EXERCICIOS DO SISTEMA psicopatologia ES. PRONTO

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EXERCICIOS DO SISTEMA .
MODULOS DE 1 A 4
997 W PSICOPATOLOGIA ESPECIAL
NOME:Andre Luiz Ferreira Prasdo
RA:B6923-H2
GOIÂNIA 2018
EXERCICIOS PSICOPATOLOGIA ESPECIAL
MODOLO 1
	Em relação à DECLARAÇÃO DE CARACAS, podemos afirmar que:
 
I – É um documento que marca as reformas na Atenção à Saúde Mental nas Américas, escrito pelas organizações, associações, autoridades de saúde, profissionais de saúde mental, legisladores e juristas, reunidos na Conferência Regional para a reestruturação da assistência psiquiátrica dentro dos sistemas locais de saúde.
 
II – A necessidade desse documento parte da conscientização de que a assistência psiquiátrica convencional não permite alcançar objetivos compatíveis com um atendimento comunitário, descentralizado, participativo, integral, contínuo e preventivo.
 
III-  O hospital psiquiátrico, como única modalidade assistencial, satisfaz de maneira íntegra a necessidade de preservar o paciente psicótico de um ambiente hostil, que não suporta.
 
Estão corretas as afirmativas:
	A
	I,II
	B
	I e III
	C
	Apenas III
	D
	II e III
	E
	Apenas II
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: A.
JUSTIFICATIVA:
A Declaração de Caracas, Venezuela, adotada pela Organização Mundial de Saúde,em 14 de novembro de 1990.
2 Início da implantação da rede extra-hospitalar (1992-2000)
3 A Reforma Psiquiátrica depois da lei Nacional (2001 -2005) 
A Lei Federal 10.216 que redireciona a assistência em saúde mental, privilegiando o oferecimento de tratamento em serviços de base comunitária, dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas com transtornos mentais, mas não institui mecanismos claros para a progressiva extinção dos manicômios.
MODULO 1
QUESTAO 2
	   
Assinale a alternativa correta:
 
I- No século XIX, o advento de uma ciência positivista produz um novo olhar sobre a loucura. Com Pinel, o louco é libertado de suas correntes e submetido a tratamentos morais, que têm como intuito demover o louco do estado de desrazão.
 
 II- A psicanálise nasce na contramão do discurso psiquiátrico da época. Parte da premissa que a fala é um dos elementos constitutivos fundamentais do sujeito e revela a interioridade, a subjetividade. Nesse sentido, o discurso freudiano resgata a verdade da loucura por meio do poder da linguagem, e cria dispositivos analíticos de convite constante à fala.
 
 III-Podemos afirmar hoje que o conceito de loucura se mostra correlacionado com as contextualizações históricas e culturais da humanidade.
 
 IV- Eugen Bleuler (1857-1939), contemporâneo de Freud (1856-1939), não renunciou à etiologia orgânica e hereditária de loucura. 
 
 V- A psiquiatria organicista considera os sintomas daquele que adoeceu mentalmente, tanto as expressões de conflitos inconscientes como indícios de processos mórbidos de etiologia orgânica e hereditária.
	A
	Todas as afirmações são verdadeiras.
	B
	As afirmações I, III, IV e V são verdadeiras.
	C
	As afirmações II, III e V são verdadeiras.
	D
	As afirmações I, II, III e IV são verdadeiras.
	E
	Apenas a afirmação I é verdadeira.
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: D.
JUSTIFICATIVA:
De acordo com Fiorati e Saeki (2008), essas ações de inserção social promovem a expressão de formas particulares de existência. Para Silva, Costa e Neves (2010), através dessas estratégias, desenvolve-se um recurso em saúde mental alternativo à internação em hospital psiquiátrico. Estellita-Lins, Oliveira e Coutinho (2009) consideram que o AT se caracteriza como uma intervenção em saúde mental baseada em cuidados domiciliares, facilitando um retorno a condições existenciais perdidas e, por conseguinte, ambicionadas. Pitiá e Furegato (2009) descrevem a ação do AT como um instrumento de ação terapêutica em que se considera o sujeito em seu contexto socio-histórico-psíquico-biológico e cultural.
 Kraepelin se limitou a um estudo descritivo. Considerava a demência precoce como a expressão psíquica de uma doença orgânica. É um psiquiatra organicista, apoiado por toda a medicina de sua época. Quando dizemos, organicista nos referimos a uma concepção da doença mental que afirma que se encontra no indivíduo a causa única de seu estado mórbido. (do latim morbidus, deriv. de morbus, doença).
A segunda etapa do estudo da esquizofrenia começa então com E. Bleuler, que substituiu o nome demência precoce por esquizofrenia. Para Bleuler existe um transtorno fundamental, cuja presença decide o diagnóstico de esquizofrenia, e cuja ausência o elimina. Esse transtorno fundamental se expressa com a própria palavra esquizofrenia, que significa cisão, fenda ou dissociação.
Tal corte ou ruptura do psiquismo seria o transtorno básico, e desse transtorno básico derivariam os sintomas primários, de tipo negativo, “defeitual”. A resposta do psiquismo a esse déficit, a esses sintomas primários, por veredas patológicas é o que produz a abundante floração de sintomas secundários da esquizofrenia.
MODULO 1
QUESTAO 3
	Em relação às concepções mítico-religiosa, organicista e psicológica da loucura, podemos afirmar que:
	A
	A concepção organicista foi superada pela concepção psicodinâmica.
	B
	A concepção organicista está vinculada à concepção psicodinâmica. 
	C
	A concepção organicista e a concepção psicodinâmica pressupõem causas distintas para a loucura, mas ambas operam na contemporaneidade.
	D
	A concepção organicista é científica e a concepção psicodinâmica é filosófica.
	E
	A concepção organicista serve ao saber médico, enquanto a concepção psicodinâmica serve ao saber psicológico.     
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: C.
JUSTIFICATIVA:
 Kraepelin se limitou a um estudo descritivo. Considerava a demência precoce como a expressão psíquica de uma doença orgânica. É um psiquiatra organicista, apoiado por toda a medicina de sua época. Quando dizemos, organicista nos referimos a uma concepção da doença mental que afirma que se encontra no indivíduo a causa única de seu estado mórbido. (do latim morbidus, deriv. de morbus, doença).
A segunda etapa do estudo da esquizofrenia começa então com E. Bleuler, que substituiu o nome demência precoce por esquizofrenia. Para Bleuler existe um transtorno fundamental, cuja presença decide o diagnóstico de esquizofrenia, e cuja ausência o elimina. Esse transtorno fundamental se expressa com a própria palavra esquizofrenia, que significa cisão, fenda ou dissociação.
Tal corte ou ruptura do psiquismo seria o transtorno básico, e desse transtorno básico derivariam os sintomas primários, de tipo negativo, “defeitual”. A resposta do psiquismo a esse déficit, a esses sintomas primários, por veredas patológicas é o que produz a abundante floração de sintomas secundários da esquizofrenia. Bleuler criou o termo autismo, para expressar o retraimento afetivo e o refúgio em um mundo interno próprio, e ruptura do contato com a realidade, nos quais o esquizofrênico submerge como conseqüência de sua cisão ou dissociação do psiquismo. Nesse mundo autista, como nos sonhos, os pensamentos e sentimentos têm uma expressão simbólica distinta do habitual, e os simbolismos expressivos são precisamente os sintomas secundários ou produtivos da esquizofrenia.
MODULO 1
QUESTAO 4
	De acordo com as concepções diagnósticas em psiquiatria, faça uma análise das afirmativas descritas:
 
I- A psiquiatria de Pinel considerava os sintomas importantes para a definição da patologia, no contexto de uma nosografia que aproximava as doenças mentais da forma com que a botânica classificava as espécies vegetais.
 
II A psicanálise diferencia-se da psiquiatria clássica por envolver a questão do desenvolvimento da personalidade e das formações do inconsciente no diagnóstico.
 
