aula Processo de cuidar de indivíduos adultos com Transtorno do Pensamento ou Esquizofrênicos

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Processo de cuidar de indivíduos adultos 
com Transtorno do Pensamento ou 
Esquizofrênicos 
Universidade de São Paulo Escola de Enfermagem 
Departamento Enfermagem Materno-Infantil e 
Psiquiátrica (ENP) 
 
Data: 16/09/2016/ Horário: 1 4hs 
Profa. Dra. Maria do Perpétuo S.S. Nóbrega 
PSICOSES 
 
As síndromes psicóticas caracterizam-se por 
sintomas como alucinações e delírios, 
pensamento desorganizado e comportamento 
claramente bizarro 
 
PERDA DE CONTATO COM A 
REALIDADE 
TRANSTORNO DO PENSAMENTO OU 
ESQUIZOFRÊNICOS 
Caracteriza-se por distorções do 
pensamento, da percepção e do afeto 
 
É uma das formas mais graves de 
doença mental 
 
Na imensa maioria das pessoas 
afetadas, resulta em uma incapacidade 
crônica que dura pelo resto da vida 
 
 
 “skhiz” (dividida) e 
“fren” (mente) = 
 
Mente Desintegrada 
 
 
 esquizo=cindida; 
frenia=mente 
 
 
 
 
ESQUIZOFRENIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
Diagnóstico da Esquizofrenia - manifestações 
 
SINTOMAS POSITIVOS 
 
 
Presentes a maior parte do tempo, pelo menos durante 1 mês (CID 10/DSM IV) 
 
Quanto ao pensamento 
 
Delírios ( paranóide, de controle, culpa, místico, niilista, grandeza, 
ciúmes, etc) 
Pensamento (descarrilhamento, tangencialidade incoerência, roubo, 
circunstancialidade) 
comportamento bizarro 
 
 
Quanto a senso percepção 
Alucinações persistentes (auditivas/visuais/gustativa/olfativas/tatéis) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Diagnóstico da Esquizofrenia - manifestações 
SINTOMAS NEGATIVOS 
 
Presentes a maior parte do tempo, pelo menos durante 1 mês (CID 10/DSM IV) 
Comportamento 
(desorganizado/ catatônico/ negativismo/mutismo) 
 
Afeto 
(embotamento) 
 
Psicomotricidade 
(apragmatismo) 
 
Vontade 
(abulia / hipobulia/apatia marcante/alogia) 
 
Fala 
(desorganizada) 
DISTÚRBIOS DA 
RELAÇÕES 
INTERPESSOAIS 
Desinteresse 
aparente pelo 
mundo 
exterior 
Isolamento 
social 
Déficit no 
autocuidado 
Não- 
Estabelecimento 
 de vínculos 
afetivos 
Ausência 
de insinght 
da doença 
Introspecção 
Ausência de 
objetivos 
Manifestação de 
agressividade e 
de sexualidade 
inadequadas 
APRESENTAÇÃO 
DA PESSOA COM 
ESQUIZOFRENIA 
ETIOLOGIA DA ESQUIZOFRENIA 
sinais e sintomas prodômicos 
 
Duas primeiras décadas de vida 
 
•Retraimento social, quieto, introvertido, tendência 
ao isolamento, manifestação de desconfiança, 
excentricidade, histórico de poucos amigos. 
 
 
•Dificuldade na escola, não consegue participar de 
atividade esportivas, sociais ou profissionais. 
 
•Aparente interesse por assuntos filosóficos, 
esotéricos, ficção. 
 
 
 
Vulnerabilidade 
“ETIOLOGIA” DA ESQUIZOFRENIA 
 
Déficit cognitivo/ ambiente 
familiar com alta Emoção 
expressa ( emoções, 
atitudes e comportamentos ) 
Esquizofrenia 
Fatores Tardios 
Abuso de drogas 
Estresse/ansiedade social 
Fatores Precoces 
Genéticos 10% a 44% 
 
Obstétricos 
hipóxia neonatal, prematuridade e baixo 
peso ao nascimento, drogas e tabagismo 
 
Emoção Expressa 
 
“índice global das emoções, atitudes e comportamentos 
demonstrados pelos membros de uma família face ao doente” 
 
 
Existe uma estreita relação entre o nível de Emoção Expressa por 
parte da família e a evolução da doença. 
 
