x132 Questões Comentadas Marinha do Brasil (26)

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08/07/2015
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Questões Comentadas
Marinha – Urgência e 
Emergência
Enfermeiro
EDEMA AGUDO DE PULMÃO
Glaucio Giscard Ribeiro Coutinho - 055.032.437-22
08/07/2015
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PROCESSO PATOLÓGICO 
SECUNDÁRIO
ACUMULO DE LÍQUIDO – ESPAÇO 
INTERSTICIAL E ALVEOLAR 
DIFUSÃO DE O2 E CO2 
PREJUDICADAS
CAUSA MAIS 
COMUNS
NÃO CARDIACAS
• SDRA;
• Choque séptico;
• CID;
• Queimadura
Extensa
• Dosagem elevada
de narcóticos;
•Insuficiência Renal
ORIGEM
CARDIOGÊNICA
• Insuficiência VE;
• Obstrução da
válvula mitral;
• Arritmias;
•Hipervolemia;
• IAM;
•Emergência
hipertensiva
DISPNEIA ACENTUADA;
TOSSE;
ORTOPNEIA;
HEMOPTOICOS;
AGITAÇÃO;
CONFUSÃO MENTAL OU REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA;
SENSAÇÃO DE MORTE IMINENTE;
PALIDEZ
CIANOSE
DIAFORESE
TAQUICARDIA
PRESSÃO ARTERIAL ALTA OU BAIXA
INTOLERÂNCIA AO DECUBITO BAIXO
ESTERTORES, SIBILOS E/OU RONCOS
S
I
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A
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S
I
N
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M
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S
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DISFUNÇÃO MIOCÁRDICA
ALTERAÇÃO DA 
PERMEABILIDADE CAPILAR
COMPROMETIMENTO DA 
DRENAGEM LINFÁTICA
01.(Enfermeiro - Marinha/2007) Um paciente, 60 anos, chega à unidade de
emergência ansioso e confuso, com dispneia intensa, veias jugulares
distendidas, apresentando tosse com expectoração de liquido espumoso,
cianose de extremidades e pressão arterial de 180X120mmHg. Esses são
sinais e sintomas de
a) Asma Brônquica.
b) Edema Agudo de Pulmão.
c) Acidente Vascular cerebral.
d) Fibrose Cística.
e) Hemorragia Digestiva.
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02.(Enfermeiro - Marinha/2009) Assinale a opção que completa
corretamente as lacunas abaixo. O edema pulmonar consiste no acúmulo
anormal de líquido nos pulmões. Posicionar o paciente ereto, com as pernas
pendendo na lateral do leito, tem como objetivo apresentar o efeito imediato
de ___________o retorno venoso, ___________o débito do ventrículo
___________ e reduzindo a congestão pulmonar.
a) diminuir / aumentando / esquerdo
b) aumentar / diminuindo / esquerdo
c) aumentar / diminuindo / direito
d) diminuir / diminuindo / direito
e) diminuir / aumentando / direito
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Dependendo do tempo do início dos sintomas em relação ao trauma, e da
gravidade destes, a Embolia Gordurosa foi classificada em “Aguda
Fulminante”, “Sub-Aguda”, ou “Sub-Clínica”
03.(Enfermeiro - Marinha/2007) Segundo BRUNNER e SUDDARTH, depois da
fratura de ossos longos ou da pelve, de múltiplas fraturas ou de lesões por
esmagamento, a embolia gordurosa pode desenvolver-se, especialmente nos
adultos jovens, sendo sua manifestação clínica
a) alteração súbita de personalidade.
b) bradicardia.
c) hipotermia.
d) bradipneia.
e) anorexia.