III A psiquiatria clássica preocupava-se, de forma semelhante à psicanálise, com a questão do diagnóstico psicopatológicoe com a questão do tratamento do paciente psiquiátrico que sofre de sintomas graves.
 
Assinale a alternativa correta.
	A
	Estão corretas apenas as afirmativas II e III.
	B
	Estão corretas apenas as afirmativas I e II 
	C
	Todas as afirmativas estão corretas .
	D
	Está correta apenas a afirmativa III.
	E
	Está correta apenas a afirmativa I
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: B.
JUSTIFICATIVA:
Por isso mesmo, por ser um diagnóstico que tenta descrever distúrbios psíquicos que se colocam num espaço entre o "normal" e o "patológico", o diagnóstico de "transtorno de personalidade" não é de fácil aplicação. Mais do que qualquer outra patologia mental, eles nos colocam as complexidades inerentes do diagnosticar em psiquiatria, desvelando a responsabilidade social deste ato, no qual está implícito o exercício de um poder. São problemas para os quais devemos ter a maior atenção, desde que fomos para eles alertados por Foucauld (2).
Darei aqui uma notícia de como a psicanálise encara os "transtornos de personalidade", os quais chamamos de "transtorno de caráter". Em seguida me deterei naquele tipo de distúrbios mais ligado às atuações e à deliquência e, finalmente, farei alguns comentários sobre o que se convenciona chamar "novas formas de subjetivação", que poderiam ser enquadradas dentro dos "transtornos de caráter".
Para melhor falar dos "transtornos de personalidade", vamos voltar um passo atrás e nos perguntar o que é a "personalidade".
Fenichel (3) diz que o caráter ou a personalidade é o modo habitual de conduta de uma pessoa. Essa conduta, por sua vez, é a resultante final de uma série de complexas operações referentes aos modos habituais de adaptação do ego ao mundo externo, ao id e ao superego.
Assim, a personalidade, o caráter, a conduta são todos aspectos ligados ao ego, são resultantes de sua impossível tarefa de se equilibrar entre as exigências de três senhores, o id (impulsos internos), o super-ego (exigências morais) e a realidade.
MODULO 1 
QUESTAO 5
	Analise as proposições a seguir sobre a Reforma Psiquiátrica e a Política Nacional de Saúde Mental:
 
I – A Reforma Psiquiátrica brasileira provocou uma mudança na concepção e na forma do cuidado com os usuários da saúde mental, ao propor que a assistência a eles deveria ser efetivada por meio de ações e serviços de base comunitária, evitando a institucionalização e a hospitalização.
 
II – Os movimentos sociais não contribuíram para a Reforma Psiquiátrica brasileira.
 
III – A Reforma Psiquiátrica partia do pressuposto que o tratamento do usuário da saúde mental devia ocorrer o mais próximo da rede familiar, social e cultural do paciente.
 
IV - A Política Nacional de Saúde Mental tem como diretriz principal a redução gradual e planejada de leitos em hospitais psiquiátricos, com a desinstitucionalização de pessoas com longo histórico de internações.
 
V – A Política Nacional de Saúde Mental, nos termos da Reforma Psiquiátrica, propõe que a atendimento ao seu usuário se dê com foco na atenção hospitalar.
 
 Assinale a sequência correta:
	A
	F, V, V, F, F
	B
	V, F. V. F, V
	C
	V, F, V, V, F 
	D
	F, V, V, F, V
	E
	F, V, F, V, V
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: C.
JUSTIFICATIVA:
à Conferência Regional de reforma dos serviços de saúde mental em novembro de 2005 recuperamos o processo histórico da  desospitalização.O início do processo de Reforma Psiquiátrica no Brasil é contemporâneo da eclosão do“movimento sanitário”, nos anos 70, em favor da mudança dos modelos de atenção e gestão nas práticas de saúde, defesa da saúde coletiva, eqüidade na oferta dos serviços, e protagonismo dos trabalhadores e usuários dos serviços de saúde nos processos de gestão e produção de tecnologias de cuidado. Embora contemporâneo da Reforma Sanitária, o processo de Reforma Psiquiátrica brasileira tem uma história própria, inscrita num contexto internacional de mudanças pela superação da violência asilar. Fundado, ao final dos anos 70, na crise do modelo de assistência centrado no hospital psiquiátrico, por um lado, e na eclosão, por outro, dos esforços dos movimentos sociais pelos direitos dos pacientes psiquiátricos, o processo da Reforma Psiquiátrica brasileira é maior do que a sanção de novas leis e normas e maior do que o conjunto de mudanças nas políticas governamentais e nos serviços de saúde. A Reforma Psiquiátrica é processo político e social complexo, composto de atores,instituições e forças de diferentes origens, e que incide em territórios diversos, nos governos federal, estadual e municipal, nas universidades, no mercado dos serviços de saúde, nos conselhos profissionais, nas associações de pessoas com transtornos mentais e de seus familiares, nos movimentos sociais, e nos territórios do imaginário social e da opinião pública. Compreendida como um conjunto de transformações de práticas, saberes, valores culturais e sociais, é no cotidiano da vida das instituições, dos serviços e das relações interpessoais que o processo da Reforma Psiquiátrica avança, marcado por impasses, tensões, conflitos e desafios. Os principais componentes da história da Reforma Psiquiátrica no Brasil, com destaque para o processo de delineamento progressivo da política de saúde mental do Ministério da Saúde, alinhada com os princípios da Reforma são:
1 A crítica do modelo hospitalocêntrico (1978-1991)
A Declaração de Caracas, Venezuela, adotada pela Organização Mundial de Saúde,em 14 de novembro de 1990.
2 Início da implantação da rede extra-hospitalar (1992-2000)
3 A Reforma Psiquiátrica depois da lei Nacional (2001 -2005) 
A Lei Federal 10.216 que redireciona a assistência em saúde mental, privilegiando o oferecimento de tratamento em serviços de base comunitária, dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas com transtornos mentais, mas não institui mecanismos claros para a progressiva extinção dos manicômios.
MODULO 1
QUESTAO 6
	Mesmo pacientes que seriam considerados psiquiatricamente bastante comprometidos pela ciência acadêmica vigente podem viver num clima de liberdade, de autonomia e de consideração mútua, dependendo apenas de que se lhes respeite a condição de seres humanos. Não se trata absolutamente de tingir a loucura com cores românticas: sem dúvida, são pessoas que vivem experiências difíceis, doloridas, dilacerantes, experiências que, na maior parte das vezes, não encontram uma alocação possível na esfera gregária do sujeito e que resistem às formas de comunicação pelos códigos partilhados. Mas que, nem por isso, são menos humanas, menos passíveis de reconhecimento e de solidariedade. NAFFAH, Neto Alfredo. O estigma da loucura e a perda da autonomia. (s/d)
 
