SIMULADO DE UTI

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Aluno(a): LUANA BOODORT
	Matrícula: 201401137521
	Desempenho: 0,5 de 0,5
	Data: 15/09/2017 13:36:34 (Finalizada)
	
	 1a Questão (Ref.: 201401302098)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A síndrome de resposta inflamatória sistêmica (SRIS) pode ser desencadeada por diferentes agressões ao organismo. Quando a SRIS é secundária a uma infecção, denomina-se de SEPSE. Analise as opções e assinale V para as respostas verdadeiras e F para as falsas.
		
	 
	A sepse somente pode ocorrer se houver infecção
	 
	A biosegurança pode contribuir para a prevenção de sepse nas UTI´s.
	 
	A sepse pode evoluir com alterações cardiovasculares, tais como, queda do débito cardíaco e da resistência vascular periférica.
	 
	A SRIS pode ser diagnosticada quando houver dois ou mais dos seguintes critérios:leucocitose, taquicardia, taquipnéia e hiperemia
	 
	A SRIS pode ser diagnosticada quando houver dois ou mais dos seguintes critérios:leucocitose, taquicardia, taquipnéia e hipertermia
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201401730984)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Sobre o procedimento de higienização das mãos, é CORRETO afirmar:
		
	
	???????????????????????
	
	Utilizar álcool em gel substitui a lavagem das mãos com água e sabão.
	 
	Usa-se água e sabão sempre as mãos estiverem visivelmente sujas, antes e após o atendimento de cada paciente.
	
	O procedimento de lavagem das mãos elimina a flora microbiana permanente.
	
	Tem o objetivo de remover a sujidade, suor, oleosidade e flora microbiana permanente.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201401816407)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O Ministério da Saúde através da Agência Nacional de Vigilância Sanitária ANVISA estabeleceu na resolução RDC nº 07, de 24 de fevereiro de 2010, que dispõe sobre os requisitos mínimos para funcionamento de Unidades de Terapia Intensiva e dá outras providências, o quantitativo mínimo de Fisioterapeutas em 01 (um) para cada 10 (dez) leitos ou fração, nos turnos matutino, vespertino e noturno, perfazendo um total de 18 horas diárias de atuação. Para este profissional é necessário o domínio de diversas grandes áreas de competência. Dentre as áreas apresentadas abaixo qual não configura sua competência:
		
	
	c)Aplicar medidas de controle de infecção hospitalar;
	
	d)Avaliar a instituição do suporte de ventilação não invasiva; Realizar o desmame e extubação do paciente em ventilação mecânica.
	 
	e)Prescrever, avaliar e titular a oxigenoterapia e inaloterapia;
	
	b)Solicitar, realizar e interpretar exames complementares como espirometria e outras provas de função pulmonar, eletromiografia de superfície, entre outros;
	
	a)Avaliar e monitorar os parâmetros cardiorrespiratórios, inclusive em situações de deslocamento do paciente crítico ou potencialmente crítico;
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201401302100)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Analise os itens sobre Unidade de Terapia Intensiva e assinale a opção correta: I- Unidade de Terapia Intensiva Neonatal é destinada à assistência a pacientes admitidos com idade entre 0 e 40 dias. iI- Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica é destinada à assistência a pacientes com idade de 29 dias a 14 ou 18 anos, sendo este limite definido de acordo com as rotinas da instituição. III -Paciente crítico é aquele com comprometimento de um ou mais dos principais sistemas fisiológicos, com perda de sua auto-regulação, necessitando de assistência contínua. IV- Rotina compreende a descrição dos passos dados para a realização de uma atividade ou operação, envolvendo, geralmente, mais de um agente. V- As rotinas em Terapia Intensiva não favorecem o planejamento e racionalização da atividade, mas evitam improvisações.
		
