AULA 6 - Politica Nacional de Atenção Basica_PNAB.ppt

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ENFERMAGEM EM SAÚDE DA FAMÍLIA
Alexandro Alves Ribeiro
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Aula 6 – BASES LEGAIS DA IMPLANTAÇÃO DA ESTRATEGIA SAUDE DA FAMÍLIA
Objetivos desta aula:
Descrever a Política Nacional da Atenção Básica;
Reconhecer o Núcleo de Apoio à Saúde da Família – NASF como parte fundamental para o atendimento integral na atenção básica;
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Aula 6 – BASES LEGAIS DA IMPLANTAÇÃO DA ESTRATEGIA SAUDE DA FAMÍLIA
Projeto de Expansão e Consolidação da Estratégia Saúde da Família (PROESF)
Antecedentes ao PROESF:
No Brasil, a crise do SUS não tem impedido sua consolidação conceitual e na complexidade de sua estrutura.
A atenção básica de saúde do país era oferecida através de um modelo composto por especialistas: clínico de adultos, pediatra e gineco-obstetra.
Este modelo tem sido considerado inadequado para superar a crise setorial, que é agravada por carências econômicas e profundas desigualdades sociais entre regiões e municípios do país.
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Aula 6 – BASES LEGAIS DA IMPLANTAÇÃO DA ESTRATEGIA SAUDE DA FAMÍLIA
Projeto de Expansão e Consolidação da Estratégia Saúde da Família (PROESF)
O PSF surge no âmbito internacional como uma possível alternativa ao modelo predominante na atenção básica
No Brasil, o PSF vem se expandindo continuamente, mas sua presença em municípios de mais de 100.000 habitantes, nas regiões Sul e Sudeste ainda é pequena
Iniciativa do Ministério da Saúde, viabilizada por empréstimo com o Banco
Internacional de Reconstrução e Desenvolvimento – BIRD com objetivo de:
Apoiar, através da transferência de recurso fundo a fundo, a EXPANSÃO, QUALIFICAÇÃO e CONSOLIDAÇÃO da Estratégia Saúde da Família, nos municípios com mais de 100.000 habitantes, Estados e Distrito Federal
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Aula 6 – BASES LEGAIS DA IMPLANTAÇÃO DA ESTRATEGIA SAUDE DA FAMÍLIA
Antecedentes do Programa Saúde da Família no Brasil
Anos 1920 – primeiros centros de saúde voltados para o controle de doenças selecionadas – sanitarismo campanhista – Rio de Janeiro
Anos 1940 – Serviço Especial de Saúde Pública – serviços de APS que articulavam prevenção e tratamento para doenças infecciosas e carenciais.
Anos 1960 SES - Centros de saúde – programas de saúde públicas especialmente focalizados no grupo materno infantil.
Anos 1970 – medicina previdenciária ambulatorial especializada
Final década de 1980 - início da experiência de Agentes Comunitários de Saúde – 1987 – Ceará parte de programa de emergência de combate à seca – redução Mortalidade Infantil – a mortalidade de crianças cai significativamente.
1991 - Criação oficial do Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS) pelo MS. = APS seletiva.
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Aula 6 – BASES LEGAIS DA IMPLANTAÇÃO DA ESTRATEGIA SAUDE DA FAMÍLIA
Cronologia do Programa Saúde da Família no Brasil
1994 - Criação do Programa Saúde da Família (PSF). Primeiro documento oficial “Programa Saúde da Família: dentro de casa”. Criação de procedimentos vinculados ao PSF e ao PACS na Tabela do SIA/SUS. 
1996 - NOB 01/96 – Definição de novo modelo de financiamento para a atenção básica à saúde com vistas à sustentabilidade financeira desse nível de atenção. PAB fixo per capita e PAB variável
1997 - Implantação dos Pólos de Capacitação, Formação e Educação Permanente de Recursos Humanos para Saúde da Família. O PACS e PSF são incluídos na agenda de prioridades da política de saúde. Publicação da Portaria MS/GM n.º 1.886, com as normas de funcionamento do PSF e do PACS. 