 
Foram identificados três componentes importantes da Emoção 
Expressa: os comentários críticos, a hostilidade e o controle 
excessivo. 
 
 
 
Emoção Expressa - Comentários comuns - evitar 
 
-Você deve reagir, ter pensamentos positivos, fortes... 
-Sua irmã sim, tem a cabeça boa. 
-Acho que se você se ocupasse de alguma coisa... 
-Já passei por situações piores e nunca fiquei assim, como você. 
-Acho que seu remédio não está fazendo efeito. 
-Não te contei porque você não pode passar nervoso. 
-Veja como seus irmãos se comportam e procure fazer o mesmo. 
-Não posso me dar ao luxo de ficar doente como você. 
-Se você tivesse metade de minhas preocupações... 
-Se alguém nessa casa faz tratamento, não sou eu... 
-O médico disse pra eu ter muita paciência com você. 
-Por causa de seu nervoso, daqui pra frente não conto mais nada 
pra você... 
... mas para sair de casa você está normal, não é? 
... se um dia você ficar normal eu prometo que... 
 
10 15 20 25 .................. 
Idade 
Inicio dos Pródromos 
Fase Prodrômica 
 
Primeiro 
Tratamento 
 Primeiro episódio 
fim adolescência 
inicio vida adulta 
 
 
Curso Natural da Esquizofrenia 
 FILME EM CARTAZ 
DADOS EPIDEMIOLÓGICOS DA ESQUIZOFRENIA 
 
• Abrange povos e culturas semelhante 
 
• Sem diferença estatística em relação ao gênero 
 
 
•Brasil 
 
estudos epidemiológicos realizados no originam estimativas de incidência e prevalência 
compatíveis com as observadas em outros países 
 
1 a 2 milhões de pessoas ( dados da ABP) 
 
ocupa cerca de 30% dos leitos psiquiátricos hospitalares/ presença em CAPS 
 
 
Vulnerabilidade 
-morte, acidentes, causa naturais, suicídio. 
 
-dados de estudos multicêntricos sugerem que os pacientes de países menos desenvolvidos 
apresentam um prognóstico melhor na esquizofrenia. 
 
 
TIPOS DE ESQUIZOFRENIA 
Atualmente CID 10 
 
• Presença marcante de delírios 
persecutório, grandeza e 
alucinação auditiva 
 
• Tensos, desconfiados, hostis e 
muito agressivos, podendo 
cometer um ato de violência. 
 
 
• Prejuízos cognitivos menos em 
relação aos demais tipos 
 
 
ESQUIZOFRENIA PARANÓIDE 
 
• PREDOMÍNIO de alterações 
psicomotoras 
 
 
• Imobilidade - Hiperatividade – Agitação 
Psicomotora 
 
 
• Estupor catatônico, obediência 
automática, mutismo 
 
 
 
• Riscos potenciais de desnutrição, 
exaustão, hiperpirexia ou ferimentos 
auto infligidos. 
 
 
 
ESQUIZOFRENIA CATÔNICA 
 
 
• PREDOMÍNIO de: 
 
 
 
• Comportamento desorganizado 
 
 
 
• Pueril 
 
 
 
 
• Discurso desconexo 
 
 
 
 
ESQUIZOFRENIA HEBEFRÊNCIA 
 
 
• Pouco frequente delírios, alucinações 
 
 
PREDOMÍNIO de: 
 
• Sintomas negativos, embotamento 
afetivo, anedonia, sem interesse. 
 
 
• Predomina isolamento social e 
pensamentos ilógicos, afeto 
embotado, discurso pobre . 
 