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04.(Enfermeiro - Marinha/2008) Qual é a principal causa de parada cardíaca
no adulto?
a) Taquicardia ventricular.
b) Assístolia.
c) Fibrilação ventricular.
d) Hipóxia.
e) Fibrilação atrial
05.(Enfermeiro - Marinha/2008) Dentre as opções abaixo, a fratura em que o
fragmento ósseo direciona-se para dentro de outro fragmento ósseo é
chamada de:
a) Compressiva – fratura na qual o osso foi comprimido – observada em
fraturas vertebrais
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b) Em espiral - é um tipo de fratura que contorna a diáfise do osso
c) Transversa – uma fratura reta que atravessa toda a diáfise óssea
d) Cominutiva – fratura na qual o osso foi partido em vários
segmentos
e) Impacto – uma fratura na qual um fragmento é empurrado
dentro de outro segmento ósseo e nele penetra
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COM BASE NOS DADOS DO HISTÓRICO, AS COMPLICAÇÕES
POTENCIAIS QUE PODEM DESENVOLVER-SE INCLUEM AS SEGUINTES:
 EDEMA PULMONAR AGUDO
 INSUFICIÊNCIA CARDIACA
 CHOQUE CARDIOGÊNICO
 ARRITMIA DE PARADA CARDÍACA
 DERRAME PERICÁRDICO E TEMPONAMENTO CARDÍACO
A RUPTURA DE SEPTO INTERVENTRICULAR APÓS O INFARTO AGUDO DO
MIOCARDIO É ASSOCIADA A ALTAS TAXAS DE MORTALIDADE. OCORRE
MAIS FREQUENTEMENTE NA PRIMEIRA SEMANA DO IAM, TIPICAMENTE
DE TRÊS A CINCO DIAS APÓS O INICIO DOS SINTOMAS ISQUÊMICOS.
06.(Enfermeiro - Marinha/2009) São complicações decorrentes do Infarto
Agudo do Miocárdio durante a hospitalização inicial:
a) arritmias e ruptura septal ventricular .
b) aneurisma do ventrículo esquerdo e diabetes mellitus.
c) insuficiência hepática e pericardite.
d) pólipos intestinais e bradiarritmias .
e) aneurisma da aorta abdominal e aneurisma ventricular.
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07.(Enfermeiro - Marinha/2009) As articulações mantêm os ossos ligados e
possibilitam que o corpo se movimente. Correlacione traumatismos
músculo esqueléticos às suas definições e assinale a opção correta.
TRAUMAS
I - Luxação articular
II – Entorse
Separação completa 
das superfícies 
articulares
Lesão aos ligamentos, 
músculos e outros 
tecidos moles em uma 
articulação
III- Contusão 
IV - Estiramento 
Lesão em tecidos 
moles por uma força 
não penetrante
Lesão 
musculotendínea por 
estresse
d) (II) (IV) (I) (III)
DEFINIÇÕES
( ) Lesão dos ligamentos que circundam a articulação,
sendo provocada por um movimento de torção ou
tração.
( )Tração muscular provocada pelo uso, alongamento
ou estresse excessivo.
( )Condição em que as superfícies articulares dos ossos
formadores da articulação não estão mais em contato
anatômico.
( ) Lesão de tecidos moles produzida pela força obtusa,
como impacto, chute ou queda.
TRAUMAS
I - Luxação articular
II – Entorse
III- Contusão
IV - Estiramento
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PNEUMOTÓRAX
CONDIÇÃO CLINICA EM 
QUE O AR PENETRA NO 
ESPAÇO PLEURAL 
ATRAVÉS DE UMA 
RUPTURA DA PLEURA 
PARIETAL OU DA 
PLEURA VISCERAL.
QUANDO CONSCIENTE, 
O PACIENTE É 
INSTRUÍDO A INSPIRAR 
E FAZER FORÇA 
CONTRA A GLOTE 
FECHADA. ESSA AÇÃO 
AJUDA A REEXPANDIR 
O PULMÃO E A AJEITAR 
O AR DO TÓRAX.
NO HOSPITAL, A 
ABERTURA É 
TAMPONADA 
VEDANDO-A COM 
GAZE IMPREGNADA DE 
VASELINA. APLICA-SE 
UM CURATIVO 
COMPRESSIVO.
(Enfermeiro - Marinha/2009) Em uma situação de emergência, em que há
pneumotórax aberto traumático, qual deve ser a medida imediata executada
pela enfermagem?
a)Providenciar material de intubação orotraqueal .
b) Verificar os sinais vitais.
c) Realizar cateterismo vesical de demora.
d) Instalar cateter nasal de oxigênio a l litro/min.
e) Ocluir com gaze impregnada em vaselina a ferida torácica.