 Essa concepção de saúde e de doença mental é identificada em qual tipo de abordagem:
	A
	Em uma abordagem psicanalítica, deve-se enfatizar um trabalho de denúncia da ideologia, ligada ao tratamento da loucura e sua manifestação na família em todos os fóruns sociais, dentro e fora do contexto territorial em que a estigmatização do paciente ocorre.
	B
	Em uma abordagem que defenda o fim do internamento do paciente, o qual rompe com as jaulas farmacológicas e terapêuticas que acorrentaram os doentes mentais na história; logo, o fim do uso de psicofármacos e a liberdade sem restrições estão postos para o século XXI. 
	C
	Naquela em que se deve trabalhar com a tensão entre um conceito de saúde, como o bem-estar biopsicossocial e as suas possibilidades efetivas de realização nas condições concretas dos indivíduos e dos grupos sociais, na busca de garantir a humanidade e a dignidade das pessoas em condição de sofrimento psíquico, apostando na potencialidade humana do paciente. 
	D
	Naquela em que o tratamento médico deve ceder pouco a pouco seu lugar para as terapêuticas medicamentosas e psicoterápicas, pois a abordagem deve ser por etapas e acompanhada por diferentes instrumentos de avaliação. 
	E
	Na perspectiva biopsicossocial,em que o sofrimento mental é compreendido como instância produtora de novos sentidos, recupera-se a experiência do portador como um dado de crítica social e aspectos neuropsicológicos.
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: C.
JUSTIFICATIVA:
da política de saúde mental do Ministério da Saúde, alinhada com os princípios da Reforma são:
1 A crítica do modelo hospitalocêntrico (1978-1991)
A Declaração de Caracas, Venezuela, adotada pela Organização Mundial de Saúde,em 14 de novembro de 1990.
2 Início da implantação da rede extra-hospitalar (1992-2000)
3 A Reforma Psiquiátrica depois da lei Nacional (2001 -2005) 
A Lei Federal 10.216 que redireciona a assistência em saúde mental, privilegiando o oferecimento de tratamento em serviços de base comunitária, dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas com transtornos mentais, mas não institui mecanismos claros para a progressiva extinção dos manicômios.
 Para a compreensão dessas formas de atendimento sugerimos que assistam os filmes:
Bicho de 7 cabeças. Ilustra o modelo manicomial.
Uma Janela para a lua. Ilustra o modelo de uma comunidade terapêutica.
Estamira. Ilustra o indivíduo portador de sofrimento psíquico intenso.
 Com esse percurso histórico descrito reflita:
Na segunda metade do século XX, operaram-se importantes desenvolvimentos no tocante à assistência à enfermidade mental. Apoiados em experiências concretas realizadas em diversos países (como as comunidades terapêuticas na Inglaterra, a psicoterapia institucional na França, a psiquiatria democrática na Itália, entre outros), tais desenvolvimentos promoveram a substituição das práticas de assistência psiquiátrica tradicional, gerando a fundação do campo da “saúde mental” e dos paradigmas “antimanicomial” ou da “desinstitucionalização da doença mental”.
MODULO 1
QUESTAO 7
	São direitos da pessoa portadora de sofrimento mental, de acordo com o Projeto de lei do deputado Paulo Delgado, EXCETO:
 
I -    Ter garantia de sigilo nas informações prestadas.
 
II -   Ter livre acesso aos meios de comunicação disponíveis.
 
III -  Ser tratada em serviços de saúde mental, sejam eles abertos ou fechados.
 
IV-   Ter acesso ao melhor tratamento do sistema de saúde, apropriado às suas necessidades.
 
Está correto o que se afirma em:
	A
	I, II, III e IV
	B
	I e II 
	C
	I, II e III
	D
	I, II e IV
	E
	I, III e IV
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: D.
JUSTIFICATIVA:
A atenção psicossocial se apresenta como projeto ético-estético-político, no sentido proposto por Guattari (1996), que busca a autonomia do indivíduo a partir do desenvolvimento de sua cidadania e participação política e integração ao território, além da horizontalização das relações profissionais intra e interinstitucionais (Brasil, 1988, 1994, 2002, 2010); assim, vem consolidando-se como o referencial teórico predominante do modelo assistencial em saúde mental no Brasil, constituindo as bases da política pública oficial (Guljor, 2003). Desse modo, a atenção psicossocial caracteriza-se como uma diretriz da reforma psiquiátrica brasileira e assume um papel preponderante no campo assistencial por nortear a construção de novas práticas e serviços em saúde mental.
MODULO 1
QUESTAO 8
	A Reforma Psiquiátrica é um processo político e social complexo, composto de atores, instituições e forças de diferentes origens, que incide em territórios diversos: nos governos federal, estadual e municipal. Sobre a Reforma Psiquiátrica no Brasil, analise as afirmações abaixo:
 
I. O primeiro CAPS do Brasil foi em São Paulo, em 1987. No ano de 1989, teve início o processo de intervenção da Secretaria Municipal de Saúde de Santos em um hospital psiquiátrico, a casa de saúde Anchieta, local de maus-tratos e morte de pacientes.
 
II. A década de 90 foi marcada pelo compromisso firmado pelo Brasil na assinatura da Declaração de Caracas e pela realização da II Conferência Nacional de Saúde Mental, com a qual entra em vigor, no país, a implantação dos serviços de atenção diária, CAPS, NAPS e hospitais-dia, assim como as primeiras normas para fiscalização e classificação dos hospitais psiquiátricos.
 
III. A Lei Federal 10.216 redireciona a assistência em saúde mental, privilegiando o oferecimento de tratamento em serviços de base comunitária, dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas com transtornos mentais, instituindo mecanismos que deixem clara a progressiva extinção de manicômios.
 
IV. Em 2001 consolida-se a Reforma Psiquiátrica como política de governo, confere-se aos CAPS o valor estratégico para a mudança do modelo de assistência, defende-se a construção de uma política de saúde mental para usuários de álcool e outras drogas e estabelece o controle social como a garantia da Reforma Psiquiátrica no Brasil.
 
Estão CORRETAS:
	A
	I, II, III e IV. 
	B
	I, II e III, apenas. 
	C
	II, III e IV, apenas. 
	D
	I, II e IV, apenas.
	E
	II e IV, apenas.
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: A.
JUSTIFICATIVAS:
. A Reforma Psiquiátrica é processo político e social complexo, composto de atores,instituições e forças de diferentes origens, e que incide em territórios diversos, nos governos federal, estadual e municipal, nas universidades, no mercado dos serviços de saúde, nos conselhos profissionais, nas associações de pessoas com transtornos mentais e de seus familiares, nos movimentos sociais, e nos territórios do imaginário social e da opinião pública. Compreendida como um conjunto de transformações de práticas, saberes, valores culturais e sociais, é no cotidiano da vida das instituições, dos serviços e das relações interpessoais que o processo da Reforma Psiquiátrica avança, marcado por impasses, tensões, conflitos e desafios. Os principais componentes da história da Reforma Psiquiátrica no Brasil, com destaque para o processo de delineamento progressivo da política de saúde mental do Ministério da Saúde, alinhada com os princípios da Reforma são:
1 A crítica do modelo hospitalocêntrico (1978-1991)
A Declaração de Caracas, Venezuela, adotada pela Organização Mundial de Saúde,em 14 de novembro de 1990.
2 Início da implantação da rede extra-hospitalar (1992-2000)
3 A Reforma Psiquiátrica depois da lei Nacional (2001 -2005) 
A Lei Federal 10.216 que redireciona a assistência em saúde mental, privilegiando o oferecimento de tratamento em serviços de base comunitária, dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas com transtornos mentais, mas não institui mecanismos claros para a progressiva extinção dos manicômios.
EXERCICIOS
MODULO 2
QUESTAO 1
MODULO 2
	Em relação aos objetivos da realização de oficinas terapêuticas, podemos afirmar que:
 
I- As oficinas procuram caminhar no sentido de permitir ao sujeito estabelecer laços de cuidado consigo mesmo, de trabalho e de afetividade com os outros, determinando a finalidade político-social associada à clínica.
 
II- A atividade artística enfatiza o processo construtivo e a criação do novo, a partir da produção de acontecimentos, experiências, ações, objetos; "reinventa" o homem e o mundo.
 
III- As atividades das oficinas em saúde mental passam a ser vistas como instrumento de enriquecimento dos sujeitos, de valorização da expressão, de descoberta e ampliação de possibilidades individuais e de acesso aos bens culturais.
 
