Aula 6 Gestação

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Característica da Dieta da 
Gestante
Introdução 
A gestação – etapa da vida reprodutiva da mulher de 
maior vulnerabilidade nutricional:
Introdução 
Gestação – período anabólico que acarreta alterações 
fisiológicas no organismo materno;
Importância das alterações 
• Manter o metabolismo e saúde materna; 
• Promover o crescimento acelerado do feto; 
• Preparar a mãe para o parto e lactação;
Características da Fase
 O período gestacional é constituído por 40 semanas, sendo 
heterogêneo em seus aspectos fisiológicos, metabólicos e nutricionais.
1º TRIMESTRE: 
 Caracteriza-se por grandes modificações biológicas devido à 
INTENSA DIVISÃO CELULAR. A saúde do embrião DEPENDE DA 
CONDIÇÃO NUTRICIONAL PRÉ-GESTACIONAL da mãe (reservas 
energéticas, vitaminas, minerais)
2º e 3º TRIMESTRE: 
O MEIO EXTERNO EXERCE INFLUÊNCIA direta na condição 
nutricional do feto. GANHO DE PESO adequado, INGESTÃO de 
energia e nutrientes, EMOCIONAL, ESTILO DE VIDA.
Vitolo, 2008
Ganho de peso gestação- 2 componentes: 
1.produtos da concepção (feto, líquido amniótico e 
placenta) 
2.aumentos dos tecidos maternos (expansão do 
v o l u m e s a n g u í n e o , h i p e r t r o f i a u t e r i n a , 
desenvolvimento das mamas e depósitos maternos 
adiposos)
Ganho de Peso
Ex: 
 Mãe peso pré-gestacional inadequado e ganho de 
peso inadequado – elevado risco de baixo peso ao nascer, 
mortalidade neonatal, malformações fetais, ↓ tamanho.
Ganho de Peso – 1º Trimestre
 No primeiro trimestre, na fase de embriogênese, o ganho 
de peso da gestante não é muito relevante. Nesse período, pode-
se observar 3 respostas quanto ao peso da mulher:
São situações 
previstas e que não 
comprometem a 
saúde mãe/filho
Ganho de Peso
• Perda de peso de até 3Kg; 
• Manutenção do peso pré-
gestacional; 
• Ganho de até 2Kg. 
Ganho de Peso – 2º e 3º Trimestre
 Ganho de Peso adequado vai depender do estado 
nutricional da gestante 
O Institute of Medicine (IOM) , 1992, elaborou faixas de ganho de 
peso na gestação de acordo com o estado nutricional materno.
Ganho de Peso
Luke et al, 2003
■ Ganho de peso insuficiente: 
 Baixo peso ao nascer, Retardo de crescimento intrauterino, prejudica 
crescimento e desenvolvimento fetal, prejuízos no parto; 
■ Ganho de peso excessivo: 
 Patologias maternas (diabetes e hipertensão) e prejuízos no parto e perinatal.
• Insuficiente < 1kg/mês no 2º e 3º trimestre; 
• Excessivo 3kg ou mais/ mês no 2º e 3º trimestres;
Ganho de Peso
>500g/semana – edema ou excesso alimentar 
<300g – insuficiência alimentar;
Progesterona: 
■Diminui contratilidade uterina; 
■Reduz motilidade de trato gastrointestinal; 
■Deposição de gordura (coxas, costas e abdome – reserva 
energética gestação e lactação); 
■Mamogênese 
■ Manutenção do endométrio.
Ajustes fisiológicos da gestação
Estrogênio: 
■Aumenta a elasticidade da parede uterina (promove 
alteração na estrutura do tecido conjuntivo – retenção 
de líquido – levar edema fisiológico face, tornozelo e 
dedos); 
■Mamogênese; 
■Dilatação de órgãos sexuais, orifício vaginal e estimula 
contração uterina. 
