51 Febre Amarela, Varicela, Rubéola, Coqueluche (1)

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22/12/2015 
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Aula 51.1 - Febre 
Amarela 
 
 
Doença febril 
aguda 
Não contagiosa 
Curta duração 
(max. 12 d.) 
↑ morbidade e 
letalidade 
Arbovírus → 
família 
Flaviviridae, 
gênero Flavivirus 
Febre Amarela 
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Sintomatologia febril inespecífica 
Formas leves 
Icterícia, albuminúria, oligúria, 
manifestações hemorrágicas, 
delírio, obnubilação e choque 
Formas graves 
Febre Amarela 
 
 
Insuficiência hepática e renal → em geral apresentação 
bifásica. 
Período inicial prodrômico (infecção) e um toxêmico → 
surge após uma aparente remissão. 
Muitos casos, evolui para óbito em aproximadamente 
uma semana. 
Quadro Clínico 
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Picada de mosquitos 
hematófagos 
infectados 
Principalmente, 
aqueles da família 
Culicidae 
Gênero Aedes 
Gênero Haemagogus 
Gênero Sabethes 
Transmissão urbana → Aedes 
aegypti → principal vetor 
Transmissão 
 
 
Mosquitos (fêmeas) se 
infectam → sangue de 
primata ou do homem 
infectado com o vírus 
Depois de infectado→ 
pica uma pessoa 
saudável (não vacinada 
contra a febre amarela) 
e transmite a doença 
Não existe transmissão 
de uma pessoa para 
outra diretamente 
Além de serem transmissores, mosquitos → 
reservatórios do vírus - uma vez infectados 
permanecem transmitindo o vírus por toda a vida 
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O ciclo epidemiológico urbano da febre 
amarela não ocorre no Brasil desde 1942 
Ciclos Epidemiológicos da Febre Amarela 
 
 
Diagnóstico específico 
de cada paciente com 
suspeita 
Importante para a 
vigilância 
epidemiológica 
Tanto em casos 
isolados quanto em 
situações de surtos 
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 Não existe um tratamento específico 
 
 Tratamento de apoio → iniciado em caso de suspeita clínica → exames 
diagnósticos da demoram em média até uma semana 
 
 Tratamento apenas sintomático → paciente que hospitalizado deve 
permanecer em repouso, com reposição de líquidos. 
 
 Pacientes que apresentam quadros clínicos clássicos e/ou fulminantes → 
atendimento em Unidade de Terapia Intensiva. 
Tratamento 
 
 
VE → objetivo 
 
Manter erradicada → 
urbana e controlar a 
forma silvestre 
Vacina 
 
Principal medida de 
prevenção e controle 
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Potencial de disseminação e transmissão bastante ↑ 
Importante a notificação de casos suspeitos 
Doença de notificação imediata; 
Está entre os agravos que devem ser informados aos organismos 
de saúde publica internacional 
1. (Prefeitura de Sul Brasil-SC/ALTERNATIVE CONCURSOS/2014) É uma doença 
febril aguda, não contagiosa, de curta duração (no máximo 12 dias), que 
apresenta alta morbidade e letalidade. A infecção pelo vírus causa no homem 
desde formas leves com sintomatologia febril inespecífica até formas graves 
com icterícia, albuminúria, oligúria, manifestações hemorrágicas, delírio, 
obnubilação e choque. Aponte a alternativa abaixo que esta de acordo com o 
exposto: 
 
a) Febre maculosa. 
 
b) Pancreatite. 
 
c) Febre amarela. 
 
d) Tétano. 
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2. (Prefeitura de Mogi das Cruzes-SP/CAIPIMES/2014) A Febre Amarela é uma 
doença febril aguda, de curta duração (no máximo 12 dias) e gravidade 
variável. Pode apresentar-se como infecção subclínica e/ ou leve, até formas 
mais graves. Complete com (V) verdadeiro ou (F) falso e assinale a alternativa 
correta. 
( ) É uma doença de notificação compulsória e sua investigação 
epidemiológica é obrigatória em todos os casos. 
 