Estão corretas as afirmações:
	A
	I e II
	B
	I, II e III
 
	C
	Apenas II
	D
	II e III
	E
	Apenas I está incorreta
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: B.
JUSTIFICATIVA: As oficinas terapêuticas são uma das principais formas de tratamento oferecido nos CAPS. Os CAPS têm, freqüentemente, mais de um tipo de oficina terapêutica. Essas oficinas são atividades realizadas em grupo com a presença e orientação de um ou mais profissionais, monitores e/ou estagiários. Elas realizam vários tipos de atividades que podemser definidas através do interesse dos usuários, das possibilidades dos técnicos do serviço, das necessidades, tendo em vista a maior integração social e familiar, a manifestação de sentimentos e problemas, o desenvolvimento de habilidades corporais, a realização de atividades produtivas, o exercício coletivo da cidadania.
QUESTÃO 2
MODULO 2• 
	Em relação às oficinas terapêuticas é correto afirmar que:
 
I- Segundo a concepção de Guerra (2004), o que diferencia e particulariza a atividade das oficinas na saúde mental das demais intervenções, coletivas ou não, é o fato de o paciente psicótico trabalhar com o objeto concreto, o que a autora define por "materialidade do produto."
 
II-"A oficina vincula-se mais estreitamente à questão do estatuto do objeto do que ao da própria fala, posto que o seu funcionamento, seja qual for a tendência da oficina (trabalho, arte, convivência, subjetividade), sempre referencia um produto, uma produção material" (Guerra,2004, p.40). As oficinas produzem efeitos subjetivos e socializantes por operarem sobre uma superfície material concreta, que permite uma circunscrição do gozo fora do corpo do sujeito.
 
III- As oficinas estariam, portanto, segundo Guerra, num campo inédito, numa interseção entre o lugar da clínica especificamente, de um lado, e o lugar das atividades coletivas, de cunho eminentemente sociopolítico, de outro. As oficinas estariam, de fato, no campo do tratamento possível da psicose, da clínica ampliada, que une política e clínica.
	A
	Estão corretas todas as alternativas
	B
	Estão corretas as afirmativas I e II
	C
	Estão corretas as afirmativas  II e III
	D
	Está correta a afirmativa II 
	E
	Está correta a afirmativa III 
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: A.
JUSTIFICATIVA:
Oficinas geradoras de renda: servem como instrumento de geração de renda através do aprendizado de uma atividade específica, que pode ser igual ou diferente da profissão do usuário. As oficinas geradoras de renda podem ser de: culinária, marcenaria costura, fotocópias, venda de livros, fabricação de velas, artesanato em geral, cerâmica, bijuterias, brechó, etc. (Série F. Comunicação e Educação em Saúde)
1 Portaria GM/MS 1.077, de agosto de 1999.
2 A Portaria SAS/MS nº 345, de 15/5/2002, estabelece Protocolo Único e Diretrizes Terapêuticas para o tratamento da esquizofrenia refratária.
"As oficinas terapêuticas enquanto dispositivos da atual Política Nacional de Saúde Mental, objetivam se diferenciar das práticas antecessoras, práticas decorrentes da idéia de estabelecer o trabalho como um recurso terapêutico, conhecido como ‘tratamento moral’. Neste contexto, entende-se que as oficinas, não se apresentam por si só uma forma inaugural de lidar com a loucura. A experiência do trabalho das oficinas torna-se positiva quando uma de suas funções é também o de intervir no campo da cidadania. Assim, atuando no âmbito social, contribui como possibilidade de transformação da realidade atual no que diz respeito ao tratamento psiquiátrico".(Valladares,A.C.A.)
QUESTÃO 3
MODULO 2
	A relação das oficinas terapêuticas com o CAPS (Centro de Atenção Psicossocial) é:
 
I- No movimento da Reforma Psiquiátrica no Brasil, as oficinas terapêuticas estão previstas como uma das principais formas de tratamento oferecidos nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS).
 
II- As oficinas ganham lugar de destaque tanto no papel terapêutico quanto na reinserção social.
 
III- Suas ações devem envolver o trabalho, a criação de um produto, a geração de renda e a autonomia do sujeito (Ministério da Saúde, 2004).
 
IV- O CAPS tem como característica premente a abertura para novas formas de intervenção e tem possibilitado às equipes multiprofissionais o desenvolvimento de práticas nas quais as oficinas terapêuticas se consolidam como importante dispositivo clínico.
	A
	I, II e III
	B
	I e III
	C
	Apenas III
	D
	Apenas II
	E
	I e II
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: A.
JUSTIFICATIVA:
Neste contexto, entende-se que as oficinas, não se apresentam por si só uma forma inaugural de lidar com a loucura. A experiência do trabalho das oficinas  torna-se positiva quando uma de suas funções é também o de intervir no campo da cidadania. Assim, atuando no âmbito social, contribui como possibilidade de transformação da realidade atual no que diz respeito ao tratamento psiquiátrico".(Valladares,A.C.A.)
"As oficinas terapêuticas enquanto dispositivos da atual Política Nacional de Saúde Mental, objetivam se diferenciar das práticas antecessoras, práticas decorrentes da idéia de estabelecer o trabalho como um recurso terapêutico, conhecido como ‘tratamento moral’.
QUESTAO 4
MODULO 2
	A respeito do contrato que é realizado no Acompanhamento Terapêutico, é correto afirmar:
	A
	É fundamental para a família do paciente sentir-se segura com o tratamento proposto.
	B
	É importante para que o acompanhante tenha a segurança de que receberá seus honorários corretamente.
	C
	Deve ser registrado em cartório para ter validade.
	D
	Evita mal-entendidos e favorece a discriminação do papel desempenhado pelo profissional.
	E
	Deve conter basicamente o horário de atendimento e os honorários do profissional.
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: D.
JUSTIFICATIVA:
 este instrumento é o marco que estabelece uma relação de compromisso e visa delinear os princípios norteadores do espaço terapêutico, mas quando pouco esclarecido por quem o propõe, no caso, o terapeuta, poderá provocar efeitos danosos à relação terapêutica. Em vista disso, este artigo pretende discutir questões envolvidas no contrato terapêutico que possam contribuir para o desequilíbrio nesta relação que está se estabelecendo.
Num segundo momento, a autora relata a sua experiência com contratos por escrito, propondo-os como um registro da combinação verbal entre terapeuta e cliente, estabelecida no momento da decisão pelo tratamento psicoterápico. Embora não seja o intento, alguns pontos podem parecer polêmicos, porém, na visão da autora, é de suma importância serem mencionados para uma reflexão mais abrangente sobre a ética do terapeuta diante do seu trabalho clínico, principalmente no foco que direciona este trabalho, ou seja, o momento inicial, quando um novo cliente está sendo aceito.
QUESTÃO 5
MODULO 2
	Leia os enunciados abaixo e assinale a alternativa correta, em relação ao Acompanhamento Terapêutico:
 
I - As atitudes dominantes, no início da relação do paciente com seu acompanhante, podem ser de suspeita e desconfiança ou de transferência maciça, abrupta e prematura.
 
II - A empatia e o sentido comum do acompanhante se fazem necessários para desdobrar as diferentes manobras terapêuticas fixadas na estratégia de abordagem que a equipe estabelece.
 
III- À medida que o acompanhante desenvolve sua tarefa, o paciente vai compreendendo os papéis que lhe competem dentro da equipe.
 
IV- A frequência do vínculo e as características desta convivência geram relações de alto compromisso terapêutico.
 
V- Frente a atuações, ou momentos regressivos do paciente, as vivências contratransferenciais dos acompanhantes costumam ser verdadeiramente tormentosas.
	A
	Todas as afirmativas estão corretas.
	B
	Apenas I,II e V estão corretas.
	C
	 Apenas II, III e V estão corretas.
	D
	Apenas  II, III e IV estão corretas.
	E
	Apenas a alternativa I está correta.
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: A.
JUSTIFICATIVA:
Com origem na década de 60, na Argentina, o trabalho do acompanhante terapêutico supre uma necessidade clínica para pessoas que não tinham respostas para as ações terapêuticas tradicionais (Mauer & Resnizky, 1987; Sereno & Porto, 1991). No Brasil, com o surgimento das primeiras comunidades terapêuticas, esse profissional surge com a denominação de auxiliar psiquiátrico (Ibrahim, 1991).
O trabalho do auxiliarpsiquiátrico era desenvolvido, nessa época, dentro das instituições, sendo suas funções ligadas ao desenvolvimento de jogos e festas, dentre outras atividades recreacionais. Contudo, na década de 70, com a política do regime militar de internação asilar em detrimento de outros modelos de cuidado, as comunidades terapêuticas entram em declínio e os auxiliares psiquiátricos perdem seu espaço de atuação. Por conseguinte, começam a ser solicitados para trabalhos particulares, dentro do ambiente doméstico, que proporcionam o contato direto com o cotidiano e o universo familiar do indivíduo em sofrimento psíquico (Berger, Morettin & Braga Neto, 1991).
QUESTÃO 6
MODULO 2
	Sobre o Acompanhamento Terapêutico, é correto afirmar que:
 
I- O acompanhante terapêutico foi chamado no princípio de sua história profissional de “amigo qualificado”.
 
