Avaliação Neurológica e Lesões

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AVALIAÇÃO NEUROLOGICA:
sistema nervoso central, intracraniano, cérebro, cerebelo, tronco encefálico, medular, C1-C5, C6-T2, T3-L3 ou L4-S2, sistema nervoso periférico, motor, sensitivo ou misto
LESAO HEM CEREBRAL:
convulsão, andar compulsivo para o lado da lesão, head press, obnubilação ou alteração de comportamento, alteração de estado mental, déficit de reação postural contralateral, (sem cognição = alheio a estimulos/video)
LESÃO CEREBELO:
desequilíbrio, incoordenação motora, dismetria, tremor de intenção, (bebado)
LESAO TRONCO ENCEFALICO:
alteração de estado mental, alteração de nervos cranianos, déficits de reação postural ipsilateral, hemi ou tetraparesia, deve ter pelo menos duas alterações acima, (deficiencia locomotora, assimetria de face, deficiencia em deglutição)
LESAO MEDULAR (MIELOPATIA)
paresia ou paralisia caudal à lesão, geralmente para ou tetraparesia / plegia, raramente monoparesia / plegia, ausência de outros déficits neurológicos
LESAO PERIFERICA
nervo periférico (motor e/ou sensitivo), mono ou tetraparesia / plegia, atrofia muscular neurogênica (rápida), hipoestesia e/ou diminuição dos reflexos flexores, junção neuromuscular (motor), fraqueza muscular que pioram com exercícios, tetraplegia com diminuição de reflexos flexores e sensibilidade preservada
EXAME NEUROLOGICO
postura e marcha (avalia todo o sistema nervoso -triagem, realizar sempre) reações posturais (realizar nos membros aparentemente normais, diferenciar déficit neurológico de ortopédico, interpretação: fraqueza, incoordenação, dismetria)
AVALIAÇÃO NERVOS CRANIANOS:
12 pares de nervos cranianos, apenas o I e II PNC não têm seu núcleo no tronco encefálico, todos os demais (III ao XII) têm seu núcleo no tronco encefálico, Alterações de nervos cranianos estão na face!!!, central ou periférico
COMO TESTAR N CRANIANOS:
observar se fareja a sala (I), resposta à ameaça (II), manobra oculocefálica (III, IV e VI), mandibula caída, hipoestesia (V), atrofia ou assimetria de face (V e VII), alteração do reflexo palpebral (V e VII), observar postura da cabeça (VIII), presença de disfonia ou disfagia (IX e X), movimentação da língua (XII)
REFLEXOS MEDULARES:
avalia a via sensitiva periférica, motora periférica e a intumescência correspondente, realizar em membro(s) aparentemente(s) alterado(s), diferenciar déficit neurológico de ortopédico, interpretação: normal, diminuído / ausente ou aumentado
AVALIAÇÃO SENSIBILIDADE:
avalia as vias sensitivas periféricas e centrais, realizar em doenças medulares, associado a atrofia neurogênica ou autotraumatismo, interpretação: presente, diminuído ou ausente abaixo da lesão, a resposta deve ser cerebral
DIAGNOSTICO - VITAMIN D:
Vascular, Inflamatória / infecciosa, Traumática / tóxica, Anomalia congênita, Metabólica, Idiopática, Neoplásica, Degenerativa
VASCULAR
focal, agudo e não progressivo
INFLAMATORIA/INFECCIOSA:
focal ou difuso e progressivo
TRAUMA E TOXICA
histórico compatível e não progressivo
ANOMALIA CONGENITA
animais jovens ou filhotes
METABOLICA
associado com sintomas sistêmicos (PU/PD,caquexia ou relacionado com alimentação)
IDIOPATICA
por exclusão
NEOPLASIA
animais idosos
DEGENERATIVAS
focal com predisposição racial ou idade
EXAME POR IMAGEM:
- INTRACRANIANA
TomografiaC / RM, US somente se houver fontanela palpável ou suspeita de anastomose porto-sistêmica (APS)
- MEDULAR
RX (simples / mielografia), TC, RM
- PERIFERICA
RM, RX, TC ou RM de crânio (nervos cranianos)
EXAME LAB
INTRACRANIANO: glicemia, ácidos biliares (APS), triglicérides e colesterol, doença hormonal (T4f), hiperlipidemia primária, líquor, DOENÇA MEDULAR: líquor(?), DOENÇA PERIFERICA: suspeita de doença muscular AST/ALT ou CK, triglicérides e colesterol (em gatos eletrólitos (K+) e glicemia), OUTROS: EMG, sorologias / PCR