia 
 
► Infecções urogenitais - L4, L5, L6, L7
→ Na mulher assintomático
→ No homem sintomático
→ Síndrome de Reiter – uretrite e poliartrite 
 
► Linfogranuloma Venéreo – L1, L2, L3, L4
→ aparece no local uma lesão, com íngua
→ a lesão freqüentemente passa despercebida
→ assintomática na mulher
→ o segundo estágio – bubões dolorosos
→ a proctite está aparecendo agora nas mulheres
→ a proctite no homossexual
→ pode causar estenose retal em homossexuais
→ pode levar a esterilidade feminina
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Chlamydophila pneumoniae
- Apenas um sorotipo
- É ubíqua
- É um patógeno humano
- É causa de gripe, bronquite, pneumonia e sinusite
- Causa uma pneumonia atípica
- A transmissão se dá pessoa a pessoa
- Esta associada com infecções virais
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Chlamydophila psittaci
- Têm 6 sorotipos
- Causa a psitacose (febre do papagaio)
- A infecção ocorre através das vias respiratórias
- As infecções em seres humanos podem ser assintomática ou brandas
- A maioria das infecções resulta da exposição a aves que tem bicos grandes
- É rara a transmissão pessoa a pessoa
- Período de incubação 5 a 14 dias
- Se manifesta com cefaléia, febre alta, calafrios e mialgia
- Os sintomas pulmonares incluem tosse não produtiva
- Outros sintomas sistêmicos incluem cardite, hepatomegalia, esplenomegalia - apenas em imunocomprometidos
- Nos casos mais graves podem levar a encefalite, convulsão, coma e morte – apenas em imunocomprometidos.
 
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Diagnóstico Laboratorial:
- Citologia - raspados celulares - corados pelo Giemsa e pelo Papanicolau → insensível e inespecífico
Cultura – “in vivo” 
→ Ovos embrionados, Células HeLa, McCoy, e outros
- Sorológicos: alto índice de reações cruzadas
→ Imunofluorescência direta e indireta
→ ELISA
→ Western blotting
- Kits comerciais:
→ Clamitest
→ Virotech
- Biologia molecular – é o padrão ouro do diagnóstico
→ Sondas moleculares
→ Reação em cadeia da polimerase (PCR)
→ Reação em cadeia da ligase (LCL)
→ Amplificação mediada por transcrição (TMA)
→ Amplificação por deslocamento do filamento (DAS)
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Tratamento:
Macrolídios
Quinolonas
 
Epidemiologia:
Causa principalmente uma DST
Em mulheres normalmente é assintomática
- Causa infecção com associação com outros microrganismos
- O diagnóstico em todo o mundo está sendo feito por PCR
Prevenção e controle:
→ Vacina em experimentação
→ Uso de preservativos
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