04. Farmacologia do Sistema Nervoso Autônomo

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19/10/2018
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Prof. Giancarlo Rieger, DMV, Esp. mult.
MEDICINA VETERINÁRIA
FARMACOLOGIA
ORGANIZAÇÃO DO SISTEMA 
NERVOSO
Sistema Nervoso Autônomo
ÄSimpático] Adrenérgico
ÄParassimpático] Colinérgico
Função do SNA
— Veicular informações de saída do SNC para o
restante do corpo
— Depende do SNC e foge do controle voluntário
— Sinonímia: SN Neurovegetativo
Funções do SNA
— Do ponto de vista farmacológico:
ÄVias Aferentes
FTransmissão da informação da periferia ao SNC
(direta)
ÄVias Eferentes
FTransmissão da informação do SNC à periferia
(interrompida)
Corpos celulares de neurônios
situados fora do SNC que
atuam como estações de
interligação entre partes deste
com os vários tipos de
estruturas e órgãos.
Gânglios?
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Ou seja, SNA
Parassimpático
Repouso e Digestão
Simpático
Luta ou Fuga
­ Aporte Sanguíneo aos tecidos
Sistema Nervoso Autônomo
Colinorreceptores Receptores Muscarínicos
• Envolvidos em respostas complexas como: memória,
atenção e analgesia. Os M1 encontram-se nas células
parietais gástricas e nos gânglios autonômicos
M1, M4 e M5: 
SNC
• A ativação destes diminui a velocidade de condução 
dos nodos SA e AV, desencadeando efeito 
cronotrópico negativo
M2
• Sua ativação produz efeitos em: brônquios, vesícula 
urinária, glândulas exócrinas, etc.
M3: músculo 
liso
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Fármacos Colinérgicos
— Agonistas deAçãoDireta
1. Alcaloides Naturais
2. Análogos Sintéticos
3. Ésteres da Colina
Fármacos Colinérgicos
— Acetilcolina
ÄNeurotransmissor endógeno
ÄSem aplicação terapêutica
ÄAção difusa e rápida hidrólise pela AchE
ÄTGI: motilidade e secreção
ÄTGU: tônus músculo detrusor
— Betanecol
ÄNão é hidrolisado pela AchE
ÄAção muscarínica intensa
ÄAções
FTGI: aumento da motilidade
FTGU: estímulo do músculo detrusor e
relaxamento do trígono e esfíncter urinário
Fármacos Colinérgicos
Efeitos Adversos:
Fármacos Colinérgicos
— Carbacol
ÄResistente à AchE
ÄAção nicotínica e muscarínica
ÄAções
ÄEfeitos intensos sob TGI e Cardiovascular
ÄEstimula liberação de Adrenalina pela Adrenal
ÄMiose, ¯ PIO
M3
(Músculo circular da 
íris)
Fármacos Colinérgicos
— Pilocarpina
ÄAtividade muscarínica menos
potente
ÄAções
ÄMiose
ÄRedução da PIO em poucos
minutos, persistindo por 4 – 8
horas
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Fármacos Colinérgicos: Ação 
Indireta
— Anticolinesterásicos
Fármacos Colinérgicos: Ação 
Indireta
— Anticolinesterásicos
ÄProlongam ação da Ach
ÄBloqueio da AchE
ÄInduzem a Resposta nos receptores Nm e M(n)
ÄSNA, JNM e SNC*
ÄReversíveis
FNeostigmina, Fisostigmina, Edrofônio
ÄIrreversíveis
FOrganofosforados
Fármacos Colinérgicos: Ação 
Indireta
— Neostigmina
ÄInibição reversível da AchE
ÄTem um N quaternárioF mais polar
ÄUsada para estimular Bexiga e TGI
ÄEfeitos Adversos
Fármacos Colinérgicos
— Organofosforados
ÄInibidores irreversíveis
ÄGuerras QuímicasF Gás Sarim
ÄPraguicidas, Domissanitários
ÄAltamente lipossolúveis
ÄRapidamente absorvidos por diferentes vias
Fármacos Colinérgicos
— Organofosforados
ÄEfeitos
FJNM: contração musculatura
FTGI: aumento secreção intestinal, relaxamento
dos esfíncteres
FTRI: broncoconstrição, aumento das secreções
FCardiovascular: bradicardia, vasodilatação
FSNC: convulsão, excitação
FOlho: Miose, redução da PIO
Tratamento da Intoxicação!