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CONFIRMAÇÃO DA OBSTRUÇÃO DE VIAS
AÉREAS – SINAL UNIVERSAL DE ASFIXIA
ENVOLVA A CINTURA DO PACIENTE COM OS
BRAÇOS, NA REGIÃO SUBDIAFRAGMÁTICA (LOGO
ABAIXO DO ESTERNO) – UMA MÃO FECHADA E A
OUTRA COBRINDO A PRIMEIRA
PRESSIONE CONTRA O ABDOMEN, COM
MOVIMENTOS PARA TRÁS E PARA CIMA, EM DIREÇÃO
AO DIAFRAGMA ATÉ OCORRER A DESOBSTRUÇÃO
09.(Enfermeiro - Marinha/2009) Nos cuidados em caso de obstrução das vias
aéreas por corpo estranho, a manobra de HEIMLICH é uma das ações
desempenhadas pela enfermeira e consiste em:
a) retirar o corpo estranho com o dedo.
b) manobra de tração do maxilar.
c) pressão abdominal subdiafragmática.
d) balançar a vítima.
e) colocar o paciente em posição de supinação.
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No inicio da cascata, existe uma área de baixo
fluxo sanguíneo cerebral, denominada REGIÃO
DE PENUMBRA.
Quando continuada essa cascata isquêmica são
ativadas diversas viasnocivas que acarretam a
destruição da membrana celular,
vasoconstricção e geração de radicais livres.
Esses processos aumentam a área de infarto até
a penumbra, ampliando o AVC
Paciente com AVC tipicamente perde 1,9
milhões de neurônios a cada minuto e o cérebro
isquêmico envelhece 3,6 anos a cada hora sem
TTT.
Cada etapa da cascata isquêmica representa
uma oportunidade de intervenção para limitar a
extensão – administração do ativador de
plasminogênio tecidual (t-PA).
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10.(Enfermeiro - Marinha/2010) Segundo Brunner (2005), no acidente
vascular cerebral isquêmico, a ruptura do fluxo sanguíneo cerebral ocorre
devido à obstrução de um vaso sanguíneo, iniciando uma série de eventos
metabólicos celulares conhecida como cascata isquêmica. Uma intervenção
adequada pode revitalizar uma área ao redor do local do infarto, ainda no
início da cascata. Essa área de baixo fluxo cerebral é conhecida como região
de
a) criptogenia.
b) penumbra.
c) isquemia.
d) estenose.
e) origem.
11.(Enfermeiro - Marinha/2010) Com base em Brunner (2005), correlacione
os acidentes vasculares cerebrais (AVC) , nos hemisférios direito e esquerdo,
às suas respectivas consequências, e assinale a opção que apresenta a
sequência correta:
AVC
I – AVC no hemisfério esquerdo
II- AVC no hemisfério direito
a) (I) (I) (II) (II) (I)
CONSEQUÊNCIA
( ) Paralisia ou fraqueza no lado direito 
do corpo.
( ) Afasia motora, tecidual ou global.
( ) Déficit do campo visual esquerdo.
( ) Déficits espaço-perceptuais.
( ) Capacidade intelectual alterada.
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COMPARAÇÃO ENTRE AVC DOS HEMISFÉRIOS ESQUERDO E DIREITO
HEMISFÉRIO ESQUERDO HEMISFÉRIO DIREITO
PARALISIA OU FRAQUEZA DO LADO DIREITO
DO CORPO
PARALISIA OU FRAQUEZA NO LADO
ESQUERDO DO CORPO
DEFICIT DO CAMPO VISUAL DIREITO DEFICIT NO CAMPO VISUAL ESQUERDO
AFASIA (EXPRESSIVA, RECEPTIVA OU
GLOBAL)
DEFICIT PERCEPTIVOS-ESPACIAIS
CAPACIDADE INTELECTUAL ALTERADA DISTRAÇÃO AUMENTADA
COMPORTAMENTO LENTO E CAUTELOSO COMPORTAMENTO IMPULSIVO E
JULGAMENTO PREJUDICADOFALTA DE
PERCEPÇÃO DOS DÉFICITS
INVERSÃO DO LADO 
AFETADO – CONSEQUÊNCIA ; 
ESQUERDO – INTELECTO; 
DIREITO -
COMPORTAMENTAL
Segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia não se tem ainda definido um 
valor padrão de corte para as troponinas no IAM , pois os diferentes kits 
apresentam diferentes valores. 