1998 - O PSF passa a ser considerado estratégia estruturante da organização do sistema de saúde. 
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Aula 6 – BASES LEGAIS DA IMPLANTAÇÃO DA ESTRATEGIA SAUDE DA FAMÍLIA
Cronologia do Programa Saúde da Família no Brasil
2000 - Criação do Departamento de Atenção Básica para consolidar a Estratégia de Saúde da Família. PSF passa ser chamado ESF.
2001 - Incorporação das ações de saúde bucal no PSF. 
2003 - Início da execução do Programa de Expansão e Consolidação da Estratégia de Saúde da Família (Proesf). 
Perspectivas – PROESF – 
É uma política de expansão do PSF, com especial ênfase para os municípios com mais de 100.000 habitantes;
Providencia apoio financeiro e técnico aos municípios selecionados, reformando unidades de saúde, equipando-as e qualificando os recursos humanos
2006 – Ministério da Saúde publica a Política Nacional de Atenção básica (PNAB)
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Aula 6 – BASES LEGAIS DA IMPLANTAÇÃO DA ESTRATEGIA SAUDE DA FAMÍLIA
Programa de Saúde da Família (PNAB, 2006)
Unidade de Saúde da Família (USF) 
porta de entrada preferencial ao sistema local
primeiro nível de atenção – integração à rede de serviços mais complexos. 
Recomenda-se que cada equipe fique responsável por 600 a 1.000 famílias (2.400 ao máximo de 4.000 habitantes – média 3 mil). 
A ESF deve:
conhecer as famílias do seu território de abrangência
identificar os problemas de saúde e as situações de risco existentes na comunidade
elaborar programação de atividades para enfrentar os determinantes do processo saúde/doença
desenvolver ações educativas e intersetoriais relacionadas com os problemas de saúde identificados
prestar assistência integral às famílias sob sua responsabilidade no âmbito da Atenção Básica.
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Aula 6 – BASES LEGAIS DA IMPLANTAÇÃO DA ESTRATEGIA SAUDE DA FAMÍLIA
Composição Básica da Equipe SF (PNAB)
Equipe mínima:
Enfermeiro - generalista
Médico - generalista
Nível médio de enfermagem
 Agentes Comunitários de Saúde (morador local - elo entre UBS e população)
Equipe ampliada - os profissionais acima mais:
 Cirurgião-Dentista
 Auxiliar de Saúde Bucal e/ou Técnico de Saúde Bucal
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Aula 6 – BASES LEGAIS DA IMPLANTAÇÃO DA ESTRATEGIA SAUDE DA FAMÍLIA
Atenção Básica em Saúde organizada pela estratégia 
SAÚDE DA FAMÍLIA
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Aula 6 – BASES LEGAIS DA IMPLANTAÇÃO DA ESTRATEGIA SAUDE DA FAMÍLIA
Organização dos Serviços
A Saúde da Família constitui uma estratégia para a organização e fortalecimento da Atenção Básica como o primeiro nível de atenção à saúde no SUS 
Procura o fortalecimento da atenção básica por meio da ampliação do acesso, a qualificação e reorientação das práticas de saúde embasadas na Promoção da Saúde
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Aula 6 – BASES LEGAIS DA IMPLANTAÇÃO DA ESTRATEGIA SAUDE DA FAMÍLIA
Princípios da estratégia de Saúde da Família
ADSCRIÇÃO DE CLIENTELA
Definição precisa do território de atuação
TERRITORIALIZAÇÃO
Mapeamento da área, compreendendo segmento populacional determinado 
DIAGNÓSTICO DA SITUAÇÃO DE SAÚDE DA POPULAÇÃO
Cadastramento das famílias e dos indivíduos, gerando dados que possibilitem a análise da situação de saúde do território
PLANEJAMENTO BASEADO NA REALIDADE LOCAL
