2 Lesao Reversível e Necrose

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PATOLOGIA GERAL -PARTE 2
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 Lesão e Necrose
Prof : Murilo Rodrigues
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PATOLOGIA GERAL -PARTE 2
Introdução
O estudo dos mecanismos celulares de lesão e necrose são importante no entendimento dos processos patológicos e dos meios de diagnósticos das doenças.
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Lesão Isquêmica e Hipóxia
Diminuição ou perda total do suprimento de oxigênio para a célula.
Existem a lesão reversível e a irreversível. 
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Eventos na Hipóxia
Diminuição na produção de ATP pela fosforização oxidativa pelas mitocôndrias.
Falência da bomba de Na/K.
Acumulo de Na Intracelular e difusão de K para fora da célula.
Ganho de Solvente (água).
Tumefação celular.
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Eventos na Hipóxia
Aumento de AMP pela diminuição de ATP
Aumento na Glicolise anaeróbica e depleção do glicogênio.
Acumulo de Ac. Lático.
Redução de pH intracelular.
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Eventos na Hipóxia
Descolamento dos Ribossomos do RER.
Dissociação dos Polissomos.
Diminuição na síntese protéica.
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Eventos na Hipóxia
Estado da célula com lesão reversível:
RER dilatado
Mitocôndria ligeiramente edemaciada.
Célula edemaciada.
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Eventos na Hipóxia
Estado da célula com lesão irreversível:
Tumefação e vacuolizacao mitocôndria
Perda de coenzimas pela membrana hiperpermeavel.
Extravazamento de metabólicos.
pH intracelular acido causando rompimento dos lisossomos
Digestão enzimática
Morte celular e degradação celular.
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Eventos Críticos na lesão irreversível
Perda da capacidade de fosforização oxidativa.
Perda de permeabilidade seletiva da membrana celular.
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Diferenças entre
Apoptose Necrose
Depleção de ATP
Lesão de membrana
Radicais livres
Edema celular
Vesículas na membrana/
Ruptura de organelas
“Ghost cells” (residuais)
Horas
Inflamação
Fisiológica
Viral
Imune
Retração celular (􀃐água)
Membr/Organelas intactas
Fragmentação nuclear e celular
Minutos
Corpos apoptóticos (fagocitados
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Necrose
Necrose: 
	Características Histomorfologicas da morte celular em macroscopia e microscopia óptica.
	Causada pela ação degradativa progressiva de enzimas na célula com lesão irreversível ou letal.
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Necrose
	Dois processos sao importante na produção das alterações de necrose:
Digestão enzimáticas 
Desnaturação de proteínas
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Necrose
Autolise: 
As enzimas catalíticas são derivadas da próprias células.Esta presente na Necrose Coagulativa.
Heterolise:
As enzimas catalíticas são derivadas dos lisossomos dos leucócitos imigrantes.Esta presenta na Necrose Liquefativa.
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Tipos de Necrose
Necrose Coagulativa.
Necrose Caseosa.
Necrose Liquefativa.
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Necrose Coagulativa
Morte celular devido por hipoxia em todos os tecidos, exceto o cerebro.
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Necrose
Infarto renal
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1) Infartos são do tipo coagulativo.  
	Exemplos: infarto do miocárdio, do rim, do baço 
2)Tumores de crescimento muito rápido, superando a capacidade de suprimento pelos vasos do próprio tumor.
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3) Lesões intensas por agentes físicos  (ex, queimaduras graves), ou químicos (ácidos e bases fortes). 
4) Gangrena.   É uma forma especial de necrose isquêmica em que o tecido necrótico sofre modificação por agentes externos como ar ou bactérias. 
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GANGRENA SECA.   A área necrótica perde água para o ambiente, ficando seca, retraída e com aspecto mumificado.  Fica também negra, por alteração da hemoglobina.  
GANGRENA ÚMIDA.  Quando o tecido necrótico se contamina com bactérias saprófitas, que digerem o tecido. Estas bactérias são geralmente anaeróbicas e produzem enzimas proteolíticas e fosfolipases. 
 
GANGRENA GASOSA.  Quando as bactérias contaminantes  pertencem ao gênero Clostridium, pode haver também produção de gases, daí a  gangrena  gasosa.  
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Gangrena seca
Geralmente tem causa isquêmica, afetando extremidades
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Gangrena úmida
Favorecida pela umidade do tecido afetado
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Gangrena gasosa
Favorecida pela formação de gás por bactérias no tecido afetado
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Necrose caseosa
Necrose caseosa: é uma variedade de necrose coagulativa que ocorre na tuberculose, embora não seja exclusiva desta. O termo caseoso é macroscópico e indica aspecto semelhante a queijo (mineiro ou ricota). 
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Necrose caseosa
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Necrose  liqüefativa
Caracterizada principalmente por infecções bacterianas focais, pois as bactérias constituem potentes estímulos para o acumulo de leucócitos. As células necrótica são removidas rapidamente por fagocitose em toda a área necrótica.  
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Abscesso vertebral
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Necrose no encéfalo
 encefalomalácia
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Exemplos de necrose liqüefativa: 
1) INFARTOS.  O melhor exemplo de uma necrose liqüefativa é um  infarto cerebral. 
 2)  ABSCESSOS.  Abscessos são áreas de infecção bacteriana purulenta  que produzem uma nova cavidade no tecido. Esta nova cavidade resulta de uma necrose liqüefativa, por ação das enzimas proteolíticas das próprias bactérias, e dos neutrófilos atraídos para combatê-las.
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Apoptose
INDUZIDA POR:
 Fisiologia normal (desenvolvimento e atrofia)
 Algumas infecções
 Mecanismos anti-tumorais
 Algumas toxinas
 Imuno-mediada
MORTE CELULAR PROGRAMADA
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