	
	II, III e IV são corretas
	
	I, IV e V são corretas
	 
	III e IV são corretas
	
	III, IV e V são corretas
	
	Somente III é correta
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201402204619)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	1) O posicionamento terapêutico é um recurso bastante utilizado nas UTIs neonatais com vistas a otimizar as trocas gasosas, auxiliar na expansão torácica, contribuir para a digestão, reduzir episódios de apneia e refluxo gastroesofágico, além de proporcionar a organização motora mínima necessária durante o início da vida de recémnascidos prematuros. Essa técnica faz parte do cuidado multiprofissional e exige integração da equipe durante o procedimento. Com base no texto, avalie as afirmações a seguir. I. O simples posicionamento de recém-nascidos prematuros em decúbito lateral ou dorsal elevado pode reduzir episódios de refluxo gastroesofágico após a administração da dieta. II. A posição prona está relacionada ao aumento da complacência pulmonar, melhor sincronia da musculatura toracoabdominal e aumento da mobilização de volume corrente. III. O fisioterapeuta deve orientar a equipe multiprofissional sobre o posicionamento em extensão corporal a ser indicado parareduzir o desconforto respiratório, visto que fortalece a musculatura posterior e facilita o fortalecimento da musculatura abdominal. IV. A equipe multiprofissional deve sempre priorizar a extensão corporal durante todos os manuseios, com a intenção de reforçar o padrão motor do nascimento e otimizar o desenvolvimento motor e a aquisição das funções vitais. Está correto oq ue se afirma em:
		
	
	e) II, III e IV.
	
	b) I e III.
	 
	a) I e II.
	
	c) II e IV.
	
	d) I, III e IV.
		
	
	1a Questão (Ref.: 201401731711)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente com 58 anos, 75 kg, em fase final de desmame do ventilador mecânico é avaliado rigorosamente pelo fisioterapeuta, a pedido do médico, através de todos os recursos disponíveis em sua unidade. Desta forma um paciente que possui um Volume corrente(Vc) = 460 ml e uma Freqüência respiratória(Fr)= 18 irpm, terá:
		
	
	Vm = 8,28 L/min / IRRS(Tobin) = 25,5
	
	Vm = 8,28 L/min / IRRS(Tobin) = 0.039
	
	Vm = 82,8 L/min / IRRS(Tobin) = 39.1
	
	Vm = 82,8 L/min / IRRS(Tobin) = 25,5
	 
	Vm = 8,28 L/min / IRRS(Tobin) = 39.1
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201401285888)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Assinale a alternativa CORRETA
		
	
	Na mecânica respiratória normal, durante a contração dos músculos respiratórios, há aumento da pressão pleural tornando-se positiva para ocorrer a inspiração
	
	Durante utilização da pressão positiva, o componente elástico do sistema respiratório é desprezado devido ao aumento da pressão transpulmonar
	 
	O aumento abrupto da pressão positiva dado pela aplicação de um fluxo é necessário para vencer o componente resistivo da via aérea
	
	A presença de auto-peep otimiza o trabalho respiratório, diminuindo a frequência respiratória e melhorando a oxigenação
	
	A pressão positiva imposta pelo ventilador mecânico representa um valor de pressão subatmosférica
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201401294033)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Qual das alternativas abaixo, representa o valor de normalidade da Pi Máx?
		
	
	(-) 25 a (-) 50 cmH2O
	
	(-) 60 A (-) 100 cmH2O
	 
	(-) 80 a (-) 120 cmH2O
	
	(-) 30 a (-) 70 cmH2O
	
	(-) 45 a (-) 60 cmH2O
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201401891560)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A partir do momento em que se opta por entubar o paciente, o primeiro passo é escolher o modo ventilatório; ciclagem a volume, pressão, fluxo ou tempo. Essa escolha depende da idade do paciente, da doença e do tipo de aparelho disponível no hospital. O passo seguinte é a adequada regulagem dos parâmetros do ventilador mecânico escolhido. A escolha dos modos ventilatórios e parâmetros necessitam do conhecimento adequado, necessitando de um treinamento continuo para a equipe da Terapia Intensiva. A partir dos conhecimentos, sobre os modos ventilatórios básicos, assinale a alternativa correta:A inspiração termina após completar um volume pré-determinado na ciclagem a pressão.
	 
	No modo ventilatório controlado, o ajuste da sensibilidade do aparelho está desligado, ou seja o aparelho não será disparado ao esforço do paciente, sendo indicado este modo logo após a intubação
	
	A inspiração termina quando é alcançada a pressão máxima pré-determinada na ciclagem a volume.
	
	O modo IMV é bastante utilizado em pacientes pediátricos, pois possibilita ciclos espontâneos.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201401740879)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Qual instrumento de medida é utilizado para avaliar a força muscular respiratória?
		
