Microbiologia da Doença Periodontal

Prévia do material em texto

Microbiologia das 
Doenças Periodontais 
Periodonto 
• Periodonto: 
 
Peri = “ em torno de” 
Odontos = “dente” 
 
É constituído pela gengiva, ligamento 
periodontal, cemento e osso alveolar. 
Periodonto 
FUNÇÃO: 
Proteger e sustentação do órgão dental. 
 
DIVISÃO: 
1. Periodonto de proteção: gengiva 
2. Periodonto de sustentação: ligamento 
periodontal, cemento e osso alveolar. 
Gengiva Saudável 
• Coloração rosa ou 
rosa-pálido 
• Pontilhado (casca 
de laranja) 
• Gengiva marginal 
com terminação 
biselada sobre a 
superfície do 
dente. 
Doença Periodontal 
• Doença complexa que provoca a destruição 
das fibras colágenas. 
 
• Surgimento de bolsas periodontais, 
reabsorção de cemento e osso alveolar. 
 
• Aumento gradativo da mobilidade dos dentes 
afetados. 
Doença Periodontal 
 
1. Fatores Determinantes 
 
2. Fatores Predisponentes 
 
3. Fatores Modificadores 
Fator Determinante 
• Fator determinante – é o fator primário, 
preponderante, é ele quem realmente causa a 
doença periodontal. 
 
• Microrganismos do biofilme dental. 
Fator Predisponente 
• Fator(es) predisponente (s): são aqueles que 
predispõem o acúmulo de biofilme. 
 
• Fatores de retenção de biofilme: protéses mal 
adaptadas, restaurações com sobrecontorno, 
bandas ortodônticas colocadas 
subgengivalmente, presença de aparelho 
ortodôntico, anatômicos (fusão...etc). 
 
• Cálculo Dental!!!! 
 
 
 
 
Cálculo Dental 
 
Sua formação está relacionada com a 
quantidade de biofilme e a secreção das 
glândulas salivares, 
 
Biofilme mineralizado e atua como fator de 
retenção de biofilme na cavidade bucal. 
Cálculo Dental 
• O que determina o tempo de mineralização do 
biofilme e a formação de cálculo é a 
concentração de cálcio e fosfato da saliva. 
 
• A média de tempo para que o cálculo se forme 
é de 20 dias. 
Fatores Modificadores 
• Fatores que modificam o curso natural da 
doença. Podem ser: 
 
1. Locais 
 
 
2. Sistêmicos 
Fatores Modificadores 
• Locais: trauma oclusal 
 
• Sistêmicos: tabagismo, hormonais 
(puberdade, ciclo menstrual, gravidez, 
menopausa), diabete, infecção por HIV 
(imunossupressão), estresse... 
Periodontopatias 
 
 
Surgimento???? 
 
Periodontopatias 
 
 
Maturação – a doença só se instala à partir do 
momento que o biofilme amadurece, e o tempo 
necessário para que isso ocorra é de 72 horas. 
 
Sucessão Microbiana 
• A principal característica do biofilme 
relacionado com as doenças periodontais é 
que ele é formado por anaeróbios, gram-
negativos, proteolíticos, a maioria é de 
fusobactérias e espiroquetas. 
 
BIOFILME SUBGENGIVAL 
 
1. Biofilme Cariogênico: 
 
- Predomínio Aeróbio e Anaeróbio Facultativo / G + / 
Sacarolíticos. 
 -Acidogênico e Acidúrico 
 
2. Biofilme Periodonto-patogênico: 
 
 - Predomínio Anaeróbio/ G - / Metaboliza 
proteínas provenientes dos tecidos. 
 -Proteolíticos 
Microbiologia da Doença Periodontal 
Microbiologia da Doença Periodontal 
SUCESSÃO MICROBIANA 
O espessamento inicial do biofilme dental: aumento 
do número dos colonizadores iniciais que são 
anaeróbios facultativos. 
 
 Consumo do pequeno teor de oxigênio presente no 
ambiente subgengival, reduzindo a tensão desse gás 
e favorecendo o estabelecimento de maiores 
proporções de anaeróbios estritos. 
 
 
Maturação do Biofilme Dental 
SUCESSÃO MICROBIANA 
O aumento do número de bactérias aumenta a 
atividade metabólica no biofilme; com isto, 
aumentando a quantidade de produtos bacterianos 
tóxicos para os tecidos periodontais. 
 
 Consequentemente aumenta-se a intensidade da 
resposta inflamatória, aumenta-se a quantidade de 
fluido gengival e a quantidade de nutrientes que 
favorecem o desenvolvimento de bactérias 
proteolíticas, muitas delas Gram-negativas. 
 
FLUÍDO 
GENGIVAL 
 
 
Líquido que é produzido em 
pequenas quantidades no sulco 
gengival. 
 
Possui: enzimas, anticorpos, 
monócitos, linfócitos, PROTEÍNAS!! 
Doença Periodontal 
• Ação Indireta e Direta da microbiota do 
biofilme dental sobre as estruturas 
periodontais. 
 
• Dano Tecidual !!!!! 
 
Dano Tecidual 
 Produtos tóxicos (Toxinas - Epiteliotoxina e Enzimas – 
Hialuronidase, Colagenase) da placa bacteriana sobre as 
células do sulco gengival. 
 
 Aumento da população bacteriana resulta em maior 
elaboração de produtos tóxicos. 
 
 Invasão tecidual: espaços intercelulares. 
 
 Destruição tecido epitelial, conjuntivo, crista óssea alveolar. 
 
Importante 
• A maioria das bactérias causadoras das 
doenças periodontais ficam restritas ao 
biofilme, não invadindo os tecidos. 
 
• Dificulta a ação do sistema imunológico. 
 
• A própria estrutura do biofilme protege as 
bactérias contra agressões externas. 
Doença Periodontal 
• A doença periodontal é resultante da 
interação biofilme dental e resposta do 
hospedeiro. 
 
• Diferentes velocidades de progressão da 
doença. 
 
 
 
• Cronicidade do Processo Inflamatório!!!! 
Aggregactibacter 
Actinomycetemcomitans (A.A.) 
• Cocobacilo 
 
• Gram-negativo 
 
• Anaeróbio facultativo 
 
• Colônias translúcidas e aspecto interno 
estrelado. 
 
Aggregactibacter 
Actinomycetemcomitans (A.A.) 
Aggregactibacter 
actinomycetemcomitans (A.A.) 
Fatores de Virulência: 
 
Fímbrias: Adesão 
LPS – Lipopolissacarídeos: Estimula a resposta 
inflamatória - estimula a reabsorção óssea, 
febre e dor. 
Leucotoxinas: Destruição de Neutrófilos 
Toxina Distensora Citoletal: Imunossupressora 
 
Porphyromonas gingivalis 
• Cocobacilo 
• Gram-negativa 
• Anaeróbia estrita 
• Formadora de pigmentos negros 
Porphyromonas gingivalis 
Fatores de Virulência: 
 
Fímbrias: Adesão 
LPS: estimula a reabsorção óssea, febre e dor 
por mecanismos imunológicos. 
Proteases: Invasão e destruição proteínas 
Epiteliotoxinas: destruição epitelial 
Estágios da Doença Periodontal 
 
 
1. Gengivite 
 
 
2. Periodontite 
Gengivite 
 
Inflamação gengival 
 
Reversível 
 
Não existe perda dos tecidos de sustentação 
Periodontite 
 
Inflamação destrutiva que afeta os tecidos de 
sustentação: osso e ligamento periodontal 
 
Irreversível 
 
Agressiva (Jovens) X Crônica (Adultos)