G Interrupção da exposição
G Manutenção das vias aéreas
G Diazepam 0,5 – 1,0 mg/kg
G Fluidoterapia
G Atropina: 2 – 4 mg IV até atingir 200 mg/dia
G Paralidoxima 1 – 2 g em 5 min (ativador da AchE)
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Fármacos Anticolinérgicos
— Antimuscarínicos
ÄBloqueiam receptores M(n)
ÄNão possuem efeitos Nm
Atropa belladona Datura stgramonium Hyoscyamus niger
Fármacos Anticolinérgicos
— Atropina
ÄAntagonismo competitivo Ach
ÄReceptores M1, M2, M3, M4
ÄT(1/2) 4 horas
ÄMetabolização Hepática 50%
ÄEliminação Inalterada 50%
ÄPouca absorção oral
ÄBoa absorção tópica (ocular)
Fármacos Anticolinérgicos
— Atropina
ÄEfeitos Farmacológicos
FSNC – discreta excitação
FCardiovascular
[Cronotropismo positivo
[Taquicardia*
FTGI – antiespasmódico, hipomotilidade
Fármacos Anticolinérgicos
— Atropina
ÄEfeitos Farmacológicos
FTRI – broncodilatação, inibe secreções
FMúsculo Liso – relaxamento, utero, bexiga,
brônquios
FOlho – bloqueio colinérgico total, midríase e
cicloplegia
Fármacos Anticolinérgicos
— Atropina
ÄEmprego Terapêutico
FMidriático
FAntiespasmódico
FAntídoto deOrganofosforados
FAdjuvante na reversão de BNM
FBradicardia transanestésica
Fármacos Anticolinérgicos
— Atropina
ÄContraindicações
FEquinos
FFecaloma
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Fármacos Anticolinérgicos
— Escopolamina
ÄEfeitos periféricos semelhantes à Atropina
ÄEfeitos centrais mais pronunciados
ÄAção mais prolongada
ÄAnticinetótico
ÄAntiespasmódico
FÁRMACOS ADRENÉRGICOS
Fármacos Adrenérgicos
— Fármacos
ÄSimpatomiméticos ou Agonistas Adrenérgicos
FAção Direta e Indireta
ÄSimpatolíticos ou Antagonistas Adrenérgicos
— Receptores
ÄAdrenérgicos
Catecolaminas
Simpatomiméticos
— Mecanismo de Ação
FAtuam diretamente em receptores a e b
FEfeitos semelhantes à estimulação
FLiberação de Ep da medula adrenal
FInduzem à liberação de NE
FEstimulam adrenoceptores
FInduzem liberação de NE
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Agonistas 
Adrenérgicos
Ação Direta
Sedativos
Fenilefrina
Xilazina
Dobutamina
Não 
Sedativos
Adrenalina
Fenilefrina
Ação Mista
Anfetamina
Indireta
Efedrina
Dopamina
Simpatomiméticos de Ação Direta
— Adrenalina/Epinefrina
ÄInteragem com ambos receptores
ÄDoses baixasF efeitos b mais pronunciados
ÄDoses altasF efeitos predominantemente a
Simpatomiméticos de Ação Direta
— Adrenalina/Epinefrina
ÄEfeitos Farmacológicos
FSistema Cardiovascular
[Inotropismo e Cronotropismo Positivo (b1)
[Incremento DC F Consumo de O2
[Contração Arteríolas da Pele, Mucosas e Vísceras (a)
[Vasodilatação hepática e muscular esquelética (b2)
Simpatomiméticos de Ação Direta
— Adrenalina/Epinefrina
ÄEfeitos Farmacológicos
FSistema Respiratório
[Broncodilatação (b2)
[Reações alérgicas
Simpatomiméticos de Ação Direta
— Adrenalina/Epinefrina
ÄEfeitos Farmacológicos
FSistema Endócrino
[Hiperglicemia
[LipóliseF receptores b no tecido adiposo
Simpatomiméticos
— Adrenalina/Epinefrina
ÄFarmacocinética
FLatência rápida (s)
FT(1/2) curta (2 min)
FVias
[SC, IV, Tópica, Endotraqueal, Inalação
FOral?
