TÉCNICAS DE REEXPANSÃO PULMONAR

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	TÉCNICA	O QUE É	COMO É	OBJETIVOS	INDICAÇÕES	CONTRA-INDICAÇÕES	REEXPANSÃO/HIGIENE BRONQUICA	LOCAL
	COMPRESSÃO E DESCOMPRESSÃO TORÁCICA	Este exercício favorece tanto a reexpansão pulmonar quanto a desobstrução das vias aéreas e a expectoração.	Terapeuta coloca a mão sobre os arcos costais paciente. Enquanto o
paciente expira o fisioterapeuta faz uma compressão torácica para
dentro e para baixo, e posteriormente uma descompressão súbita
após paciente ter iniciado a inspiração	aumentar a negativação da área específica,
direcionando e aumentando o fluxo e volume de ar durante a
inspiração;Prolonga a expiração pela compressãotorácica; Descompressão brusca no início da fase inspiratória;Essa manobra tem como principais objetivos a melhora da oxigenação arterial e da capacidade pulmonar, a reexpansão de áreas pulmonares fechadas e a mobilização de secreções.
	Distúrbios neuromusculares
➢Sedação profunda
➢Pré operatório (ação preventiva)
➢Pós-operatório de cirurgia torácica ou abdominal alta
➢Restrição ao leito; EVITAR RISCO DE ATELECTASIA Manobras de reexpansão pulmonar são eficazes durante
ventilação mecânica (devido à associação com a pressão
positiva)	CIRURGIA DE TÓRAX;	REEXPANSÃO	VA TROCA
	INSPIRAÇÃO FRACIONADA OU
EM TEMPOS	 esta técnica consiste em inspirações suaves, curtas, via nasal
e interrompidas por curtos períodos de apneia pós-inspiratória
➢ Programada para dois, três, quatro ou seis tempos
➢ A expiração é oral até nível de repouso expiratório	Realiza-se uma pequena inspiração pelo nariz;
Sustenta-se esta inspiração por dois segundos;
Repete-se os passos 1 e 2 até que o paciente chegue à capacidade pulmonar máxima;
Sustenta-se a capacidade pulmonar máxima por três segundos;
Realiza-se uma expiração pela boca, lenta e gradual eliminando todo o ar inspirado	Recuperar volumes e capacidades pulmonares
Prevenir ou reexpandir áreas colapsadas
Manter integridade das trocas gasosas
Prevenir acúmulo de secreções pulmonares
Mobilizar caixa torácica
Facilitar a expectoração de secreções pulmonares
Favorecer a mobilidade diafragmática
Favorecer a drenagem torácica (em derrames pleurais)
Pós - operatório	Além de ser indicada aos mesmos casos em que utiliza-se a Inspiração Máxima Sustentada (atelectasia, baixa saturação de O2, respiração superficial e capacidades pulmonares diminuídas), o uso da Inspiração Fracionada é recomendado aos casos em que há atelectasias graves, colabamento de alvéolos e acúmulo de secreções na base pulmonar.
 	Pacientes com qualquer tipo de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC);
Pacientes com tórax instável;
Fratura de arcos costais;
Pacientes com déficits neurológicos.​
 	REEXPANSÃO	VA TROCA
	SOLUÇOS OU SUSPIROS INSPIRATÓRIOS	➢ Esta técnica consiste em
realizar várias inspirações
curtas e sucessivas sem
apneia pós-inspiratória, até
atingir a capacidade
pulmonar total (CPT), sendo a
última inspiração efetuada
por via oral
➢ A expiração deverá ser suave
e também por via oral	Faz-se sucessivas inspirações rápidas pelo nariz, até a capacidade pulmonar máxima;
Sustenta-se a capacidade pulmonar máxima por três segundos;
Faz-se uma expiração lenta e gradual pela boca, eliminando todo o ar inspirado.	 aumentar a expansibilidade tóraco-pulmonar;
aumentar a complacência;
 aumentar a ventilação pulmonar;
 aumentar volumes e capacidades pulmonar;
 melhorar as trocas gasosas e oxigenação;
 reverter atelectasias;
 aumentar a força muscular respiratória.	Este exercício é indicado para manutenção do volume inspiratório, mobilização das secreções da árvore brônquica, facilitado a expectoração e estimulando a tosse e para pacientes com redução da mobilidade da caixa torácica e expansão pulmonar.	Pacientes com qualquer tipo de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC);
Pacientes com tórax instável;
Fratura de arcos costais;
Pacientes com déficits neurológicos.​	REEXPANSÃO	VA TROCA
	INSPIRAÇÃO SUSTENTADA	 Consiste em realizar uma apneia de 3 a 10 segundos após atingir a
capacidade inspiratória máxima, através de uma inspiração nasal,
lenta, suave e uniforme	Realiza-se uma inspiração pelo nariz até a capacidade pulmonar máxima;
Sustenta-se a inspiração por três segundos;
Realiza-se uma expiração eliminando todo o ar presente nos pulmões.
É recomendado iniciar o uso deste procedimento com duas séries de sete repetições, intensificando o exercício de acordo com a resistência do paciente.	➢ Finalidade: obter melhor distribuição do ar inspirado, melhorando
as trocas gasosas	Está indicado o uso para pacientes com qualquer nível de atelectasia, respiração superficial, baixa saturação de oxigênio (O2) e capacidades pulmonares reduzidas. A inspiração máxima sustentada garante o recrutamento de áreas pulmonares recrutando as áreas colabadas, aumenta a capacidade pulmonar, que por sua vez reverte a baixa saturação de oxigênio e os quadros de respiração superficial.	Esta técnica é contraindicada para pacientes com qualquer tipo de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), pois irá aumentar o volume residual final; também não é recomendado seu uso em pacientes que estejam em situação de tórax instável ou com fratura de arcos costais, podendo causar ou agravar lesões no tecido pulmonar e ainda para pacientes com déficits neurológicos.	REEXPANSÃO	VA TROCA
	FRENO LABIAL	RETARDO EXPIRATÓRIOO paciente deve realizar a inspiração por via nasal e a expiração por via
oral, correspondendo a cerca de três vezes o tempo da inspiração
➢Pode ser obtido através de:
❖ Dentes
❖ Lábios	Realiza-se uma inspiração pelo nariz de forma lenta até a capacidade pulmonar máxima;
Sustenta-se a inspiração por três segundos;
Realiza-se uma expiração pela boca de forma lenta, usando os lábios como resistência à saída do ar.	Alteração da relação I:E
➢ Desinsuflação pulmonar homogênea
➢ Manutenção da pressão
intrabrônquica
➢ Prevenção de colabamento precoce
das vias aéreas
➢ Favorecimento das trocas gasosas
➢ Alívio da dispneia	Pacientes com qualquer nível de atelectasia;
Respiração superficial;
Baixa saturação de oxigênio (O2);
Capacidades pulmonares reduzidas;
Colabamento de alvéolos.	Pacientes com qualquer tipo de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC);
Pacientes com tórax instável;
Fratura de arcos costais;
Pacientes com déficits neurológicos.​	REEXPANSÃO	VA TROCA