 
 
 
ESQUIZOFRENIA RESIDUAL 
 
Dica de vídeos 
Fatores 
 
 
 
 
 
BOM PROGNÓSTICO MAU PROGNÓSTICOS 
Inserção social Isolamento social 
Casado Solteiro, viúvo, separado 
Tratamento precoce Demora no inicio do tratamento 
Bom ambiente familiar Ambiente familiar desfavorável 
Pouco tempo de episodio psicótico Longo tempo de episódio psicótico 
Prolongada hospitalização, rede social inadequada, 
estigmatização, marginalização, falta de programas de 
reabilitação 
Dica de vídeos 
PROCESSO DE CUIDAR 
DA PESSOA COM 
ALTERAÇÃO DE 
PENSAMENTO 
ESQUIZOFRENIA 
 
 
 
 
 
Avaliação Inicial/Coleta de dados 
 
Silveira, AS; Nóbrega, MPSS. Assistência de enfermagem. In:Esquizofrenia Avanços no Tratamento Multidisciplinar 2ª Edição Autor: Ed. Artmed, 2012. 
Stefanelli, MC; Fukuda, IMK, Arantes, EC (ogs) Enfermagem em suas dimensões assistenciais. Manole, Série Enfermagem, Barueri, 2008, p. 441-485. 
Diagnósticos de enfermagem da NANDA: definições e classificação . 2012- 2014POrto Alegre: Artmed, 2013 
Johnson M, Maas M, Moorhead S. Classificação dos resultados de Enfermagem (NOC).2ª. Ed. Porto Alegre. Artmed:, 2004 
McCloskey JC, Bulecheck GM. Classificação dos intervenções de Enfermagem (NIC). 3ª. Ed. Porto Alegre. Artmed:, 2004 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 História da doença 
 Comorbidades 
Substâncias psicoativas 
 Medicação em uso 
 Adesão ao tratamento 
Suporte familiar 
 Condição e redes sociais 
A coleta de dados deve ser realizada de forma contínua durante o 
desenvolvimento do processo. 
 Antecedentes familiares 
 
 
 
 
 
Avaliação Inicial/Coleta de dados 
 
Silveira, AS; Nóbrega, MPSS. Assistência de enfermagem. In:Esquizofrenia Avanços no Tratamento Multidisciplinar 2ª Edição Autor: Ed. Artmed, 2012. 
Stefanelli, MC; Fukuda, IMK, Arantes, EC (ogs) Enfermagem em suas dimensões assistenciais. Manole, Série Enfermagem, Barueri, 2008, p. 441-485. 
Diagnósticos de enfermagem da NANDA: definições e classificação . 2012- 2014POrto Alegre: Artmed, 2013 
Johnson M, Maas M, Moorhead S. Classificação dos resultados de Enfermagem (NOC). 2ª. Ed. Porto Alegre. Artmed:, 2004 
McCloskey JC, Bulecheck GM. Classificação dos intervenções de Enfermagem (NIC). 3ª. Ed. Porto Alegre. Artmed:, 2004 
 
 
A coleta de dados deve ser realizada de forma contínua durante o 
desenvolvimento do processo. 
Levantar principais necessidades 
 
Problemas existentes e potencial 
 
Riscos à saúde 
 
Riscos à segurança 
 
Alterações do comportamento 
 
Funções psíquicas. 
 
Ação afetiva e solidária 
Ação psicoterápica 
Ação psicofarmacológica 
Ação com a família 
Reabilitação Psicossocial 
Autonomia 
Poder de decisão 
Contratualidade 
 
Ação afetiva e solidária 
 
 Atitude acolhedora com a pessoa, para que se sinta aceita, 
reconhecida como sujeito 
 
 Aceitar o que a pessoa diz e vive/ Compreender a pessoa 
 
 
 Respeito para com a experiência “diferente” da pessoa, ainda 
que não consiga compreendê-la, explicá-la, modificá-la. 
 
 Consciência da falta de autonomia da pessoa (poder contratual). 
 
 Cuidado focado nas necessidades da pessoa. 
 