II- Estar na rua com o paciente pode ser vantajoso pela oportunidade de estar em lugar distante das estruturas psiquiatrizantes de tratamento.
 
III- O acompanhante terapêutico preocupa-se mais em aproveitar os recursos e a capacidade criativa do paciente do que pensar em transformar sua estrutura psíquica.
	A
	As alternativas I e III estão corretas
	B
	Apenas a alternativa III está correta
	C
	Todas as alternativas estão corretas
	D
	 Apenas a alternativa II está correta.
	E
	Apenas as alternativas II e III estão corretas.
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: C.
JUSTIFICATIVA:
. No Brasil, com o surgimento das primeiras comunidades terapêuticas, esse profissional surge com a denominação de auxiliar psiquiátrico (Ibrahim, 1991).
O trabalho do auxiliar psiquiátrico era desenvolvido, nessa época, dentro das instituições, sendo suas funções ligadas ao desenvolvimento de jogos e festas, dentre outras atividades recreacionais. Contudo, na década de 70, com a política do regime militar de internação asilar em detrimento de outros modelos de cuidado, as comunidades terapêuticas entram em declínio e os auxiliares psiquiátricos perdem seu espaço de atuação. Por conseguinte, começam a ser solicitados para trabalhos particulares, dentro do ambiente doméstico, que proporcionam o contato direto com o cotidiano e o universo familiar do indivíduo em sofrimento psíquico (Berger, Morettin & Braga Neto, 1991).
QUESTÃO 7
MODLULO 2
	Sobre o Acompanhamento Terapêutico é correto afirmar que:
 
I- No Acompanhamento Terapêutico os fenômenos do cotidiano urbano funcionam como os materiais e atividade de um tratamento intramuros.
 
II-Muitas vezes um gesto ou uma ação possuem o valor de interpretação no Acompanhamento Terapêutico.
 
III- O acompanhante terapêutico foi chamado, a princípio, de “um bom amigo”.
	A
	Todas as afirmativas estão corretas
	B
	Apenas I e III estão corretas
	C
	Apenas II e III estão corretas
	D
	Apenas III
	E
	Apenas I e II,
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: E.
JUSTIFICATIVA:
o acompanhante terapêutico poderia ser situado, no contexto da reforma psiquiátrica, como um agente que permite novas formas de sociabilidade apoiadas na interação dialógica, desenvolvendo posicionamentos que saem da interdição para assumirem a interlocução, o livre trânsito e para reposicionar os sujeitos dentro da dimensão subjetiva, sociocultural e histórica. Essas ações tornam o sujeito agente produtor e transformador, mobilizando-o como protagonista do seu tratamento (Fiorati & Saeki, 2008). 
"As oficinas terapêuticas enquanto dispositivos da atual Política Nacional de Saúde Mental, objetivam se diferenciar das práticas antecessoras, práticas decorrentes da idéia de estabelecer o trabalho como um recurso terapêutico, conhecido como ‘tratamento moral’. Neste contexto, entende-se que as oficinas, não se apresentam por si só uma forma inaugural de lidar com a loucura. A experiência do trabalho das oficinas torna-se positiva quando uma de suas funções é também o de intervir no campo da cidadania.
QUESTÃO 8
MODULO 2
	Como podemos definir o trabalho do Acompanhante Terapêutico? 
	A
	Como o acompanhamento do paciente psiquiátrico em vários locais, tendo em vista sua total incapacidade de se relacionar com a sociedade, necessita assim de um acompanhante para lhe conduzir a ação continuamente.
	B
	O acompanhamento feito pelo terapeuta, num consultório, de todo o processo de recuperação de um portador de transtorno mental.
	C
	O trabalho realizado pelos vários profissionais no acompanhamento dos usuários nas diversas atividades que realizam no serviço de saúde mental.
	D
	Acompanhamento individual da pessoa com transtorno mental em vários locais, com a intenção de montar um guia que possa articular a pessoa na circulação social, dentro de seu contexto histórico.   
	E
	A ação realizada junto à pessoa com transtorno mental, visando à remissão de seus sintomas e a superação da crise através das várias pessoas constituintes da equipe multiprofissional de atendimento. 
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: D.
JUSTIFICATIVA:
 O acompanhamento terapêutico (AT) constitui um importante instrumento de integração de projetos assistenciais centrados na atenção psicossocial. Suas ações se inserem como práticas opostas aos modelos asilares de tratamento, alinhando-se a propostas da reforma psiquiátrica e sanitária (Fiorati, 2006).
A atenção psicossocial se apresenta como projeto ético-estético-político, no sentido proposto por Guattari (1996), que busca a autonomia do indivíduo a partir do desenvolvimento de sua cidadania e participação política e integração ao território, além da horizontalização das relações profissionais intra e interinstitucionais (Brasil, 1988, 1994, 2002, 2010); assim, vem consolidando-se como o referencial teórico predominante do modelo assistencial em saúde mental no Brasil, constituindo as bases da política pública oficial (Guljor, 2003).
EXERRCICIOS
MODULO 3
1QUESTAÕ 1
MODULO 3
	Leia o caso clínico descrito a seguir.
 
Clóvis foi internado em uma clínica psiquiátrica contra a sua vontade. Dizia sentir-se muito bem, mostrando-se agitado e falante. Seu humor alterava-se com facilidade, e ele tornava-se agressivo quando frustrado. A família relatou que ele dormia pouco, falava sobre vários assuntos ao mesmo tempo, não conseguindo concentrar-se em uma única situação, e insistia em chamar a atenção das pessoas com roupas extravagantes e relatos de conquistas amorosas. Decidiram interná-lo quando começou a afirmar que tinha poderes sobrenaturais de cura.
 
	A
	Um quadro histérico, com inequívoca necessidade de chamar a atenção e de sentir-se amado.
	B
	Um quadro maníaco, com presença de agitação psicomotora e ideação delirante.
	C
	Um surto esquizofrênico, com agressividade exacerbada e labilidade de humor.
	D
	Um quadro tipicamente neurótico, com baixa tolerância à frustração e conflitos relativos à sexualidade.
	E
	Um quadro típico de transtorno delirante transitório.
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: B.
JUSTIFICATIVA:
Presença, além do quadro clínico descrito em F30. 1, de idéias delirantes (em geral de grandeza) ou de alucinações (em geral do tipo de voz que fala diretamente ao sujeito) ou de agitação, de atividade motora excessiva e de fuga de idéias de uma gravidade tal que o sujeito se torna incompreensível ou inacessível a toda comunicação normal.
QUESTÃO 2
MODULO 3
	Esta patologia é caracterizada pela repetição de episódios (no mínimo, dois), nos quais o humor e os níveis de atividade do paciente estão significativamente perturbados. Essa alteração consiste no fato de que em algumas ocasiões ocorre elevação do humor e aumento de energia e atividade e, em outras, ocorre rebaixamento do humor e redução da energia e da atividade.
 