Programação das atividades segundo critérios de risco à saúde, priorizando solução dos problemas
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Aula 6 – BASES LEGAIS DA IMPLANTAÇÃO DA ESTRATEGIA SAUDE DA FAMÍLIA
Características do processo de trabalho da SF
INTERDISCIPLINARIDADE
Trabalho interdisciplinar, integrando áreas técnicas e profissionais de diferentes formações
VINCULAÇÃO
Participação na dinâmica social das famílias assistidas e da própria comunidade
COMPETÊNCIA CULTURAL 
Valorização dos diversos saberes e práticas na perspectiva de uma abordagem integral e resolutiva, possibilitando a criação de vínculos de confiança com ética, compromisso e respeito
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Aula 6 – BASES LEGAIS DA IMPLANTAÇÃO DA ESTRATEGIA SAUDE DA FAMÍLIA
Características do processo de trabalho da SF
PARTICIPAÇÃO SOCIAL
Participação da comunidade no planejamento, execução e avaliação das ações
INTERSETORIALIDADE
 Trabalho intersetorial, integrando projetos sociais e setores afins, voltados para a promoção da saúde 
FORTALECIMENTO DA GESTÃO LOCAL 
Apoio a estratégias de fortalecimento da gestão local. 
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Aula 6 – BASES LEGAIS DA IMPLANTAÇÃO DA ESTRATEGIA SAUDE DA FAMÍLIA
Características do processo de trabalho da SF
o número de ACS deve ser suficiente para cobrir 100% da população cadastrada, com um máximo de 750 pessoas por ACS e de 12 ACS por equipede Saúde da Família;
cada equipe de saúde da família deve ser responsável por, no máximo, 4.000 pessoas, sendo a média recomendada de 3.000 pessoas.
cadastramento de cada profissional de saúde em apenas 01 (uma) ESF, exceção feita somente ao profissional médico que poderá atuar em no máximo 02 (duas) ESF e com carga horária total de 40 (quarenta) horas semanais;
carga horária de 40 (quarenta) horas semanais para todos os profissionais de saúde membros da equipe de saúde da família, à exceção dos profissionais médicos;
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Aula 6 – BASES LEGAIS DA IMPLANTAÇÃO DA ESTRATEGIA SAUDE DA FAMÍLIA
Núcleo de Apoio ao Saúde da Família - NASF
Objetivos
Qualificar e ampliar resolubilidade e integralidade da Estratégia de Saúde da Família 
Modalidades
Atividade física, saúde mental, reabilitação, alimentação e nutrição e serviço social
Implantação
O município poderá implantar o Núcleo com todas as suas modalidades ou implantá-las separadamente
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Aula 6 – BASES LEGAIS DA IMPLANTAÇÃO DA ESTRATEGIA SAUDE DA FAMÍLIA
Núcleo de Apoio ao Saúde da Família - NASF
Ampliação do leque de Escolha: Município pode optar por qualquer médico das Especialidades Básicas e Profissionais de Saúde (assistente social; professor de educação física; farmacêutico; fisioterapeuta; fonoaudiólogo; ginecologista; homeopata; nutricionista; pediatra; psicólogo; psiquiatra; terapeuta ocupacional; geriatra; clínica médica, veterinário e sanitarista)
Leque Amplo de Ações ligadas à Qualificação do Processo de Trabalho e Ampliação da Resolutividade:
Ações de Apoio Matricial, Atenção Referenciada à Saúde – Interconsulta e Tele-Consulta, Intervenção no Território, Apoio às Equipes e à Gestão
NASF 1 ...................................... para 05 a 09 Equipes de SF
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Prof. Ms. Alexandro Alves Ribeiro
ALEXANDRO.RIBEIRO@LIVE.ESTACIO.BR
Currículo Lattes: http://lattes.cnpq.br/9535176834383009