( ) O objetivo das ações da vigilância epidemiológica é reduzir a incidência 
de Febre Amarela de transmissão silvestre; impedir a transmissão urbana; e 
detectar oportunamente a circulação viral para orientar as medidas de 
controle. 
2. (Prefeitura de Mogi das Cruzes-SP/CAIPIMES/2014) A Febre Amarela é uma 
doença febril aguda, de curta duração (no máximo 12 dias) e gravidade 
variável. Pode apresentar-se como infecção subclínica e/ ou leve, até formas 
mais graves. Complete com (V) verdadeiro ou (F) falso e assinale a alternativa 
correta. 
 
( ) A vacinação é a mais importante medida de controle e deve ser 
realizada a partir dos nove meses de idade, com reforço a cada 20 anos. 
 
( ) Em situações de surto ou epidemia, vacinar a partir dos 2 anos de 
idade. 
1 reforço 
6 meses 
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3. (Prefeitura de Floriano-PI/NUCEPE/2011) São atribuições comuns a todos 
os profissionais da Atenção Básica, no controle da febre amarela. 
a) Atuar junto aos domicílios, informando os seus moradores sobre a doença – 
seus sintomas e riscos -, o agente transmissor e as medidas de prevenção. 
b) Diagnosticar precocemente as pessoas com suspeita de febre amarela. 
c) Planejar, coordenar, gerenciar e avaliar as ações desenvolvidas pelos ACS. 
d) Planejar e desenvolver ações educativas e de mobilização da comunidade 
em relação ao controle da febre amarela em sua área de abrangência 
articulada com a vigilância epidemiológica. 
e) Identificar imigrantes de áreas indenes que chegam a sua área de atuação 
com o objetivo de vaciná-los contra a febre amarela. 
ACS 
Médico 
Enfermeiro 
ACS 
Foco nos estudos! 
 
Obrigada! 
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Aula 51.2 - 
Varicela 
Infecção viral primária Altamente contagiosa 
Principal característica 
clínica → polimorfismo 
das lesões cutâneas, 
acompanhadas de 
prurido 
Crianças → benigna e auto-
limitada 
Adolescentes e adultos → 
quadro clínico exuberante 
Varicela 
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Transmissão 
Pessoa a pessoa, 
aerossóis ou contato 
(raramente) 
Indiretamente: objetos 
contaminados com 
secreções de vesículas 
e membranas mucosas 
de pacientes infectados 
Período de 
incubação 
Entre 14 a 16 d. 
podendo variar entre 
10 a 20 d. após o 
contato. 
Pode ser mais curto em 
pacientes 
imunodeprimidos e 
mais longo após 
imunização passiva 
 
 
T
ra
ta
m
e
n
to
 
Sintomático 
Antihistamínicos sistêmicos e 
banhos de permanganato de 
potássio 
Tópico 
Compressas de permanganato 
de potássio ou água boricada 
Específico Antivirais: aciclovir 
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 Casos suspeitos Não é doença de notificação compulsória 
Surto 
Notificação através do módulo de 
notificação de surtos do SINAN 
 
 
De vírus vivo atenuado Via subcutânea 
A partir dos 12 meses de 
idade 
Incluída no calendário 
nacional 
(tetra viral) 
Vacina 
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1. (HDT-UFT/AOCP/EBSERH/2015) Paciente procurou o serviço de saúde 
relatando febre baixa, mal-estar e coceira no corpo. Ao exame físico, o 
enfermeiro constatou exantema maculopapular róseo na face, couro 
cabeludo e tronco, em alguns locais evoluindo com máculas, pápulas, 
vesículas e crostas com aspecto polimorfo. Relatou também que foi à casa 
de um primo há 2 semanas, e que este apresentava os mesmos sinais e 
sintomas. Diante do caso, o enfermeiro suspeitou de 
 
a) escabiose. d) escarlatina. 
 
b) sarampo. e) varicela. 
 
c) herpes simples. 
2. (Prefeitura de São Carlos-SP/VUNESP/2011) Em relação à varicela,doença 
que atinge principalmente as crianças, é correto afirmar que 
 
a) o período de incubação é de 7 a 30 dias. 
 
b) se trata de uma doença bacteriana benigna que se caracteriza por manchas 
vermelhas e coceira intensa. 
 
c) enquanto as lesões não evoluírem para crostas, é preciso manter o doente 
isolado. 
 
d) o tratamento consiste no uso de antibióticos. 
 
e) a vacinação é indicada no nascimento para prevenir a doença. 
10 a 20 dias após contato 
viral 
antivirais 
A partir de 15 meses 
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3. (Prefeitura de Ouro Preto-MG/FUMARC/2011) Sobre a varicela, pode-se 
afirmar EXCETO: 
a) o período de transmissibilidade varia de 1 a 2 dias antes da erupção até 5 
dias após o surgimento do primeiro grupo de vesículas. Enquanto houver 
vesículas, a infecção é possível. 
b) o único reservatório do agente etiológico é o homem. 
c) trata-se de uma doença de notificação compulsória. 
d) uma das medidas específicas na vigilância epidemiológica refere-se ao 
isolamento: crianças com varicela não complicada podem retornar à escola no 
6º dia após o surgimento do rush cutâneo. Crianças imunodeprimidas ou que 
apresentam curso clínico prolongado só deverão retornar às atividades após o 
término da erupção vesicular. 
Aula 51.3 - 
Rubéola 
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Doença 
exantemática aguda 
Altamente 
contagiosa 
Viral 
Relacionada ao risco de 
abortos, natimortos, e mal 
formações congênitas, 
como cardiopatias, catarata 
e surdez 
Síndrome da rubéola 
congênita (SRC)→ infecção 
durante a gestação. 
Rubéola 
 
 
M
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Contato com as secreções nasofaríngeas de pessoas infectadas 
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De 5 a 7 d. antes do início do exantema e de 5 a 7 d. após 
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1. (EBSERH/HU-UFGD/AOCP/2014) “Afeta recém-nascidos cujo risco está 
associado ao acometimento da gestante durante a gestação. Manifesta-se pelo 
aparecimento de um exantema máculo-papular na gestante, com elevação 
eruptiva que termina em descamação. Há febre baixa e presença de aumento 
ganglionar nas regiões retroauriculares, occipital e cervical posterior”. O 
enunciado refere-se a qual doença? 
 
a) Caxumba. 
 
b) Tétano. 
 
c) Catapóra. 
 
d) Rubéola. 
2. (HC-UFPE/EBSERH/IDECAN/2014) Lactentes com síndrome da rubéola 
congênita podem eliminar o vírus, até um ano após o nascimento, através 
de, EXCETO: 
 
a) Urina 
 
b) Fezes 
 
c) Sangue 
 
d) Lágrimas 
 
e) Secreções nasofaríngeas 
Nas secreções nasofaríngeas, sangue, urina e 
fezes por até cerca de 12-18 meses de vida 
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3. (Prefeitura de Pilar do Sul – SP/INTEGRI/2014) A rubéola, doença 
exantemática viral aguda, que caracterizada se por febre baixa, exantema 
máculo-papular, que se inicia na face, couro cabeludo e pescoço, espalhando-
se para o tronco e membros. Tem seu modo de transmissão: 
 
a) Direto, através do contato com secreções nasofaríngeas de pessoas 
infectadas. 
 
b) Indireto, através da ingestão de água contaminada. 
 
c) Direto, através das transfusões de sangue e por inoculação acidental. 
 
d) Indireto, através da ingesta de carne de boi ou de porco mal cozida. 
Aula 51.4 - 
Sarampo 
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Doença infecciosa 
aguda 
Altamente 
contagiosa 
Viral 
Muito comum na 
infância 
Sarampo 
 
 
Vacina 
sarampo, 
caxumba e 
rubéola 
(tríplice viral) 
Vírus vivos 
atenuados 
Via SC 
(preferência 
na região 
deltoide) 
Uma dose = 
0,5 ml 
Sarampo - Vacina 
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Deve ser desencadeado a cada caso suspeito 
notificado 
Faixa etária prioritária: 6 meses de vida e 39 anos de 
idade → realizado de forma seletiva em todos os 
contatos do caso 
Abranger as pessoas do mesmo domicílio do caso 
suspeito, vizinhos próximos, creches, mesma sala de 
aula etc. 
Sarampo - Bloqueio Vacinal 
1. (Prefeitura de Vilhena-RO/IDECAN/2013) A vacina contra o sarampo é 
composta por 
 
a) fragmentos de vírus 
 
b) toxoides bacterianos 
 
c) vírus vivos atenuados 
 
d) fragmentos de bactérias. 
 