 
 
Situações/ Intervenções para PTS/PTI 
Processo de pensamento perturbado / Percepção sensorial perturbada/ Ansiedade 
 
 
 
 
• Encorajar a manter na realidade- traga dados reais, não viaje.. 
• Discutir atividades de interesse para canalizar pensamento para realidade 
• Discutir em equipe atividade pertinente a capacidade de desempenho – ver que gosta 
• Solicitar que discorra sobre os conteúdos dos delírios, alucinações- metáfora 
• Evitar foco no conteúdo do delírio/alucinação- respeitar, acreditar, compartilhar 
 
Vozes de comando, xingamentos, 
pesecutoriedade, 
Silveira, AS; Nóbrega, MPSS. Assistência de enfermagem. In:Esquizofrenia Avanços no Tratamento Multidisciplinar 2ª Edição Autor: Ed. Artmed, 2012. 
McCloskey JC, Bulecheck GM. Classificação dos intervenções de Enfermagem (NIC). 3ª. Ed. Porto Alegre. Artmed:, 2004 
Stefanelli, MC; Fukuda, IMK, Arantes, EC (ogs) Enfermagem em suas dimensões assistenciais. Manole, Série Enfermagem, Barueri, 2008, p. 441-485. 
 
 
 
Situações/ Intervenções para PTS/PTI 
Risco/ Violência direcionada a si mesmo e outros - autoagressão/ automutilação, 
ideação ou tentativas de suicídio 
 
 
 
• Proteger a pessoa e terceiros e ambiente 
• Pedir para verbalizar o conteúdo dos delírios e alucinações 
• Oferecer segurança e proteção ( estou sendo perseguido, pessoas vem 
me pegar- dado de realidade ambiente e equipe). 
• Estimular a expressão de sentimentos e pensamentos, respeitando sua 
liberdade para responder- Oferecer escuta terapêutica 
 
 
Desesperança, 
delírios, ansiedade, 
contato com a 
doença, angustia 
alucinações 
Silveira, AS; Nóbrega, MPSS. Assistência de enfermagem. In:Esquizofrenia Avanços no Tratamento Multidisciplinar 2ª Edição Autor: Ed. Artmed, 2012. 
McCloskey JC, Bulecheck GM. Classificação dos intervenções de Enfermagem (NIC). 3ª. Ed. Porto Alegre. Artmed:, 2004 
Stefanelli, MC; Fukuda, IMK, Arantes, EC (ogs) Enfermagem em suas dimensões assistenciais. Manole, Série Enfermagem, Barueri, 2008, p. 441-485. 
 
 
 
Situações/ Intervenções para PTS/PTI 
Comunicação prejudicada 
 
 
 
• Encorajar o contato visual – chame para olhar quando conversa - ser assertivo 
• Aproximação generosa e amistosa - “Acolhimento” 
• Estabelecer vínculo / confiança 
 
• Buscar compreender o que a pessoa quer transmitir - mesmo com o pensamento 
desagregado e incoerente pode estar tentando transmitir algo. 
 
• Ouvir atentamente a pessoa quando fala sobre seus sentimentos- em geral não 
consegue fazê-lo, ou acha que ninguém o entende ou não se interessa 
 
Percepção alterada da realidade- 
condições emocionais 
Silveira, AS; Nóbrega, MPSS. Assistência de enfermagem. In:Esquizofrenia Avanços no Tratamento Multidisciplinar 2ª Edição Autor: Ed. Artmed, 2012. 
McCloskey JC, Bulecheck GM. Classificação dos intervenções de Enfermagem (NIC). 3ª. Ed. Porto Alegre. Artmed:, 2004 
Stefanelli, MC; Fukuda, IMK, Arantes, EC (ogs) Enfermagem em suas dimensões assistenciais. Manole, Série Enfermagem, Barueri, 2008, p. 441-485. 
 
