25408 Sindrome tunel do carpo e guyon

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09/09/2013
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SINDROME DO TÚNEL DO CARPO
Prof. MS. Arley Andrade Teymeny email: teymeny@hotmail.com
SINDROME DO TÚNEL DO CARPO
DEFINIÇÃO:
‐ Síndrome do túnel do carpo é uma neuropatia resultante da 
compressão do nervo mediano no canal do carpo; 
‐Através desse túnel rígido, além do nervo mediano, passam 
t dõ fl ã tid l t id i i l
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os tendões flexores que são revestidos pelo tecido sinovial. 
Qualquer situação que aumente a pressão dentro do canal 
provoca compressão do nervo mediano e a síndrome do túnel 
do carpo.
‐ A STC ocorre quando há aumento do volume dos tecidos 
dentro do túnel ou quando este túnel tem seu diâmetro 
reduzido;
SINDROME DO TÚNEL DO CARPO
DEFINIÇÃO:
‐ É um problema comum em mulheres grávidas e mulheres de 
meia idade, pois está associado às modificações hormonais 
que ocorrem neste período e provocam retenção de líquidos 
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no corpo, incluindo a região do túnel do carpo; 
‐ Indivíduos com diabetes, doenças da tireóide e artrite 
reumatóide podem desenvolver o espessamento dos tendões 
e dos nervos, o que pode contribuir para o desenvolvimento 
desta doença. 
SINDROME DO TÚNEL DO CARPO
Nervo
Mediano
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SINDROME DO TÚNEL DO CARPO
Túnel
Do
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Carpo
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CAUSAS:
‐ L.E.R., como digitar, costurar, dirigir tocar instrumentos 
musicais....
‐ Causas traumáticas (quedas e fraturas);
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Causas traumáticas (quedas e fraturas);
‐ Inflamatórias (artrite reumatóide); 
‐ Hormonais;
‐ Incidência maios em pessoas entre 30 e 60 anos; 
‐ Mais comum em mulheres do que em homens;
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SINDROME DO TÚNEL DO CARPO
SINAIS E SINTOMAS:
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SINDROME DO TÚNEL DO CARPO
SINAIS E SINTOMAS:
‐ Dormência, formigamento, queimação 
e choques na mão e dedos;
O i t t i d t it d it
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‐ Os sintomas costumam piorar durante a noite e ao deitar;
‐ O uso do polegar pode ficar limitado ou enfraquecido. 
Muitas vezes os sintomas são bilaterais. 
‐ Dificuldade em manipular estruturas pequenas e executar 
tarefas simples como pregar um botão, enfiar uma agulha, 
segurar uma xícara;
‐ Movimento débil de pinça
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DIAGNÓSTICO:
‐ Avaliação clínica;
‐ Eletroneuromiografia e Raio X;
‐ Testes Especiais; 
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TRATAMENTO:
‐ Requer o uso de órtese (tala) e anti‐inflamatórios;
‐ Infiltração de cortisona no túnel do carpo para reduzir o 
edema e melhorar os sintoma;
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‐ A cirurgia pode ser necessária para expandir o túnel do 
carpo e aliviar a pressão do nervo mediano (liberação do 
túnel do carp)
‐ A cirurgia pode ser feita por artroscopia ou cirurgia aberta;
‐ Ambos os procedimentos são comumente feitos e 
apresentam bons resultados. 
SINDROME DO TÚNEL DO CARPO
TRATAMENTO:
‐ Recomendações:
‐ Evitar atividades de flexo‐extensão do punho;
‐ Controlar as alterações hormonais e diabetes;
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Controlar as alterações hormonais e diabetes; 
‐ Apoiar os braços e punhos quando usar o computador; 
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FISIOTERAPIA:
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SINDROME DO TÚNEL DO CARPO
A CIRURGIA:
‐ A cirurgia proporciona o 
completo alívio na maioria das pessoas;
O retorno às atividades leves como se vestir comer e
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‐ O retorno às atividades leves, como se vestir, comer e 
higiene pessoal, é possível após a primeira ou segunda 
semana pós‐cirurgia; 
‐ A palma da mão pode permanecer sensível por até 6 meses; 
‐ Em casos severos, pode haver seqüela com perda definitiva 
da sensibilidade e da força da mão. 
SINDROME DO CANAL DE GUYON
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SINDROME DO CANAL DE GUYON
DEFINIÇÃO:
‐ É uma neuropatia compressiva do nervo ulnar ao nível do 
Canal de Guyon; 
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SINDROME DO CANAL DE GUYON
Nervo
Ulnar
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SINDROME DO CANAL DE GUYON
Canal
De
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Guyon
SINDROME DO CANAL DE GUYON
CAUSAS:
‐ L.E.R.
‐ Cistos sinoviais de punho; 
Traumatismos de punho;
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‐ Traumatismos de punho;
‐ Edema no canal devido artrite ou osteoartrite;
‐ Existem poucos estudos comprovando suas causas.
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SINDROME DO CANAL DE GUYON
SINAIS E SINTOMAS:
‐ Alterações sensitivos, motores ou à combinação de ambos;
Parestesia nos 4º e 5º dedos no trajeto do nervo ulnar;
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‐ Parestesia nos 4º e 5º dedos no trajeto do nervo ulnar; 
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DIAGNÓSTICO:
‐ Avaliação clínica;
‐ Eletroneuromiografia e Raio X;
Testes Especiais;
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‐ Testes Especiais; 
‐ Diagnósticos precoces não deixam seqüelas;
SINDROME DO CANAL DE GUYON
TRATAMENTO:
‐ O tratamento conservador é aplicado inicialmente com 
reabilitação, corticóide de depósito e vitamina B6; 
‐ O repouso é fundamental e em algumas ocasiões é indicada
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O repouso é fundamental e em algumas ocasiões é indicada 
imobilização com tala de velcro; 
SINDROME DO CANAL DE GUYON
TRATAMENTO:
Cirúrgico 
‐ Indicado quando houver persistência dos sintomas, após 3 
meses de tratamento conservador;
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‐ A cirurgia é ambulatorial, com intuito de descompressão 
nervosa. 
SINDROME DO CANAL DE GUYON
PÓS‐CIRÚRGICO:
‐ O trabalhador deverá ser recolocado em outras funções que 
não exijam a mesma sobrecarga muscular envolvida nas 
tarefas;
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‐ Deve ser realizada avaliação ergonômica com enfoque nos 
postos de trabalho;
‐ Fisioterapia: