Exame físico Rn Sadio

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EXAME FÍSICO RN SADIO 
Profa Maria Isabel J Silva 
Prof Raphael Rodrigues 
Profa Jaqueline S Oliveira 
UNESA 2018 
EXAME FÍSICO DO RN: 
Peso e estatura: 
 
PN = 3.250g 
( - 10% primeiros dias) 
(+ 600g 1ºmês) 
 
Est = 50 cm 
 
Enfermagem no Cuidado da Saúde da Criança e 
do Adolescente 
EXAME FÍSICO DO RN: 
Mensurações Gerais 
 PC 
Circunferência fronto occipital (34 cm –> 2 cm maior que PT) 
PT 
Linha mamilar(32cm) 
Pab 
Cicatriz umbilical 
 
Enfermagem no Cuidado da Saúde da Criança e 
do Adolescente 
CLASSIFICAÇÃO DE ACORDO COM O PESO 
AO NASCER 
PIG / AIG / GIG 
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do Adolescente 
PIG GIG 
AIG 
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do Adolescente 
Idade Frequência Respiratória 
RN 30 - 50 
Até 2 anos 20 - 30 
De 2 a 12 anos 12 - 20 
De 12 a 18 anos 16 - 18 
Idade Temperatura 
RN até 5 anos 36 - 37 
06 A 11 anos 36 36,7 
12 A 18 anos 36 - 36,6 
Fonte; Whaley ; Wong ( 1999) 
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do Adolescente 
FREQUÊNCIA CARDÍACA DE ACORDO 
COM A IDADE 
Idade Mínima (bpm) Média ( bpm) Máxima (bpm) 
RN 70 125 190 
1-11 meses 80 120 160 
1 – 2 anos 80 110 130 
2 - 4 anos 80 100 120 
4 – 6 anos 75 100 115 
6 – 12 anos 70 90 110 
Fonte: Knobel (2005) 
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do Adolescente 
FREQUÊNCIA CARDÍACA NORMAL 
Mínima Média Máxima 
Idade /anos Masc Fem Masc Fem Masc Fem 
12 -14 65 70 85 90 105 11 
14 – 16 60 65 80 85 100 105 
16 - 18 55 60 75 80 95 100 
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PRESSÃO ARTERIAL 
Idade Meninos Meninas 
Sistólica Diastólica Sistólica Diastólica 
RN 73 55 65 55 
01–11 meses 90 56 91 54 
01 ano 98 53 100 54 
02 anos 102 57 102 58 
03 anos 105 61 103 62 
04 anos 107 64 104 65 
05 anos 108 67 106 67 
09 anos 113 73 113 73 
12 anos 119 77 119 76 
14 anos 125 78 122 79 
17 anos 133 83 125 80 
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EXAME FÍSICO DO RN: 
Cabeça: 
Fontanela Anterior ou Bregmática : 
 formato diamante 
 deve ser plana 
 mede cerca de 2 cm 
 fecha 12 aos 18 meses 
Fontanela Posterior Lambdoíde: 
formato de sulco 
 deve ser plana 
 mede uma polpa digital 
 fecha de 3 a 6 meses 
 
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EXAME FÍSICO DO RN: 
Fontanelas: 
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EXAME FÍSICO DO RN: 
Cabeça: 
Observar: 
 simetria, 
deformidades, 
distribuição capilar, 
crosta láctea 
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EXAME FÍSICO DO RN: 
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EXAME FÍSICO DO RN: 
Bossa serossanguinolenta: 
 
Corresponde a edema do couro cabeludo, devido à 
pressão durante o trabalho de parto, é diagnosticado 
mediante palpação (sinal de godet positivo) e 
ultrapassa as linhas de sutura óssea. 
 
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EXAME FÍSICO DO RN: 
 
Cefalohematoma: 
 
Coleção sanguínea subperióstea, de consistência 
elástica à palpação, bem delimitada, não 
ultrapassando a sutura óssea. 
É mais frequente sobre os parietais, uni ou 
bilateralmente. 
É reabsorvido, porém em um tempo maior que a 
bossa sanguinolenta, podendo calcificar-se. 
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CEFALOHEMATOMA 
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EXAME FÍSICO DO RN: 
 
Caput Succedaneum: 
 
Edema de tecido mole do couro cabeludo, pode 
ser palpado e atravessa as linhas de sutura, 
formado por plasma ou sangue ou ambos . 
 