 
 
Situações/ Intervenções para PTS/PTI 
• Isolamento 
• Dificuldade na tomada de decisão 
 
 
 
• Estimular participação em atividade grupais 
 
• Estimular sair do quarto, frente da Tv, sofá, deitado em banco de jardim- 
 
• Oferecer opções para aumentar poder de decisão- escolha de um filme, tipo de 
atividade, alimentos, sempre que possível 
 
• Trazer a família para esse essa tomada de decisão 
 
Vozes, ambivalência, 
delírios 
Dificuldade em perceber-se 
com ser único, 
despersonalização 
Silveira, AS; Nóbrega, MPSS. Assistência de enfermagem. In:Esquizofrenia Avanços no Tratamento Multidisciplinar 2ª Edição Autor: Ed. Artmed, 2012. 
McCloskey JC, Bulecheck GM. Classificação dos intervenções de Enfermagem (NIC). 3ª. Ed. Porto Alegre. Artmed:, 2004 
Stefanelli, MC; Fukuda, IMK, Arantes, EC (ogs) Enfermagem em suas dimensões assistenciais. Manole, Série Enfermagem, Barueri, 2008, p. 441-485. 
 
 
 
Situações/ Intervenções para PTS/PTI 
Déficit no autocuidado / Padrão de sono / alimentação/ Não adesão 
ao tratamento 
 
 
• Verificar ingestão medicamentosa adequada 
• Encorajar atenção à saúde física 
• Encorajar a organizar a vida em casa- Estimular AVDs 
• Estimular a participação em atividades de acordo com o PTS 
• Avaliar sono/repouso, eliminação, nutrição, higiene, vestimenta 
 
Assumir 
responsabilidade/ 
autonomia 
Silveira, AS; Nóbrega, MPSS. Assistência de enfermagem. In:Esquizofrenia Avanços no Tratamento Multidisciplinar 2ª Edição Autor: Ed. Artmed, 2012. 
McCloskey JC, Bulecheck GM. Classificação dos intervenções de Enfermagem (NIC). 3ª. Ed. Porto Alegre. Artmed:, 2004 
Stefanelli, MC; Fukuda, IMK, Arantes, EC (ogs) Enfermagem em suas dimensões assistenciais. Manole, Série Enfermagem, Barueri, 2008, p. 441-485. 
 
 
• Manter observação constante devido ao risco de suicídio 
• Socializar o risco de suicídio com equipe - Aumentar a vigilância 
• Verificar ingestão medicamentosa adequada 
• Manter na realidade – atividades coerentes as suas habilidades 
(pintura/ modelagem em barro) 
• Estabelecer relação de confiança: permanecer ao lado, mesmo em 
silêncio; cumprir promessas; permitir que verbalize conteúdo das 
ideias; mantê-lo centrado em assuntos e atividades concretas (folhear 
revistas, bordar, oferecer material para escrever e etc . 
 
Segurança 
 
Silveira, AS; Nóbrega, MPSS. Assistência de enfermagem.In:Esquizofrenia Avanços no Tratamento Multidisciplinar 2ª Edição Autor: Ed. Artmed, 2012. 
McCloskey JC, Bulecheck GM. Classificação dos intervenções de Enfermagem (NIC). 3ª. Ed. Porto Alegre. Artmed:, 2004 
Stefanelli, MC; Fukuda, IMK, Arantes, EC (ogs) Enfermagem em suas dimensões assistenciais. Manole, Série Enfermagem, Barueri, 2008, p. 441-485. 
 
 
 
• Estimular a expressão de sentimentos e pensamentos, respeitando sua liberdade para 
responder 
• Usar frases curtas, objetivas e no nível de compreensão 
• Registrar tudo o que o indivíduo faz e diz, o que parece ser inapropriado e bizarro 
pode ter seu significado 
• Encorajar o contato visual; ser assertivo, demonstrando que acredita que é capaz de 
expressar seus sentimentos; valorizar seus esforços 
• Ouvir atentamente a pessoa quando fala sobre seus sentimentos, porque, em geral, 
não consegue fazê-lo, ou acha que ninguém o entende ou não se interessa por ela 
(baixa auto-estima). 
• Oferecer escuta sensível 
 