 A descrição acima refere-se a:
	A
	Transtorno afetivo bipolar.
	B
	Esquizofrenia paranoide.
	CEsquizofrenia simples.
	D
	Depressão.
	E
	Euforia.
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: A.
JUSTIFICATIVA:
F31        Transtorno afetivo bipolar
Transtorno caracterizado por dois ou mais episódios nos quais o humor e o nível de atividade do sujeito estão profundamente perturbados, sendo que este distúrbio consiste em algumas ocasiões de uma elevação do humor e aumento da energia e da atividade (hipomania ou mania) e em outras, de um rebaixamento do humor e de redução da energia e da atividade (depressão). Pacientes que sofrem somente de episódios repetidos de hipomania ou mania são classificados como bipolares (F31. 8).
QUESTÃO 3
MODULO 3
	Leia o caso clínico descrito e responda:
 
Mulher de trinta anos chega ao P.S. trazida pelo resgate. O policial diz que ela foi encontrada há pouco. Ela diz que está bem e que estava fazendo compras. Realmente há com ela algumas notas fiscais. Diz que comprou duas camas de casal, um fogão, três armários, quatro bicicletas e outras coisas, diz que estava precisando dessas coisas para doá-las aos assistidos da comunidade que fundou em seu bairro. Conta que trabalha na fábrica “Panela de Ouro” como secretária e ganha R$ 2.000,00, mas que receberá um aumento por haver sido promovida a diretora da fábrica, e agora passará a ganhar R$ 20.000,00. Comprou tudo no crediário. Chamou a atenção da polícia o fato de ela haver abordado o capitão fazendo-lhe uma proposta de caráter erótico. Durante o atendimento observa-se que ela usa maquiagem excessiva e planeja comprar mais coisas para doar aos pobres. Com base nesses dados, o profissional está diante de uma patologia psíquica e espera que a paciente descreva outros sintomas, ou prevê a ocorrência desses sintomas em breve. Assinale a alternativa que reúne tais sintomas:
	A
	Taquipsiquismo, desagregação do pensamento, falso juízo da realidade, fuga de ideias, euforia.
	B
	Delírio de grandeza, falta de crítica, déficit de memória, confabulação, salada de palavras.
	C
	Internações anteriores, dificuldade com o S.P.C. (Serviço de Proteção ao Crédito), ideias de menos valia, estereotipias, insônia.
	D
	Bradipsiquismo, estado de euforia, falta de crítica, conteúdo persecutório, gastos excessivos.
	E
	Sensação de bem-estar, taquipsiquismo, fala rápida, insônia, liberação instintiva.
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: E.
JUSTIFICATIVA:
Quando uma pessoa apresenta taquipsiquismo todas às funções psíquicas se tornam aceleradas com isto há uma sensação de bem estar e uma “falta de peso” nas suas atitudes. O diagnóstico é de uma fase maníaca. Os outros sintomas que pode ter são: desatenção pode ter falsos reconhecimentos, salada de palavras, perda de peso, idéias delirantes de grandeza, pode ter desorientação, irritabilidade.
QUESTÃO 4
MODULO 3
	Aumento de autoestima, elação, insônia, logorreia, distraibilidade, agitação psicomotora, irritabilidade, arrogância, desinibição social e sexual; tendência exagerada a comprar objetos ou a dar seus pertences indiscriminadamente; ideias de grandeza, de poder, de importância social, podendo chegar a delírios de grandeza. Estes são sinais e sintomas presentes em qual dos quadros abaixo:
	A
	Síndromes depressivas.                     
	B
	Síndromes maníacas.
	C
	Síndromes ansiosas.
	D
	Transtorno obsessivo-compusivo.
	E
	Transtorno de personalidade.
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: B.
JUSTIFICATIVA:
A mania afeta o humor e as funções vegetativas, como sono, cognição, psicomotricidade e nível de energia. Em um episódio maníaco clássico, o humor é expansivo ou eufórico, diminui a necessidade de sono, ocorre aumento da energia, de atividades dirigidas a objetivos (por exemplo, o paciente inicia vários projetos ao mesmo tempo), de atividades prazerosas, da libido, além de inquietação e até mesmo agitação psicomotora.
QUESTÃO 5
MODULO 3
	Na avaliação psicopatológica, o paciente apresenta aparência extravagante, expansividade e desinibição, ideias pouco claras, distraibilidade, hipermnesia de evocação, insônia, excitação psicomotora, logorreia, pensamento acelerado e hipertimia, dados estes que apontam para o quadro de:
	A
	Mania.
	B
	Esquizofrenia.
	C
	Transtorno de personalidade.
	D
	Dissociação histérica.
	E
	Transtorno de pânico.
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: A.
JUSTIFICATIVA:
A mania afeta o humor e as funções vegetativas, como sono, cognição, psicomotricidade e nível de energia. Em um episódio maníaco clássico, o humor é expansivo ou eufórico, diminui a necessidade de sono, ocorre aumento da energia, de atividades dirigidas a objetivos (por exemplo, o paciente inicia vários projetos ao mesmo tempo), de atividades prazerosas, da libido, além de inquietação e até mesmo agitação psicomotora.
 
QUESTÃO 6
MODULO 3
	 “Meu pai já nos deu muitos problemas, já pensou que era político e saiu pelas ruas sem rumo, sem dormir; fez muitos panfletos, santinhos; perdemos imóveis e carros. Coisas que nós sonhamos e imaginamos que um dia iríamos fazer, ele fazia tudo. Achou que estava na hora de comprar um carro zero, pegou o carro, fez que ia dar uma volta e sumiu com ele. As  pessoas da loja não sabiam que ele tinha esse problema, correram atrás, encontraram ele, prenderam, e ele apanhou muito na cadeia. Depois minha mãe foi lá e levou tudo o que tinha dos médicos (porque ele tem esse problema desde 1970 mais ou menos). Minha mãe já sofreu muito com esse problema, porque ele com esse problema não acha que está errado, e sim que, quem está errado, somos nós...Mas agora está envolvido com Igreja. Tudo que acontece na Igreja ele quer .fazer, quer ajudar..... quer ajudar a todos, fazendo de tudo. Quer ser dez pessoas ao mesmo tempo.  Olha, não é fácil, é uma doença triste demais, porque são muito teimosos, e mesmo sabendo que estão magoando pessoas que amam, eles não ligam.”(depoimento publicado no site:http://www.mentalhelp.com/PMD.htm)
 
De acordo com a CID-10 (classificação da OMS para os transtornos mentais e de comportamento), a descrição acima aponta para:
 
	A
	Transtorno Delirante Persistente
	B
	Depressão com sintomas psicóticos
	C
	Esquizofrenia Paranóide
	D
	Episódio Maníaco 
	E
	Transtorno obsessivo-compulsivo
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: D.
JUSTIFICATIVA:
As classificações mais utilizadas em psiquiatria enfatizam o quadro clássico da mania. O diagnóstico pelo DSM-IV requer humor persistente e anormalmente elevado, expansivo ou irritável durando pelo menos uma semana. Caso seja necessária a hospitalização antes de uma semana, o diagnóstico também pode ser feito. Além da alteração de humor, pelo menos três (ou quatro se o humor é irritável) dos seguintes sintomas devem estar presentes: grandiosidade, necessidade diminuída de sono, pressão para falar, fuga de idéias ou pensamentos correndo, distratibilidade, aumento da atividade dirigida a objetivos ou agitação psicomotora, envolvimento excessivo em atividades prazerosas. Uma falha dessa classificação é não citar sintomas psicóticos entre os critérios, apenas especificadores. Outra é excluir, para o diagnóstico, a mania induzida por antidepressivos
QUESTÃO 7
MODULO 3
	José, trinta e oito anos, foi avaliado no setor de observação do Pronto Socorro Psiquiátrico após passar por uma consulta médica de emergência. Os familiares haviam solicitado ajuda para transportá-lo logo após ter atacado seu vizinho com uma faca para matá-lo. José afirmava que o vizinho estava seduzindo e assediando sua esposa e que desejava destruir sua família, roubar sua mulher, bem como aos seus bens e à sua inteligência. Naquele dia, o ataque havia sido desencadeado por uma falta súbita e rápida da energia elétrica de sua rua, que José interpretou como um convite do vizinho à sua esposa para que esta fosse com ele se encontrar para namorar. ParaJosé, aquilo foi “a gota d’água”. Ele contou ao médico que fazia meses que observava o vizinho paquerando e cobiçando sua esposa e tinha certeza de que nas últimas semanas esta estava correspondendo às investidas do vizinho. Via como ela “estava se comportando diferente... suas antigas roupas estavam mais coloridas e até o perfume que ela usava diariamente estava cheirando mais intenso e sedutor”. José afirmou também que “sabia que eles trocavam juras de amor telepáticas e que faziam amor pela televisão”.
 