Muito parecido com bossa serossanguinolenta. 
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do Adolescente 
EXAME FÍSICO DO RN: 
 
Craniotabes: 
 
Amolecimento e a diminuição da espessura dos ossos 
parietais . Pode ser encontrado em casos 
de raquitismo, hiperparatireoidismo e sífilis. Contudo, 
pode ser considerado não-patológico em prematuros. 
No exame físico, o crânio apresenta consistência de 
bolinha de ping-pong quando palpado 
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REGIÃO PARIETAL E FRONTAL PROTUBERANTE 
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EXAME FÍSICO DO RN: 
Pele e unhas: 
 
Pele: deve ser rosada, com lanugem, cianose 
discreta em região palmar e plantar são normais. 
Pequenas pápulas brancas sobre o nariz são 
normais(milia). Palidez, icterícia e cianose de pele 
são achados anormais. 
 
Unhas: geralmente são compridas e maleáveis 
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EXAME FÍSICO DO RN: 
Pele: 
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EXAME FÍSICO DO RN: 
Milia: 
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EXAME FÍSICO DO RN: 
Cutis Marmorata: Manchas Mongólicas: 
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EXAME FÍSICO DO RN: 
Marcas de Stork: 
cor rosa pálido, pálpebras e região occipital em RN de 
pele clara, empalidecem sob pressão e descoram 
rapidamente, desaparece por volta do 1° ano de vida 
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EXAME FÍSICO DO RN: 
Hemangiomas capilares 
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EXAME FÍSICO DO RN: 
Face: 
 
Geralmente inexpressiva. Mandíbula pode tremer quando 
estimulada, bochechas volumosas -> cochins adiposos de 
sucção, mucosa nasal e oral rósea. Observar septo nasal e 
narinas. Observar secreções. 
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EXAME FÍSICO DO RN: 
Boca: 
 
Não apresenta salivação. 
Sua presença é patológica. 
Pérolas de Epstein (pontos brancos no palato duro, 
provocados pelo acúmulo de células epiteliais, 
desaparecem em semanas. Observar coloração da língua e 
garganta (Monilíase / Candidíase oral) 
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EXAME FÍSICO DO RN: 
Olhos: 
 
Movimentos oculares descoordenados devido à 
imaturidade do sistema neuromuscular. 
O tamanho das pupilas também podem ser 
discretamente assimétrico durante as primeiras 
semanas de vida. 
Lágrimas normalmente ausentes durante o choro. 
Secreções oculares são sempre patológicas. 
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Orelha: 
Normalmente posicionada em extensão a uma 
linha imaginária traçada do ângulo interno ao 
extremo do olho. 
Abaixo= anomalia congênita(Síndrome de Down) e 
anomalias renais 
Desenvolvimento incompleto da hélice = 
prematuridade. Pode ser confundida com baixa 
implantação. 
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EXAME FÍSICO DO RN: 
IMPLANTAÇÃO DA ORELHA 
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Tórax: 
Observarretrações, sons, simetria das 
incursões respiratórias e das clavículas, aumento 
nodular nas axilas, simetria das mamas e 
secreções. 
O ingurgitamento é comum em ambos os sexos. 
Pescoço geralmente não é visível sendo 
necessário inclinar o RN. Observar postura do 
pescoço, rigidez, aumento nodular 
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EXAME FÍSICO DO RN: 
EXAME FÍSICO DO RN: 
Ingurgitamento mamário 
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do Adolescente 
FRATURA DE CLÁVICULA 
 No momento do parto, crianças maiores 
podem estar sujeitas a lesões na clavícula. 
Caso ocorra a família deve ser orientada que a 
lesão desaparecerá e que o calo residual será 
reabsorvido e a criança terá uma vida 
totalmente normal e até mesmo indiferente ao 
ocorrido. 
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do Adolescente 
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do Adolescente 
Abdome: 
 