e) bactérias vivas atenuadas. 
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2. (Prefeitura de São Caetano do SUL-SP/CAIPIMES/2011) O Sarampo é uma 
doença infecciosa aguda, de natureza viral, transmissível e extremamente 
contagiosa. A viremia decorrente da infecção provoca uma vasculite 
generalizada, responsável pelo aparecimento das diversas manifestações 
clínicas. Quando essa doença ocorre em uma criança em idade escolar: 
 
a) é necessária a realização de bloqueio vacinal, e deve abranger apenas as 
pessoas do mesmo domicílio do caso. 
 
b) não é necessária a realização de bloqueio vacinal. 
 
c) é necessária a realização de bloqueio vacinal, e deve ser feito de forma 
seletiva em todos os contatos do caso. 
3. (Universidade Estadual de Londrina/COPS/2015) Assinale a alternativa 
que apresenta, corretamente, as medidas de vigilância adotadas em um 
Centro de Educação Infantil na ocorrência de casos de sarampo. 
a) Manter as crianças em isolamento reverso até sete dias após o 
aparecimento do exantema. 
b) Manter ambiente protegido de correntes de ar, evitando a disseminação 
do vírus. 
c) Notificar imediatamente a suspeita para a vigilância epidemiológica. 
d) O sarampo já está erradicado no país, sendo desnecessárias orientações 
vacinais. 
e) Orientar o tratamento profilático das crianças com antibiótico 
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Aula 51.5 - 
Coqueluxe 
 
 
Doença infecciosa 
aguda 
Transmissível 
Distribuição 
universal 
Compromete 
especificamente o 
aparelho 
respiratório 
Caracteriza por 
paroxismos de 
tosse seca 
Coqueluxe 
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 Transmissão 
Contato direto → pessoa doente 
pessoa suscetível → gotículas de 
secreção da orofaringe. 
Período de 
encubação 
5 a 10 d., podendo variar de 1 a 3 
sem. e, raramente, até 42 d. 
Prevenção Adm. da vacina pentavalente 
1. (Prefeitura de Campinas-SP/CAIPIMES/2013) Leia as frases abaixo e a seguir 
assinale a alternativa que corresponde à resposta correta. 
 
I- A Coqueluche é uma doença infecciosa aguda, transmissível e de distribuição 
universal, que compromete especificamente o aparelho respiratório (traqueia e 
brônquios) e se caracteriza por paroxismos de tosse seca. 
 
II - A fase catarral da Coqueluche, tem duração de 1 ou 2 semanas e inicia-se 
com manifestações respiratórias e sintomas leves, seguidos pela instalação 
gradual de surtos de tosse, cada vez mais intensos e frequentes, até que 
passam a ocorrer as crises de tosses paroxísticas. 
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1. (Prefeitura de Campinas-SP/CAIPIMES/2013) Leia as frases abaixo e a seguir 
assinale a alternativa que corresponde à resposta correta. 
 
III - O homem, o cão e o pombo são considerados reservatórios da doença 
coqueluche. 
 
IV - É considerado caso suspeito todo indivíduo, independente da idade e 
estado vacinal, que apresentar tosse seca há 14 dias ou mais associada a um ou 
mais sintomas como tosse paroxística, guincho inspiratório e vômitos pós-tosse 
ou com história de contato com um caso confirmado de Coqueluche pelocritério clínico. 
O homem é o único reservatório natural 
Gabarito 
Aula 51.1 - Febre 
Amarela 
1 - C 
2 - V-V-F-F 
3 - E 
Aula 51.2 - Varicela 
1 - E 
2 - C 
3 - C 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Aula 51.3 - Rubéola 
1 - D 
2 - D 
3 - A 
Aula 51.4 - Sarampo 
1 - C 
2 - C 
3 - C 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Aula 51.5 - Coqueluxe 
1 - V-V-F-V 
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