Segundo José, uma das coisas que mais o estavam irritando eram as vozes que ele ouvia falando da traição da esposa, comentando de sua passividade, de sua inércia, de sua falta de atitude, chamando-o de “corno manso”, de frouxa, além do fato de toda a vizinhança saber do que estava acontecendo “já que quando ele pensava, todos podiam ouvir seus pensamentos”.
 
De acordo com seus familiares aquela era a primeira vez em que José manifestava um comportamento mais agitado e agressivo, apesar de sua ideia fixa e imutável a respeito da traição da esposa ter começado muitos meses antes do acontecido atual.
 
A hipótese diagnóstica mais provável para o caso descrito é:
	A 
	A hipótese diagnóstica mais compatível para José é a de Esquizofrenia Paranóide pela presença de delírio persecutórios, alucinações auditivas e juízo crítico comprometido.
	B 
	A hipótese diagnóstica mais provável é de Episódio Maníaco com sintomas psicóticos, pois José apresenta franca euforia patológica. 
	C 
	A hipótese diagnóstica mais compatível para José é a de Transtorno Afetivo Bipolar, pois a sintomatologia teve aparecimento  tardio, havendo uma fase anterior de Hipomania.
	D 
	A hipótese diagnóstica mais compatível para José é a de Esquizofrenia Hebefrênica, pois a sintomatologia teve aparecimento insidioso e a desorganização do pensamento se manifesta na formação delirante.
	E 
	A hipótese diagnóstica mais compatível para José é a de Esquizofrenia Residual, pois não há desorganização dos elos de pensamento, e apresenta delírio sistematizado.
Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: A. 
JUSTIFICATIVA:
É o tipo de esquizofrenia mais comum no mundo. Quadro clínico dominado por delírios relativamente estáveis, com freqüência paranóides, usualmente acompanhado por alucinações, particularmente, auditivas, e perturbações da percepção. Não são proeminentes as perturbações do afeto, da vontade e do discurso. Sintomas catatônicos não são proeminentes.
Exemplos de sintomas paranóides mais comuns:
(a)    Delírios de perseguição, referência, ascendência importante, missão especial, mudanças corporais ou ciúmes.
(b)    Vozes alucinatórias que ameaçam o paciente ou lhe dão ordens ou alucinações auditivas sem conteúdo verbal, tais como assobios, zunidos ou risos.
(c)     Alucinações olfativas ou gustativas, de sensações sexuais ou outras corporais, alucinações visuais podem ocorrer, mas raras vezes são predominantes.
QUESTÃO 8
MODULO 3
	Chega ao Ambulatório de Saúde Mental uma paciente de trinta anos, casada, um filho, do lar, que vem apresentando, nos últimos cinco anos, alterações de comportamento caracterizadas por irritabilidade, insônia e agressividade. Na entrevista, relatou estar sendo vítima de controle dos pensamentos através do marido que, enciumado, não estaria suportando que ela ficasse sozinha em casa. Interrogada como chegou a esta conclusão, responde que descobriu através do rádio: quando ouvia certo programa, percebeu que vários pensamentos seus estavam sendo repetidos pelo locutor. Concluiu, então, que o marido estava controlando seus pensamentos e os estaria revelando através do radialista. Na vinheta clínica acima, constata-se que a vida da paciente deteriorou de um padrão normal de funcionamento psicossocial para uma total ineficácia no trato com o mundo. Esse fenômeno coloca em evidência a formação de sintomas típicos do seguinte quadro clinico:
	A 
	Transtorno Afetivo Bipolar, episódio atual maníaco.
	B 
	Episódio dissociativo histérico.
	C 
	 Ideias delirantes indicativas de surto esquizofrênico.
	D 
	Transtorno Ansioso Agudo.
	E 
	Mania grave com sintomas psicóticos.
Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: C. 
JUSTIFICATIVA:
ESQUIZOFRENIA
CID 10
F-20-29
Esquizofrenia, transtorno esquizotípico e delirante.
Esquizofrenia é o mais comum e importante transtorno desse grupo.
Transtorno esquizotípico: possui muito dos aspectos característicos dos transtornos esquizofrênicos. Estão ausentes as alucinações, os delírios e as perturbações grosseiras do comportamento da esquizofrenia.
Transtornos delirantes a maioria não relacionado à esquizofrenia. Constituem um grupo de transtornos heterogêneos e mal-compreendidos, que podem convenientemente ser divididos com sua duração típica dentro de um grupo de transtornos delirantes persistentes e um grupo de transtornos agudos e transitórios.
Esquizofrenia
Transtorno esquizotípico
Transtorno delirante: persistentes
                                  Agudos e transitórios.
 
Modulo 4
QUESTÃO 1
MODULO 4
	Apesar de algumas pessoas nascerem com vulnerabilidade para a compulsão, esse distúrbio também pode ser adquirido ao longo do tempo, portanto há os componentes genéticos, mas os sociais também são importantes. “Se não houvesse jogo no mundo, não haveria jogadores compulsivos”. Então, quanto mais locais para jogo existirem numa cidade, maior será o número de compulsivos por jogo.
 
Os primeiros sinais do comportamento compulsivo, qualquer que seja ele, podem surgir num momento de crise, como uma separação conjugal. Ter a consciência do distúrbio, nem sempre é solução para o problema. A pessoa continua agindo, não porque deseja, mas porque precisa. Ela sabe que é ridículo agir de determinado modo, mas precisa agir assim, mesmo sabendo que isso lhe causa mal. Transtornos do impulso, como a compulsão por sexo ou por comida, podem tornar-se cada vez mais frequentes. A pessoa pode sentir necessidade de buscar outros parceiros sexuais independentemente de considerar isso interessante, de avaliar se deve ou não deve agir assim, se seu parceiro descobrirá ou não. (Adaptado de texto disponível em: <http://www.redepsi.com.br/portal/modules/news/article.php?storyid=3384> Acesso em: 13 jun. 2013).
	A 
	A pedofilia pode ser diagnosticada como uma compulsão, porém também é comum em transtornos de personalidade antissocial.
	B 
	A frangofilia e a piromania são comuns em atos impulsivos exclusivos da esquizofrenia.
	C 
	Cleptomania é a compulsão por roubar objetos.
	D 
	Pederastia é a compulsão por realizar atos sexuais com pessoa mais jovem, do mesmo sexo.
	E 
	A dipsomania acha-se ligada à compulsão pela ingestão de líquidos.
Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: B. 
JUSTIFICATIVA:
No Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais - Quarta Edição, texto revisado (DSM-IV-TR), os transtornos do controle dos impulsos (TCIs) são reunidos como um grupo heterogêneo de transtornos relacionados ao fracasso de resistir a impulsos de realizar comportamentos perigosos, incômodos ou perturbadores. O grupo de TCIs não classificados em outra parte inclui o jogo patológico (JP), transtorno explosivo intermitente, cleptomania, piromania, tricotilomania e TCIs sem outra especificação. Foram propostos critérios diagnósticos para outros TCIs, incluindo o comportamento sexual compulsivo, o comprar compulsivo e o uso compulsivo de computador.1 Outros transtornos caracterizados por controle dos impulsos prejudicado (por exemplo, transtornos por uso de substâncias, síndrome de Tourette, transtorno de hiperatividade com déficit de atenção - THDA) são categorizados em outras seções do DSM-IV-TR. Os TCIs são tipicamente caracterizados por um núcleo comum de características clínicas: 1) prática compulsiva e repetitiva do comportamento problemático apesar das conseqüências adversas;2) perda progressiva do controle sobre o comportamento; 3) uma urgência ou estado de "fissura" antes de começar o comportamento; e 4) uma sensação de prazer associada a essa ação.2
QUESTÃO 2
MODULO4 
	Uma senhora de trinta e cinco anos, após a perda do marido, ocorrida seis meses antes, vem apresentando regularmente os seguintes sintomas: perda de apetite, sentimento de desvalia e de autoacusação, visões do falecido e retardo psicomotor.
Assinale a alternativa que contém a hipótese diagnóstica mais provável:
	A 
	Evolução normal da elaboração do luto.
	B 
	Evolução do luto para um quadro de esquizofrenia.
	C 
	Evolução do luto para um transtorno bipolar.
	D 
	Evolução do luto para um transtorno depressivo.
	E 
	Evolução do luto para um transtorno de estresse pós-traumático.
Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: D. 
JUSTIFICATIVA:
Nos dias de hoje, a morte ainda é vista como um tabu, cercada de mistérios e de crenças, e as pessoas, frequentemente, não se encontram preparadas para lidar com a finitude humana. Quando a morte ocorre de forma trágica e repentina, tende a causar inúmeras alterações na vida de uma pessoa, acarretando, muitas vezes, prejuízos e alterações, principalmente, nos funcionamentos emocionais e cognitivos. Neste momento, os enlutados poderão recorrer a um psicólogo, e este tende a priorizar o acolhimento e a escuta ao paciente. Diante do exposto, foram sugeridos alguns pontos essenciais da Terapia Cognitivo-Comportamental, pois acredita-se que ela tende a ter uma importante contribuição no que se refere ao manejo do luto. Assim, o objetivo deste artigo é enriquecer e proporcionar ao leitor alguns aspectos relativos a um auxílio terapêutico embasados na Terapia Cognitivo-Comportamental, diante de um evento estressor, que é a perda repentina de um ente querido.
QUESTÃO 4
MODULO 4
	Eu estava de tal forma distraído que de repente lhe perguntei como ficara com a perna direita mais curta, a ponto de ter que usar muleta. De ótimo humor, Túlio contou-me que há seis meses sofria de um reumatismo que lhe acabara por afetar a perna.
 