FMetabolização – COMT e MAO
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Simpatomiméticos
— Adrenalina/Epinefrina
ÄEmprego Terapêutico
FTratamento emergencial broncoconstrição
FReação de HSB Tipo I – fármaco de eleição
FAnestésicos Locais
FReanimação Cardiorrespiratória – estimulação
cardíaca
Simpatomiméticos
— Noradrenalina/Norepinefrina
ÄDoses terapêuticas – efeito a
ÄEfeitos Farmacológicos
F­RVP e vasoconstrição dos leitos vasculares (a1)
FReflexo barorreceptor
Simpatomiméticos
— Noradrenalina/Norepinefrina
ÄEmprego Terapêutico
FTratamento choque
FCautela em nefropatas
Simpatomiméticos
— Dopamina
ÄPrecursor da NE
ÄDoses altas vasoconstrição
ÄDoses menores
ÄReceptores dopaminérgicos (D1 e D2)
Simpatomiméticos
— Dopamina
ÄEfeitos Farmacológicos
ÄSistema Cardiovascular
FCronotrópico e Inotrópico Positivo b1
FVasoconstrição (a1)
Simpatomiméticos
— Dopamina
ÄEfeitos Farmacológicos
ÄRenais e Viscerais
FVasodilatação renal e
esplâncnica (D1 e D2)
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Simpatomiméticos
— Dopamina
ÄEmprego Terapêutico
FChoque cardiogênico e séptico
Simpatomiméticos
— Dobutamina
ÄAtiva receptores a e b
ÄPredominante b1
ÄAções
FAumenta DC
FDiscreta alteração vascular
FNão eleva consumo de O2 pelo miocárdio
FInotrópico positivo
Simpatolíticos— Ligam-se aos receptores mas não promovem
efeitos
— Classificados segundo a ligação (a ou b)
— Ligação reversível ou irreversível
Antagonistas a-adrenérgicos
— Efeito sobre a PA
— Reduz o tônus vascular simpáticoF ¯ RVP
— Taquicardia reflexa
— Fenoxibenzamina eDibenamina
ÄBloqueio irreversível a1 e a2
FImpede a ação a da EP
[¯RVP = Bradi. Reflexa
[Bloqueio a2 ­DC
ÄEmprego Terapêutico
FFeocromocitoma
Antagonistas a-adrenérgicos
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— Ioimbina eAtipamezol
ÄSeletivo para a2
ÄAntagonista competitivo
ÄEmprego Terapêutico
FReversão da sedação por a2-agonistas
[Xilazina, Detomidina
Antagonistas a-adrenérgicos
— Propanolol
ÄNão seletivo
ÄSistema Cardiovascular
F¯ DC
FInotropismo e Cronotropismo Negativos
F¯ PA, levando aumento RVP
ÄEmprego Terapêutico
FHipertensão, Arritmia Supraventricular, Infarto do
Miocárdio
Antagonistas b-adrenérgicos
— Atenolol, Esmolol eMetoprolol
ÄCardiosseletivos (b1)
į DC e PA na hipertensão
ÄNão bloqueiam b2F asmáticos
Antagonistas b-adrenérgicos
Exercícios
1. Com base na figura, responda:
a) Considerando que a transmissão autônoma é constituída
por 2 neurônios, as setas A e D se correlacionam com qual
estrutura?
b) O que é indicado pelas setas B e E?
c) As setas C e F se correlacionam comqual estrutura?
d) Quais setas indicam o SNA Simpático?
e) Quais setas indicam o SNA Parassimpático?
f) Qual é o neurotransmissor liberado pelas estruturas A e D e
emque tipo de receptor irão atuar?
g) Qual é o neurotransmissor liberado pelas estruturas C e F e
em que tipo e receptor irão atuar?
Órgão EstimulaçãoSimpática
Estimulação 
Parassimpática
Olhos
Trato Gastrointestinal
Coração
Vasos Sanguíneos
Pressão Arterial
Genitais Macho
Brônquios
2. Explique como a medula adrenal pode afetar os
receptores de vários órgãos efetores apesar de ela não ter
axônio?
3. Descreva suscintamente os efeitos da estimulação
Simpática e Parassimpática em cada órgão listado a
baixo:
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4. Sobre o SNA responda Verdadeiro (V) ou Falso
(F) e justifique as falsas.
( ) A Ach é o neurotransmissor dos neurônios pré-
ganglionares simpático e parassimpático.
( ) Em situações de estresse, perigo ou medo o
componente simpático é imediatamente ativado.
( ) Todas as fibras pós-ganglionares adrenérgicas
liberam a NE como neurotransmissor, cuja função
será realizar a estimulação ou inibição de receptores
adrenérgicos.
( ) As respostas simpáticas e parassimpáticas são
antagônicas em todos os órgãos por elas inervados.