Avaliação Cinético Funcional

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Exame Físico 
Daniela Maria da Cruz dos Anjos 
EXAME FÍSICO 
 
• Utilizado para confirmar ou refutar o 
diagnóstico suspeito, que tem por base o 
histórico e a observação. 
 (Magge, 2010) 
• Os profissionais usam as mãos e todos os seus 
sentidos para decifrar as nuanças das 
patologias. 
(Hammer, 2003) 
• Bom avaliador = Bom observador 
EXAME FÍSICO 
Observação 
Palpação/ 
Testes 
Inspeção 
INSPEÇÃO 
 
• A inspeção Fisioterápica engloba o exame de 
posturas típicas, da face, de deformidades ou 
alterações importantes no formato do corpo, 
das mucosas, dos pêlos, unhas, pés e sinais 
inflamatórios. 
 
• Pode necessitar de lupa 
INSPEÇÃO: POSTURAS e DEFORMIDADES 
 
Posturas Especiais : 
 Não envolve a avaliação postural da forma 
como ela é realizada pela fisioterapia. 
 
 Na inspeção, a análise da postura busca 
verificar a adoção de posturas específicas pelo 
paciente no momento em que você o 
encontra e durante a avaliação deste: 
 
INSPEÇÃO: POSTURAS e DEFORMIDADES 
 
Posturas Especiais : 
- Postura antálgica 
 - Ortopnéia – 
 Atitude/postura parkinsoniana 
 
 
• Deformidades 
INSPEÇÃO: FACES 
 
FÁCIES/FACES : 
São tipos de faces características de doenças 
ou de respostas a tratamentos 
medicamentosos 
Álgica 
Face em Máscara (D. Parkinson) 
Paralisia Facial 
Face do hemiplégico – Outras 
INSPEÇÃO: FACES 
INSPEÇÃO: SINAIS FLOGÍSTICOS 
 
• São os sinais da presença de inflamação 
Edema 
 *A graduação vai de uma cruz (+) a quatro cruzes 
(++++/+4). 
 * CACIFO: afundamento que permanece no membro 
após a retirada do dedo (que palpou). 
INSPEÇÃO: SINAIS FLOGÍSTICOS 
 
• São os sinais da presença de inflamação 
Edema 
Rubor 
Calor 
Dor 
Perda da função. 
INSPEÇÃO: DA PELE 
 • É capaz de identificar doenças próprias da pele e, 
para os fisioterapeutas, sua principal função é 
fornecer dados para o diagnóstico de outras 
doenças. 
Palidez 
Cianose. 
Vermelhidão da pele ou eritrose 
Rubor 
Manchas hemorrágicas 
Tumores 
INSPEÇÃO: DA PELE 
 
• É capaz de identificar doenças próprias da pele 
e, para os fisioterapeutas, sua principal função 
é fornecer dados para o diagnóstico de outras 
doenças. 
Vesículas 
Pústulas 
Bolhas 
Ceratose 
Úlceras 
INSPEÇÃO DO TÓRAX 
 • ESTÁTICA 
- Forma 
- Presença de deformidades 
• DINÂMICA 
-TIPO DE PADRÃO RESPIRATÓRIO: 
 - Respiração torácica ou costal 
- Respiração abdominal 
- - Respiração mista 
- - Respiração paradoxal (patológica) 
PALPAÇÃO 
 
• Palpação é uma arte. 
(James Cyriax) 
• Recolhe dados através do tato e pressão. 
 
• Percebe-se modificações de textura, 
espessura, consistência, sensibilidade, 
volume, dureza, edema, temperatura. 
(Celmo Celeno Porto, 1992) 
Palpação 
Recomenda-se: aquecer as mãos, friccionando-as. 
 
Palpação com a mão espalmada 
Palpação com o dorso dos dedos 
Digitopressão 
Pinça 
 
PALPAÇÃO 
 
PRINCIPAIS ALTERAÇÕES 
Modificações de textura 
Sensibilidade 
Espessura 
Consistência 
Temperatura 
Volume 
Presença de edema 
Elasticidade 
EXAME FÍSICO FISIOTERÁPICO 
 PRINCÍPIOS: 
 Obter consentimento do paciente 
 Testar o lado normal primeiro 
Movimentos ativos antes dos passivos 
 Passivos: testar ADM e “end fell” 
Movimentos passivos antes dos isométricos 
 Isométricos: articulação em posição neutra 
Movimentos dolorosos por último 
 Testes especiais 
Miótomos: manter 5 seg 
Movimentos funcionais (ex. marcha, corrida, escada, 
etc) 
 Avisar ao paciente que após a avaliação pode haver dor 
MIÓTOMOS 
 • Gpos de músculos supridos por uma única raiz nervosa. 
• Teste isométrico: 5 seg. para aparecer a fraqueza 
• Variação entre autores 
• FRAQUEZAS MAIS COMUNS: 
 - C3: Trapézio 
 - C4: Trapézio e elevador da escápula 
 - C5: abdutores do ombro 
 - C6: bíceps e extensores do punho 
 - C7: tríceps e fleores do punho 
- C8: desviadores ulnar e extensores do polegar 
- - L3: Psoas e quadríceps 
- - L4: tibial anteior, extensor do halux 
- - L5: extensor do halux, fibulares, glúteo médio, isquiossurais, 
- - S1: Glúteos, isquiossurais, 
MIÓTOMOS 
 
MMSS 
MIÓTOMOS 
 
MMII 
Referência Bibliográfica 
 
Avaliação Musculo esquelética Capítulo 1 
(David Magee, 2002) 
Caso clínico - PRÁTICA 
 
• JAB procura seu consultório após sofrer 
entorse do joelho D durante uma partida de 
futebol há 2 dias. O paciente se queixa de dor 
intensa (8 em 10 EAV) e dificuldade para 
“mexer” o joelho afetado. Durante o exame 
físico o fisioterapeuta deverá realizar os 
procedimentos de inspeção e palpação de 
estruturas da região. Demonstre e comente 
estes procedimentos