	
	Capnometria
	
	Ventilometria
	
	Oximetria
	 
	Manovacuometria
	1a Questão (Ref.: 201402204623)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Uma mulher de 35 anos de idade foi admitida na UTI com quadro de de overdose de heroína. A sua respiração era superficial e lenta. Foi coletado sangue arterial para gasometria. A gasometria arterial demonstrou pH: 7,32; PCO2: 60 mmHg; Bicabornato: 23 nmol/L. Classifique o distúrbio ácido-básico:
		
	
	c) Alcalose respiratória.
	 
	b) Acidose respiratória.
	
	a) Alcalose metabólica.
	
	e) Acidose mista.
	
	d) Acidose metabólica.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201402220990)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	6) Paciente de 58 anos, psiquiátrico, etilista de longa data, deu entrada na emergência do hospital com quadro de embriaguez. Na escala de Glasgow, apresentou pontuação 2 na abertura ocular, 4 na resposta motora e 2 na resposta verbal. Após alguns minutos iniciou com quadro de vômitos no qual bronco aspirou e foi necessária a intubação emergencial. Após o segundo dia, o paciente apresenta piora do quadro pulmonar, evoluindo para SARA e estando ventilado em PCV, VC: 380 ml, PEEP: 8 cmH2O, FR: 12 rpm, Tinsp: 1,3 seg, Pplatô: 40 cmH2O, FiO2: 85%, Pressão de pico: 42 cmH2O. Gasometria arterial: pH: 7,1; PCO2: 82 mmHg; PO2: 65 mmHg; HCO3: 24 mEq/L. Com base na pontuação da escala de Glasgow, é correto afirmar que o paciente apresentava, respectivamente
		
	 
	abertura ocular ao comando verbal, localiza a dor; resposta verbal ausente
	
	abertura ocular ausente, flexão inespecífica ¿ retirada; resposta verbal ausente
	 
	abertura ocular à dor, flexão inespecífica-retirada, sons incompreensíveis.
	
	abertura ocular ao comando verbal, extensão hipertônica, palavras inapropriadas
	
	abertura ocular à dor, localiza a dor, sons incompreensíveis
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201401285887)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A asma é uma doença inflamatória crônica caracterizada por hiper-reatividade das vias aéreas inferiores e por limitação variável ao fluxo aéreo. Devido às características descritas acima a hiperinsuflação pode ocorrer tendo como resultado o desenvolvimento de auto-PEEP. Assinale a alternativa que descreve as alterações que ocorrem devido presença de auto-PEEP:
		
	
	Presença de inflamação na mucosa da via aérea com diminuição do trabalho respiratório
	 
	Esvaziamento incompleto dos pulmões ao fim da expiração
	
	Diminuição da capacidade residual funcional
	
	Diminuição da resistência expiratória, com aumento do fluxo expiratório
	
	Pressão alveolar negativa ao final da expiração
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201401302096)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Frequentemente, médicos e fisioterapeutas se deparam com situações clínicas nas quais se identifica acidose respiratória. Assinale a (as)opção (ões) que podem causar acidose respiratória.
		
	 
	Qualquer situação que aumente a ventilação alveolar
	 
	Diarreia
	 
	Ansiedade
	 
	DPOC
	 
	Depressão do sistema nervoso central
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201401968909)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Os gráficos abaixo mostram a variação das pressões (das vias aéreas e alveolar), fluxo e volume no sistema respiratório de um paciente em ventilação mecânica. Em A podem ser vistas as alterações das variáveis quando o fluxo é aumentado. Em B vê-se as alterações decorrentes do aumento do volume corrente. Ao analisar os gráficos assinale a resposta correta:
		
	 
	Quando fluxo é aumentado, a pressão alveolar sofre aumento também e isso está relacionado diretamente com barotrauma por aumento do volume corrente;
	 
	Quando é aumentado o volume corrente, o fluxo se mantém estável, porém a pressão alveolar aumenta levando ao risco de lesão pulmonar induzida pelo ventilador.
	
	O aumento da pressão de pico observada no gráfico A pode trazer mais risco ao paciente do que a observada no gráfico B;
	
	A alteração da pressão da via aérea e da pressão alveolar observada no gráfico B não traz grande risco ao paciente, já que a diferença entre elas fica estável.
	