Ajustes fisiológicos da gestação
Meninas 
 EER = (135,3 – 30,8 x idade [anos] + atividade física x (10,0 x 
peso [kg] + 934 x altura [m]) + 25 kcal
Atividade física (AF) - AF = 1,00 (sedentário); AF = 1,16 (pouco ativo); AF = 
1,31 (ativo); AF = 1,56 (muito ativo)
EER para adolescentes de 9 a 18 anos de idade
Recomendações e cálculo de energia 
pela DRI
Mulheres 
 EER = 354 – 6,91 x idade [anos] + atividade física x (9,36 x peso 
[kg] + 726 x altura [m])
Atividade física (AF) - AF = 1,00 (sedentário); AF = 1,12 (pouco ativo); AF = 1,27 
(ativo); AF = 1,45 (muito ativo)
EER para adultos acima de 19 anos
As necessidades estimadas de energia (EER) para gestante 
com IMC pré-gestacional normal 
(18,5-25kg/m2)
1 ° Trimestre = EER para adolescentes + 0 
 2 ° trimestre = EER para adolescentes + 160 
(8kcal x 20 semanas) + 180 kcal 
 3 ° trimestre = EER para adolescentes + 272 
(8 kcal x 34 semanas) + 180 kcal
Recomendações e cálculo de energia 
pela DRI
 O aumento do gasto energético basal durante a gestação 
é atribuído aos ajustes fisiológicos e crescimento fetal.
Recomendações de energia da RDA 
(1989) 
 É necessário calcular o GET da gestante considerando o 
peso pré-gestacional, e a partir do 2º trimestre, acrescentar o 
valor adicional para a gestação recomendada pela RDA.
GET = TMB x FA
Idade TMB 
10 a 18 anos 12,2 x P (Kg) + 746
18 a 30 anos 14,7 x P (Kg) + 496
30 a 60 anos 8,7 x P (kg) + 829 AF FAF
Leve 1,56
Moderada 1,64
Intensa 1,82
GET pré-gestacional + 300Kcal 
A partir do 2º semestre
Cálculo Individualizado
Custo energético adotado pelo comitê da FAO/WHO é ± 77.000Kcal, associado a estimativa de ganho 
de peso gestacional total entre 10 a 14kg com MÉDIA de 12kg; 
77000Kcal ÷ 12Kg ! 6416,6 ! 6417Kcal/Kg 
Custo energético adotado pelo comitê da FAO/WHO é ± 80.000Kcal, associado a estimativa de ganho 
de peso em média de 12,5kg; 
80000Kcal ÷ 12,5Kg ! 6400 Kcal/Kg 
 
Cálculo Individualizado
Considerando uma Gestante iniciando o 2º trimestre, ou seja, 14 semanas. 
Se uma Gestação 40 semanas ! Restam 26 semanas. 
26 semanas x 400g ! 10400g ! 10,400Kg 
26 semanas x 7 dias ! 182 dias 
10,4Kg x 6400 ! 66560Kcal 
66560Kcal ÷ 182 dias ! 365,7Kcal 
 
Cálculo Individualizado
Considerando uma Gestante de 32 semanas. 
Programação de Ganho de peso: 15Kg; 
Peso ganho até o momento: 10Kg 
Se uma Gestação 40 semanas ! Restam 8 semanas. 
8 semanas x 7 dias ! 56 dias 
5Kg x 6400Kcal ! 32000Kcal 
32000 ÷ 56 dias ! 571,4 Kcal/dia
Necessidades nutricionais na gestação
Gestação: armazenamento de 925g de proteínas, sendo que 
60% são depositados no feto e placenta e 40% em tecidos 
maternos; 
Recomendações segundo a OMS: 
 0,91 g/Kg/dia 
Adicional recomendado p/ gestação: 
OMS: +6 g/dia 
1,2g, 6,1g e 10,7g para o 1º, 2º e 3º trimestre, respectivamente) 
RDA: +10 g/dia
Proteínas
0,91 g Х peso (66Kg) + 6 g (adicional) = 66 g PTN/dia
Fibra – DRI: 
■a ingestão de fibra foi baseada na prevenção de doenças 
crônicas e redução da constipação; 
■Recomendação de 14g de fibra/ 1000kcal – em média 28g/dia; 
■Ingestão de água – 3L 
? 2,3L/ dia na forma de água e sucos.