 
 
Comunicação 
 
Silveira, AS; Nóbrega, MPSS. Assistência de enfermagem. In:Esquizofrenia Avanços no Tratamento Multidisciplinar 2ª Edição Autor: Ed. Artmed, 2012. 
McCloskey JC, Bulecheck GM. Classificação dos intervenções de Enfermagem (NIC). 3ª. Ed. Porto Alegre. Artmed:, 2004 
Stefanelli, MC; Fukuda, IMK, Arantes, EC (ogs) Enfermagem em suas dimensões assistenciais. Manole, Série Enfermagem, Barueri, 2008, p. 441-485. 
 
 
 
Comunicação 
 
 
• Aproximação generosa e amistosa 
• Acolhimento 
• Estabelecer vínculo 
• Fonte de auxílio terapêutico para a indiferença afetiva do cliente 
• Experiência emocional junto ao indivíduo facilita a implementação de outras 
intervenções 
• Buscar compreender o que a pessoa quer transmitir, pois mesmo com o pensamento 
desagregado e incoerente pode estar tentando transmitir algo. 
• Esforçar-se para conseguir compreender a pessoa quando repetir sempre o mesmo 
assunto, pois isso evidencia a necessidade de falar sobre determinado tema 
 
 
 
 
Silveira, AS; Nóbrega, MPSS. Assistência de enfermagem. In:Esquizofrenia Avanços no Tratamento Multidisciplinar 2ª Edição Autor: Ed. Artmed, 2012. 
McCloskey JC, Bulecheck GM. Classificação dos intervenções de Enfermagem (NIC). 3ª. Ed. Porto Alegre. Artmed:, 2004 
Stefanelli, MC; Fukuda, IMK, Arantes, EC (ogs) Enfermagem em suas dimensões assistenciais. Manole, Série Enfermagem, Barueri, 2008, p. 441-485. 
 
 
 
• Valorizar os mínimos esforços, elogiar os êxitos 
• Estimular auto-estima e AVDs 
• Ajudá-lo no cuidado de higiene pessoal, até que possa fazer sozinho 
• Reduzir demandas de exigência cognitivas e motoras 
• Encorajar atividade recreacional individual e depois com outras pessoas 
• Encorajar atenção à saúde física 
• Encorajar a organizar a vida em casa. 
• Estar atento às manifestações somáticas 
• Incluir a família no tratamento 
• Eliminação e nutrição 
• Vestimentas adequadas ao clima 
 
 
 
 
 
Funcionamento social e autocuidado 
 
Silveira, AS; Nóbrega, MPSS. Assistência de enfermagem. In:Esquizofrenia Avanços no Tratamento Multidisciplinar 2ª Edição Autor: Ed. Artmed, 2012. 
McCloskey JC, Bulecheck GM. Classificação dos intervenções de Enfermagem (NIC). 3ª. Ed. Porto Alegre. Artmed:, 2004 
Stefanelli, MC; Fukuda, IMK, Arantes, EC (ogs) Enfermagem em suas dimensões assistenciais. Manole, Série Enfermagem, Barueri, 2008, p. 441-485. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Adesão ao tratamento manutenção 
 
 
 
• Estimular a usar sistemas de apoio familiar e comunitário 
 
• Reforçar o uso de medicação e outras terapêuticas-saber quais são os medicamentos 
está tomando para associar os comprometimentos físicos/psíquicos com as reações 
adversas e efeitos colaterais 
 
• Proteger a pessoa e os demais se houver risco de agressividade. Estar atento a 
objetos que possam ser usados em momentos da manifestação de agressividade. 
• 
 
• Desencorajar tentativas de fuga que possam surgir em decorrência da não aceitação 
do transtorno, da vivência deste e do tratamento. 
 