Quando há uma lesão no tecido miocárdico, essas proteínas são liberadas na 
corrente sanguínea
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12.(Enfermeiro - Marinha/2011) Segundo WOODS (2005), certos marcadores
séricos se elevam no paciente após um infarto agudo do miocárdio. O
marcador que se eleva de 6 a 8 horas após o início da isquemia denomina-se:
a) CK.
b) Desidrogenase látea.
c) Mioglobina.
d) CK MB.
e) Troponina.
Incisivas/cortantes: produzidas por agentes cortantes,
afiados, capazes de penetrar a pele (bisturi, faca,
estilete), produzindo ferida linear com bordas regulares e
pouco traumatizadas.
Hematoma: extravasamento de sangue no subcutâneo
com formação de coleção (aumento de volume), pela
ruptura de veias e arteríolas, consequência de uma
contusão.
Equimose: extravasamento de sangue no subcutâneo sem
formação de coleção, consequência da ruptura de
capilares.
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Escoriações ou abrasões: produzidas pelo atrito de uma
superfície áspera e dura contra a pele, sendo que
somente esta é atingida. Podem conter partículas de
corpo estranho.
Avulsão ou amputação: ocorre quando uma parte do
corpo é cortada ou arrancada (membros ou parte de
membros)
Lacerações: quando o mecanismo de ação é uma pressão
ou tração exercida sobre o tecido, causando lesões
irregulares. .
13.(Enfermeiro - Marinha/2012) Ao avaliar um paciente atendido na sala de
trauma da unidade de emergência, o enfermeiro observou a ocorrência de
feridas nos membros superiores, com aspecto de sangue preso sob a
superfície da pele, e uma incisão da pele com bordas bem definidas, mais
longa que profunda, na região frontal. Esses ferimentos classificados,
respectivamente, como:
a) avulsões em membros superiores e Laceraçâo em região frontal.
b) hematomas em membros superiores e corte em região frontal.
c) lacerações em membros superiores região frontal.
d) equimoses em membros superiores e corte em região frontal.
e) abrasões em membros superiores e avulsão em região frontal.
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14.(Enfermeiro - Marinha/2013) Segundo Brunner e Suddarth (2011), o
traumatismo craniano (TC) possui uma classificação ampla, que inclui a lesão
do couro cabeludo, do crânio e do cérebro. Com relação ao TC, assinale a
opção correta.
a) Os hematomas subgaleais são de difícil absorção e, por isso, exigem
tratamentos específicos.
b) Suspeita-se de fratura de base de crânio quando o líquido
cefalorraquidiano extravasa pelas orelhas e nariz.
c) O controle da Pressão Intra Craniana (PIC) inclui manter a pressão de
perfusão cerebral maior ou igual a 50 mmHg.
(Enfermeiro - Marinha/2013)
d) Os benzodiazepínicos são contraindicados após o traumatismo craniano,
pois eles afetam a PIC.
e) A escala de Coma de Glasgow é um instrumento de avaliação da resposta
do paciente aos estímulos, e seus escores variam de 5 a 15.
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AS FRATURAS DA BASE DO CRÂNIO TENDEM A ATRAVESSAR OS SEIOS
PARANASAIS DO OSSO FRONTAL OU A ORELHA MÉDIA LOCALIZADA NO
OSSO TEMPORAL . Consequentemente elas frequentemente produzem
hemorragia a partir do nariz, faringe ou orelhas, e o sangue pode aparecer
sob a conjuntiva.
Uma área de equimose (contusão) pode ser observada sobre o mastoide
(sinal de Battle). Há suspeita de fraturas cranianas basilares quando o LCR
extravasa pelas orelhas (otorreia de LCR) e pelo nariz (rinorreia de LCR).
A drenagem de LCR é um sinal grave visto que pode ocorrer infecção
meningea se microorganismos obtiverem acesso ao conteúdo craniano
pelo nariz, orelha ou seio ao passarem através de uma laceração da dura-
máter.
GABARITO
1-B
2-D
3-A
4-C
5-E
6-A
7-D (II,IV,I,III)
8-E
9-C
10-A
11-A (I,I,II,II,I)
12-E
13-D
14-B
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Obrigada!
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