Recomendações de Fibras
Fibra – FAO: 
■25-30g/dia sendo 25% de fibra solúvel (6g/dia); 
■Consumir > 400g/ dia de FVL; 
■Preferir as frutas laxativas (mamão, ameixa, laranja, 
melão, abacaxi);
Recomendações de Fibras
Recomendações de vitaminas e minerais 
Necessidades de folato: 
■Gestantes são propensas a desenvolver deficiência de 
folato: 
? Demanda aumentada; 
? Ingestão insuficiente;
Estão aumentadas na gestação devido a multiplicação 
celular associado ao desenvolvimento uterino, placenta, 
aumento do número de eritrócitos maternos e crescimento 
fetal;
Necessidades de folato 
■Deficiência: 
o No início da gestação – defeitos do tubo neural; 
o Final da gestação – anemia megaloblástica; 
■Recomendação: 
 600µg/dia (200µg da alimentação e 400µg de 
folato sintético); gestações gemelares ingestão deve ser 
maior; 
■Fontes: 
 Espinafre, repolho, brócolis, vísceras, carnes, 
leguminosas, beterraba.
Recomendações de vitaminas e minerais 
Necessidades de Cálcio 
▪Recomendação: 
 Adultas: AI -1000mg/d (acima de 19 anos); 
 Adolescentes: AI - 1300mg/d 
▪Excelentes fontes: 
 Leite e derivados (alta biodisponibilidade) 
▪Outras fontes: 
 Feijões, soja, sardinha, brócolis, couve, repolho e couve-flor
Recomendações de vitaminas e minerais 
Recomendação visa poupar a massa óssea materna e suprir 
asnecessidades fetais;
Necessidades ferro 
 
Recomendações de vitaminas e minerais 
No último trimestre de gestação é que ocorre o maior 
requerimento de ferro pela gestante, devido ao aumento 
da massa eritrocitária para suprir as necessidades do feto.
Necessidades ferro 
■Recomendação: 
 RDA - 27mg/d (2º e 3º trimestre) ! não ultrapassar 
45mg/d; 
 Dieta habitual fornece – 6 a 7mg por 1000kcal/dia 
■Suplementação: 
 No último trimestre para todas as gestantes – OMS; 
■ Fontes: 
 Heme – carnes e vísceras; ferro não heme – 
leguminosas e folhosos associado a vitamina C (aumenta a 
absorção de 5 para 40%)
Recomendações de vitaminas e minerais 
Necessidades de vitamina A: 
▪Deficiência e excessos: 
 Anormalidades fetais (defeitos congênitos no 
sistema que estiver se diferenciando no momento da 
exposição); 
 Baixo peso ao nascer e reservas reduzidas do 
feto(deficiência)
Recomendações de vitaminas e minerais 
Estão aumentadas na gestação
■ Recomendação: 
 É muito próxima as mulheres não grávidas – tóxico; 
 Adultas: RDA - 770µg/d (acima de 19 nos) 
 Adolescentes: RDA - 750 µg/d (14 a 18 anos) 
■ Fontes: 
 Pré-formada: leite e derivados, ovos, peixes sardinha e 
atum; 
 Pró-vitamina (carotenóides): folhas verde escuras, frutas 
e vegetais amarelo-alaranjados (manga, mamão, 
abóbora, cenoura);
Recomendações de vitaminas e minerais 
Necessidades de vitamina A: 
▪ Fígado- pode não ser seguro pois 100g contém 14000 µg/d de 
retinol
Distribuição do macronutrientes nas refeições: 
Deve respeitar a distribuição geral dos macronutrientes
Distribuição do VET ou GET pelas refeições
REFEIÇÃO %VET
CAFÉ DA MANHA 25
LANCHE DA MANHA 5
ALMOÇO 35
LANCHE DA TARDE 5
JANTAR 25
LANCHE DA NOITE 5
TOTAL 100
Cardápio qualitativo: 
■ S e l e c i o n a r o s a l i m e n t o s c o m m a i o r 
biodisponibilidade de nutrientes; 
■ Situação socioeconômica; 
■ Estilo de vida, preferências alimentares; 
■ Respeitar tabus, crenças e religião; 
■ Apelo visual, textura e sabor.