	O risco de lesão pulmonar induzida pelo ventilador pode ser observado no gráfico A, devido ao aumento do fluxo;
	1a Questão (Ref.: 201402058991)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Quanto as modalidades ventilatórias, é correto afirmar que:
		
	
	NDA
	 
	Na modalidade pressão controlada deve-se ajustar os parâmetros ventilatórios: Pressão(PC), Tempo inspiratório (Ti), PEEP, FR, FiO2
	
	O modo Volume Controlado garante o VOLUME CORRENTE, independente da mecânica do sistema respiratório e a ciclagem se dá a volume
	
	O modo ciclado atempo e limitado à pressão é o mais utilizado na população jovem principalmente do sexo feminino
	
	Na modalidade pressão controlada a ciclagem se dá a tempo e há oferta garantida de fluxo inspiratório
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201401301272)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Paciente, 39 anos, 75Kg, sexo masculino encontra-se em ventilação mecânica modo controlado. A proposta é ventila-lo com 6ml/Kg de peso. Qual das alternativas abaixo representa o valor correto do volume corrente?
		
	 
	450ml
	
	540ml
	
	234ml
	 
	360ml
	
	375ml
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201401299670)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Paciente M.S., 50 anos, 75 Kg, portador de DPOC chegou ao hospital com dor torácica, tosse produtiva, febre e dispnéia intensa. Foi realizada nebulização com medicamentos bronocodilatadores, sem êxito. O paciente evoluiu com aumento do esforço respiratório, padrão paradoxal de respiração, queda da saturação e queda do nível de consciência. Foi sedado e intubado com TOT nº 8,0. Chegou à Unidade de Terapia Intensiva em ventilador de transporte, sendo transferido para a ventilação mecânica invasiva da unidade. Ao exame físico realizado na UTI pelo fisioterapeuta, constatou-se que o paciente estava anictérico, normocorado, acianótico, sem edemas, afebril, normotenso e a morfologia torácica apresentada foi de tórax em tonel.Apresentava panturrilhas livres. A ausculta pulmonar apresentou murmúrio vesicular diminuído universalmente com crepitações em bases bilateralmente e roncos difusos. Resultado gasométrico: pH = 7,30; PaO2 = 50mmHg; PaCO2 = 70mmHg; HCO3 = 26mEq/l; BE = +5. Laudo Radiológico: Imagem de hipertransparência difusa e presença de condensação em bases. Ao evoluir o desmame do paciente foram verificados os seguintes parâmetros: Resultado gasométrico: pH = 7,32; PaO2 = 50mmHg; PaCO2 = 48 mmHg; HCO3 = 26mEq/l; BE = +5. Pimáx = -20cmH20; Pemáx = + 20cmH20; Tobin = 150; PaO2/FiO2 = 100. É correto afirmar que: I - O paciente foi submetido à ventilação mecânica por apresentar um laudo radiológico incompatível de ventilar em ar ambiente. II - O paciente foi submetido à ventilação mecânica por ter sido sedado. III - Ao evoluir o desmame do paciente, os resultados da manovacuometria foram insatisfatórios. IV- Para se calcular o Tobin do paciente, foi necessário manter a sedação do paciente. V - A fração de oxigênio ofertada ao paciente foi de 0.5 na avaliação do desmame, daí o resultado da PaO2/FiO2 atingir o valor de 100. Quanto às afirmativasacima escolha a opção correta.
		
	
	Somente a III está correta.
	 
	II, III e IV são verdadeiras.
	 
	III e V são verdadeiras.
	
	I, IV e V são verdadeiras.
	
	I e III são falsas.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201402181168)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Constitui um benefício pulmonar da ventilação mecânica não invasiva
		
	
	o aumento do trabalho respiratório.
	
	a redução da ventilação alveolar.
	 
	a redução da capacidade residual funcional.
	
	redução da pós-carga cardíaca
	 
	o aumento da pressão arterial de oxigênio.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201402101837)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Sobre ventilação mecânica (VM), podemos afirmar que: I - O suporte ventilatório tem como objetivos: melhorar a oxigenação arterial e aumentar o trabalho respiratório até que o paciente possa reassumir a respiração espontânea II - Melhorar a oxigenação arterial e diminuir o trabalho respiratório até que o paciente possa reassumir a respiração espontânea III - Deve ser aplicada em situações em que a capacidade de gerar pressão pelos músculos respiratório é < 65 cmH2O.
 
Está(ão) correta(s), apenas:
		
	
	II e III
	
	I e III
	
	I
	 
	II
	 
	I e II