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AULA 06: OSTEOLOGIA E ARTROLOGIA DO COTOVELO E ANTEBRAÇO Anatomia palpatória ANATOMIA PALPATÓRIA Aula 06: Osteologia e artrologia do cotovelo e antebraço AULA 06: OSTEOLOGIA E ARTROLOGIA DO COTOVELO E ANTEBRAÇO Anatomia palpatória Objetivos desta aula IDENTIFICAR AS ESTRUTURAS ÓSSEAS E ARTICULARES DO COTOVELO ATRAVÉS DO TOQUE 1 IDENTIFICAR MOBILIDADE ARTICULAR DO COTOVELO 3 PRÓXIMOS PASSOS DIFERENCIAR OS DIVERSOS ACIDENTES ÓSSEOS ATRAVÉS DA PALPAÇÃO 2 AULA 06: OSTEOLOGIA E ARTROLOGIA DO COTOVELO E ANTEBRAÇO Anatomia palpatória Cotovelo: • As estruturas ósseas que compõe a articulação do cotovelo são fáceis de serem palpadas devido a sua proeminência; • É composta pela parte distal do úmero se articulando com a parte proximal do rádio e da ulna; • O cotovelo é estabilizado, principalmente, pelos estabilizadores passivos, que são os ligamentos. AULA 06: OSTEOLOGIA E ARTROLOGIA DO COTOVELO E ANTEBRAÇO Anatomia palpatória Epicôndilo medial, lateral e olécrano: Palpação: • Paciente sentado, com o braço para trás; • Terapeuta atrás do paciente, apoiando com uma de suas mãos o antebraço do paciente; • O terapeuta apoiará o 4º dedo sobre o epicôndilo lateral, o 2º dedo sobre o epicôndilo medial e o 3º dedo sobre o olecrano; • Com o cotovelo estendido, esses 3 pontos estarão alinhados, formando uma linha horizontal; • O paciente realizará uma flexão de cotovelo a 90º; • O 3º dedo do terapeuta irá se mover, acompanhando o movimento do olécrano, ficando um pouco mais baixo em relação aos outros. AULA 06: OSTEOLOGIA E ARTROLOGIA DO COTOVELO E ANTEBRAÇO Anatomia palpatória Cabeça do rádio: Palpação: • Paciente sentado, com cotovelo fletido a 90º, antebraço pronado e apoiado na mão do terapeuta; • Terapeuta em pé ou sentado de frente para o paciente, com uma das mãos segurando o antebraço pronado do paciente; • Inicia-se a palpação, colocando-se a polpa do 2º dedo no epicôndilo lateral do paciente, o 3º dedo será posicionado imediatamente ao lado do 2º dedo no sentido distal, no mesmo alinhamento, o 4º dedo cairá sobre a cabeça do rádio, imediatamente ao lado do 3º dedo, no sentido distal; • Facilmente identificada com movimento de prono supinação ativa. Radioinmama AULA 06: OSTEOLOGIA E ARTROLOGIA DO COTOVELO E ANTEBRAÇO Anatomia palpatória Cotovelo: • A articulação do cotovelo é um gínglimo ou articulação em dobradiça; • Possui três articulações: úmero-ulnar, entre a tróclea do úmero e a incisura troclear da ulna, úmero-radial, entre o capítulo do úmero e a cabeça do rádio e rádio-ulnar proximal, entre a cabeça do rádio e a incisura radial da ulna; • As superfícies articulares são reunidas por uma cápsula, que é espessada medial e lateralmente pelos ligamentos colaterais ulnar e radial. AULA 06: OSTEOLOGIA E ARTROLOGIA DO COTOVELO E ANTEBRAÇO Anatomia palpatória Ligamentos colaterais do cotovelo: Ligamento Colateral Ulnar – É um feixe triangular espesso constituído de duas porções: anterior e posterior, unidas por uma porção intermediária mais fina; Ligamento Colateral Radial – É um feixe fibroso triangular, menos evidente do que o ligamento colateral ulnar. Netter, 2000. AULA 06: OSTEOLOGIA E ARTROLOGIA DO COTOVELO E ANTEBRAÇO Anatomia palpatória Ligamento colateral medial (ulnar) do cotovelo: Palpação: • A palpação do LCM é indireta, ou seja, não será percebido na polpa dos dedos, apenas será palpado o seu trajeto à procura de algum sintoma que o paciente poderá vir a relatar; • O LCM se origina do epicôndilo medial e se insere na parte proximal da ulna (face medial do processo coronoide), portanto a palpação deve seguir esse sentido; • Teste de Esforço de Abdução: com o paciente sentado, estabilizar o braço lateralmente, e colocar um pressão de abdução (em varo) no antebraço medialmente. Identificar o ligamento colateral ulnar. AULA 06: OSTEOLOGIA E ARTROLOGIA DO COTOVELO E ANTEBRAÇO Anatomia palpatória Ligamento colateral lateral (radial) do cotovelo: Palpação: • Igualmente ao LCM, o LCL não será sentido apenas será palpado o seu trajeto; • Ele se origina do epicôndilo lateral e se insere no ligamento anular, que envolve a cabeça do rádio. A palpação deverá seguir este trajeto; • Teste de Esforço de Adução: com o paciente sentado, estabilizar o braço lateralmente, e colocar um pressão de adução (em varo) no antebraço medialmente. Identificar o ligamento colateral ulnar. AULA 06: OSTEOLOGIA E ARTROLOGIA DO COTOVELO E ANTEBRAÇO Anatomia palpatória Ulna (corpo e diáfise-borda dorsal): Palpação: • Paciente sentado ou em pé, cotovelo flexionado a 90º, antebraço levemente supinado; • Terapeuta em pé ou sentado de frente para a região dorsal do antebraço do paciente; • O paciente enfatizará a supinação ou executará um movimento de flexão do punho; • Palpará toda a ulna e um sulco ficará proeminente na região dorsal do antebraço; • A borda dorsal da ulna é subcutânea e poderá ser palpada. AULA 06: OSTEOLOGIA E ARTROLOGIA DO COTOVELO E ANTEBRAÇO Anatomia palpatória Rádio (corpo do rádio): Palpação: • Paciente sentado, cotovelo flexionado, antebraço em posição neutra, apoiada; • Terapeuta em frente ao paciente; • O corpo do rádio pode ser palpado principalmente em sua metade distal, basta palpá-lo em forma de pinça. AULA 06: OSTEOLOGIA E ARTROLOGIA DO COTOVELO E ANTEBRAÇO Anatomia palpatória Saiba mais CAEL, Christy. Anatomia palpatória e funcional. Barueri: Editora Manole, 2013. JUNQUEIRA, Lílian. Anatomia Palpatória – tronco, pescoço, ombro e membros superiores. 1. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002. NETTER, Frank H. Atlas de Anatomia Humana. 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2000. Palpação do cotovelo: https://www.youtube.com/watch?v=o2GC4uwfkMQ AULA 06: OSTEOLOGIA E ARTROLOGIA DO COTOVELO E ANTEBRAÇO Anatomia palpatória VAMOS AOS PRÓXIMOS PASSOS? Músculos antebraquiais palmares; Músculos antebraquiais dorsais. AVANCE PARA FINALIZAR A APRESENTAÇÃO.
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