Construção do cardápio
Planejamento de cardápio
■ Ser fracionada em 6 refeições diárias a cada 3 
horas para obter a adequada manutenção dos 
níveis de nutrientes e preservar as reservas; 
■ Refeições em pequenos volumes para evitar pirose 
e refluxo; 
■ Observar a ocorrência de picamalácia pois pode 
ocasionar infecções gastrointestinais e interferência 
na absorção de nutrientes;
Cardápio qualitativo sugerido:
Desjejum: Nutrientes:
Leite Cálcio, proteína AVB, vitamina 
A
Aveia em flocos Fibra e B1
Mamão Fibra, caroteno 
Pão Tiamina
Ovo Proteína AVB, vitamina A
Lanche da manhã:
Coalhada Cálcio e proteína AVB
Cardápio qualitativo sugerido:
Almoço: Nutrientes:
Feijão macassar Ferro não heme, fibra, folato
Arroz com brócolis Folato, B1
Peixe guisado W3, proteína AVB, zinco
Salada de couve refogada Ferro não-heme, B3, folato, fibra
Salada de cenoura e batata Caroteno
Laranja com o bagaço Fibra e vitamina C
Lanche da tarde:
Salada de frutas Fibra e carotenóides
Iogurte Cálcio e proteína AVB, B2, 
vitamina A
Cardápio qualitativo sugerido:
Jantar: Nutrientes:
Carne guisada Ferro heme, proteína AVB, zinco, 
B12
Arroz com espinafre B1, ferro não heme
Purê de abóbora Caroteno
Suco de acerola Vitamina C e caroteno
Lanche da noite:
Leite Cálcio, B2, proteína AVB, 
vitamina A
Biscoito de aveia e mel B1, fibra, folato
Referências bibliográficas
■ FAO/ OMS e DRI. 
■ Vitolo MR.Nutrição da gestação 
ao envelehecimento. Ed. Rubio, 
2008. 
■ Accioly E; Saunders C; Lacerda 
EMA. Nutrição em obstetrícia e 
Pediatria. Cultura médica, 2004.
Determine a NNE de uma gestante, 29 anos, 
Peso: 76Kg, Altura: 1,65m, AF: 1,12 (pouco 
ativa), semana gestacional: 23.
EER = 354 – 6,91 x I + AF x (9,36 x P + 726 x A)
EER = 354 – 6,91 x 29 + 1,12 x (9,36 x 76 + 726 x 1,65) 
EER = 354 – 200,39 + 1,12 x (711,36 + 1197,9) 
EER = 354 – 200,39 + 1,12 x (711,36 + 1197,9) 
EER = 354 – 200,39 + 1,12 x (1909,26) 
EER = 354 – 200,39 + 2138,37 
EER = 2291,98Kcal 
2291,98 + 8 x 23 + 180 ! 2291,98 + 184 + 180 = 
2655,98Kcal
Determine a NNE de uma gestante, 23 anos, 
Peso: 56Kg, Altura: 1,55m, AF: 1,27 (ativa), 
semana gestacional: 9
EER = 354 – 6,91 x I + AF x (9,36 x P + 726 x A)
EER = 354 – 6,91 x 23 + 1,27 x (9,36 x 56 + 726 x 1,55) 
EER = 354 – 158,93 + 1,27 x (524,16 + 1125,3) 
EER = 354 – 158,93 + 1,27 x (1649,46) 
EER = 354 – 158,93 + 2094,81 
EER = 2289,88 
2289,88 + 0 + 0 ! 2289,88 
Determine a NNE de uma gestante, 35 anos, 
Peso: 80Kg, Altura: 1,68m, AF: 1,12 (pouco 
ativa), semana gestacional: 32
EER = 354 – 6,91 x I + AF x (9,36 x P + 726 x A)
EER = 354 – 6,91 x 35 + 1,12 x (9,36 x 80 + 726 x 1,68) 
EER = 354 – 241,85 + 1,12 x (748,8 + 1219,68) 
EER = 354 – 241,85 + 1,12 x (1968,48) 
EER = 354 – 241,85 + 2204,69 
EER = 2316,84 
2316,84 + 8 x 32 + 180 ! 2316,84 + 256 + 180 ! 
2752,84Kcal