 
 
 
 
Silveira, AS; Nóbrega, MPSS. Assistência de enfermagem. In:Esquizofrenia Avanços no Tratamento Multidisciplinar 2ª Edição Autor: Ed. Artmed, 2012. 
McCloskey JC, Bulecheck GM. Classificação dos intervenções de Enfermagem (NIC). 3ª. Ed. Porto Alegre. Artmed:, 2004 
Stefanelli, MC; Fukuda, IMK, Arantes, EC (ogs) Enfermagem em suas dimensões assistenciais. Manole, Série Enfermagem, Barueri, 2008, p. 441-485. 
 
 
 
 
AÇÃO PSICOTERÁPICA 
 
 
38 
Grupos diversos 
Terapia individual 
 
Ação Psicofarmacológica 
 
 
Antipsicóticos/neurolépticos 
(típicos e atípicos) 
Anticolinérgicos 
 
Benzodiazepínicos – ação 
sedativa 
 
Anticonvulsivante – 
potencializa ação do 
anti psicótico e diminui a 
irritabilidade 
 
Ação Psicofarmacológica 
 
 
 
 
 
Efeitos agudos 
Tranquilização 
Controle de agitação psicomotora 
Ao longo de dias / semanas 
Redução de sintomas positivos 
(alucinações, delírios e 
desorganização mental) 
Médio / longo prazo 
Prevenção de recaídas 
 
AÇÃO COM A FAMILIA 
 Oferecer suporte ao cuidador 
 
 Participar de reunião de família e grupos 
 
 Atentar para os efeitos colaterais da medicação. 
 
 Detectar sinais de recaída 
 
 Compartilhar o cuidado 
 
 Estabelecer regras de proteção 
 
 Não exigir demais - nem superproteger 
 
 Evitar rotular, preconceitos, abandono 
 
 
 
Remissão X Recuperação 
REMISSÃO X RECUPERAÇÃO 
As metas do cuidado devem estar relacionadas à 
 
Silveira, AS; Nóbrega, MPSS. Assistência de enfermagem. In:Esquizofrenia Avanços no Tratamento Multidisciplinar 2ª Edição Autor: Ed. Artmed, 2012. 
Stefanelli, MC; Fukuda, IMK, Arantes, EC (ogs) Enfermagem em suas dimensões assistenciais. Manole, Série Enfermagem, Barueri, 2008, p. 441-485. 
Diagnósticos de enfermagem da NANDA: definições e classificação . 2012- 2014POrto Alegre: Artmed, 2013 
Johnson M, Maas M, Moorhead S. Classificação dos resultados de Enfermagem (NOC). 2ª. Ed. Porto Alegre. Artmed:, 2004 
McCloskey JC, Bulecheck GM. Classificação dos intervenções de Enfermagem (NIC). 3ª. Ed. Porto Alegre. Artmed:, 2004 
 
 
 
 
-Promoção do autocuidado 
 
-Diminuição do sofrimento 
 
-Desenvolvimento da autonomia 
 
-Autonomia 
 
-Poder de decisão 
 
-Contratualidade 
 
Referências 
Sadock BJ, Sadock VA. Transtorno do humor. in: Compêndio de psiquiatria: 
ciências do comportamento e psiquiatria clinica. 9ª. Ed. Porto Alegre: Artes 
Médicas, 2007.p. 572-629. 
 
CID-10 Organização mundial de saúde. Classificação de transtornos mentais e de 
comportamento da CID 10- Critérios diagnósticos para pesquisa. Porto Alegre: artes 
Médicas, 1998. 
 
Noto, CS; Bressan, RA. Esquizofrenia Avanços no Tratamento Multidisciplinar 2ª 
Edição Autor: Ed. Artmed, 2012. 
 
Silveira, AS; Nóbrega, MPSS. Assistência de enfermagem. In: Esquizofrenia 
Avanços no Tratamento Multidisciplinar 2ª Edição Autor: Ed. Artmed, 2012. 
 
Stefanelli, MC; Fukuda, IMK, Arantes, EC (ogs) Enfermagem em suas dimensões 
assistenciais. Manole, Série Enfermagem, Barueri, 2008, p. 441-485.