Tendem a aerofagia e distensão abdominal devido aos músculos ainda 
delgados da parede abdominal. 
A distensão súbita , associada a vômitos, ausência de fezes, cianose 
e sinais de choque indicam processos patológicos. 
Pesquisar hérnias e ondas peristálticas visíveis. 
Coto umbilical – 2 artérias e 1 veia 
Fezes- Mecônio 
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do Adolescente 
GRANULOMA UMBILICAL 
 Consiste em tecido de granulação avermelhado na cicatriz 
umbilical, com secreção serosa, às vezes hemorrágica, durante 
os primeiros dias de vida. O tratamento é feito pela 
cauterização por lápis de nitrato de prata 10 % 3 vezes ao dia 
até o desaparecimento. 
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ONFALITE 
 Sinais flogísticos na região periumbilical, com hiperemia, 
edema e secreção purulenta de odor fétido causada por 
infecção por estreptococcos, estafilococcos e enterobactéria. 
Iniciar tratamento com a associação de aminoglicosídeo e 
oxacilina. 
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EXAME FÍSICO DO RN: 
Mecônio 
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do Adolescente 
Genitália Masculina: 
Testículos palpáveis no escroto que apresenta pregas rugosas e 
pigmentadas. Orifício uretral inserido no centro da glande. Fimose é 
comum. Escrotos geralmente grandes , edemaciados, pendentes e 
cobertos por rugas, comum estar escuro. Micção dentro de 24 hrs. 
Esmegma 
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EXAME FÍSICO DO RN: 
Hipospádia 
Epispádia 
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EXAME FÍSICO DO RN: 
Genitália Feminina: 
Grandes lábios recobrem pequenos lábios. 
Pode-se observar saída de secreções sanguinolentas ou esbranquiçadas. 
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do Adolescente 
 Anomalias/anormalidades : 
 Pseudomenstruação, abertura himenal, clitóris aumentado 
com meato uretral na extremidade, lábios fundidos, falta 
de abertura vaginal, mecônio na vagina, anúria, genitália 
ambígua. 
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EXAME FÍSICO DO RN: 
MMSS: 
Apresenta reflexo de preensão palmar. Avaliar 
paralisias, contraturas, dedos extras ou ausência 
de dedos, mão em garra. Sinal do Cachecol. 
MMII: 
Região plantar apresenta pregas e sulcos 
profundos. Pés valgos normais (tecido adiposo e 
fraqueza muscular). Observar pés tortos e dedos. 
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Sindactilia 
Polidactilia 
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MANOBRA DE ORTOLANNI E BARLOW 
 Avaliação de Displasia de Quadril no RN 
 
 Teste Ortolani - A Manobra de Ortolani consiste na flexão 
dos membros inferiores seguida da abdução da coxa para 
pesquisa de luxação congênita da anca/displasia de quadril. 
Na existência de uma displasia de quadril, ocorre um estalo.(o 
sinal de Ortolani). 
 
 Em casos positivos, o teste deve ser somente repetido uma 
vez, para evitar lesões. 
 
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do Adolescente 
 Teste Barlow - A manobra é realizada ao se aduzir o quadril 
(trazendo em direção à linha média) enquanto se aplica uma pequena 
pressão sobre o joelho, direcionando a força posteriormente. 
 Se o quadril é deslocável - ou seja, se o quadril pode ser deslizado para fora 
do acetábulo com esta manobra - o teste é considerado positivo. A manobra 
de Ortolani é então usada, para confirmar o achado positivo 
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do Adolescente 
Enfermagem no Cuidado da Saúde da Criança e 
do Adolescente 
EXAME FÍSICO DO RN: 
Reflexos Primitivos: 
Sucção e deglutição - presente, exceto no 
prematuro de baixo peso 
Preensão (Gasper) – flexão dos dedos mãos e pés 
quando o membro é estimulado 
Babinski Bilateral - desaparece em torno do 3º 
mês de vida 
Tônico cervical - extensão do membro 
homolateral com a rotação lateral da cabeça. 
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do Adolescente 
EXAME FÍSICO DO RN: 
Reflexos Primitivos 
 
Moro - RN joga braços e pernas para frente como 
um abraço simétrico - desaparece no 4º mês 
 
Marcha - Posicionando o RN elevado com MMII 
tocando superfície. 
Enfermagem no Cuidado da Saúde da Criança e 
do Adolescente 
EXAME FÍSICO DO RN: 
Moro 
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do Adolescente 
EXAME FÍSICO DO RN: 
Reflexos Primitivos 
 
Reflexo de 
Landau 
Enfermagem no Cuidado da Saúde da Criança e 
do Adolescente 
Reflexo de Galant 
Reflexo de Landau 
Enfermagem no Cuidado da Saúde da Criança e 
do Adolescente 
OBRIGADO!!! 
enf.rrodrigues@gmail.com