Túlio voltara a falar da doença, que era sua principal distração. Havia estudado a anatomia da perna e do pé. Contou-me a rir que, quando se anda rápido, o tempo que se gasta para dar um passo não é mais que meio segundo, mas nesse meio segundo nada menos que cinquenta e quatro músculos se movem. Fiquei maravilhado e imediatamente corri com o pensamento para as minhas pernas, em busca da máquina monstruosa. Creio havê-la encontrado. Naturalmente, não esmiucei as cinquenta e quatro engrenagens; ocorreu, porém, uma complicação enorme que se desengrenou toda, a partir do momento em que nela fixei minha atenção.
 
Saí do café mancando um pouco e durante alguns dias não parei de mancar. O caminhar tornou-se para mim um esforço tremendo, até ligeiramente dolorido. (…). Mas, até hoje, se alguém me observa enquanto me locomovo, os cinquenta e quatro movimentos se embaraçam e fico na iminência de cair. (SVevo, I. A consciência de Zeno. Rio de Janeiro: Nova Fronteira, 2005.
 
 O sintoma relatado por esse narrador pode ser caracterizado adequadamente como:
	A 
	Um sintoma obsessivo, dado originar-se de um pensamento sobre as articulações envolvidas no caminhar.
	B 
	Um sintoma paranóico, implicado numa suposta perseguição do olhar de outrem.
	C 
	Um sintoma fóbico, caracterizado pelo medo da presença do outro.
	D 
	Um sintoma histérico, caracterizado pela conversão.
	E 
	Um transtorno de pânico, originado da possibilidade imaginada de sofrer da mesma doença de Túlio.
Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: D. 
JUSTIFICATIVA: 
A histeria vem sendo objeto de estudo desde os primórdios da medicina, na Grécia Antiga com Hipócrates. O diagnóstico para a pessoa histérica era conhecido como neurose histérica ou histeria de conversão. Hoje o diagnóstico é nomeado como transtorno dissociativo ou conversivo. As pessoas que manifestavam tais sintomas e comportamentos, expostos no decorrer do presente artigo, foram alvo de estudo não somente de médicos, mas de neurologistas, psiquiatras e até de padres e bispos da época. Foi por meio dos atendimentos às histéricas, que Sigmund Freud, no final do século XIX, descobriu o inconsciente, elaborando um método de tratamento, a Psicanálise. E desde a época de Freud que esse tratamento vem sendo utilizado em pacientes com o referido diagnóstico.
QUESTÃO 5
MODULO 4
	Uma paciente apresenta-se em uma clínica de atendimento particular, declarando ter medo de viajar de avião e busca um tratamento psicológico que seja mais rápido e solucione seu problema, de imediato. Tem trinta e dois anos, é do sexo feminino, separada (em processo de divórcio) e tem um filho de um ano e meio. Possui o terceiro grau completo, é pedagoga, nível socioeconômico médio-alto. É a filha mais velha de uma família com três filhos, com quem mantém um bom relacionamento, visitando frequentemente os pais e o irmão.
	A 
	Transtorno de ansiedade com fobia específica.
	B 
	Transtorno de ansiedade com agorafobia.
	C 
	Transtorno de Pânico. 
	D 
	Transtorno de ansiedade generalizada. 
	E 
	Fobia Social. 
Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: A. 
JUSTIFICATIVA:
grandes emoções, mas também de ansiedade. Em geral, as mulheres sentem medo quanto à anestesia e à dor que possam vir a sentir. No entanto, se esse medo vem associado a detalhes do procedimento cirúrgico (tais como injeção, ambiente hospitalar e sangue) e em grau elevado com angústia e respostas fisiológicas de ansiedade exacerbadas, pode caracterizar-se como fobia.
A fobia é definida como um medo persistente, desproporcional e irracional de um estímulo que não oferece perigo real ao indivíduo (Organização Mundial da Saúde, 1993). Ela envolve ansiedade antecipatória, medo dos sintomas físicos e esquiva e fuga. Quando o medo excessivo apresenta estímulo definido, denomina-se fobia específica (Lotufo Neto, 2011). Teóricos da abordagem cognitivo-comportamental consideram esse medo aprendido e o explicam com base na teoria do condicionamento clássico de Pavlov, do operante de Skinner e da modelação de Bandura (Piccoloto, Pergher, & Wainer, 2004).
O sujeito fóbico tem um pensar distorcido ao considerar algumas situações mais ameaçadoras do que realmente são. Essa forma de pensar leva o fóbico a frequentemente adotar os mecanismos de evitação e esquiva por acreditar ser incapaz de enfrentar e superar a situação (Piccoloto et al., 2004). A constante evitação impossibilita que ele cheque a validade de suas crenças e essas são cada vez mais reforçadas. Além disso, por ter consciência de que seu medo é irreal, o portador desse transtorno passa a escondê-lo, por vergonha e por temer a exposição pública (Roso, 1998).
 
QUESTÃO 6
MODULO 4
	A psicopatologia descritiva define os transtornos fóbicos ansiosos como medos persistentes de situações que, normalmente, não incomodam a maioria das pessoas. Essa classificação é da CID 10, que dispensou os termos “histeria e neurose” por considerá-los imprecisos.
 
Tomando como referência a classificação da CID 10, relacione as vinhetas clínicas abaixo com os respectivos transtornos fóbicos ansiosos:
 
A- Anualmente, Amílcar tem que realizar um novo check-up de saúde, em função do contrato trabalhista que mantém com sua empresa. Sempre que se aproxima a data prevista para os exames, Amílcar perde o sono, o apetite e demonstra sentimentos de angústia diante do temor de descobrir, a partir do resultado dos exames, ser portador de doença incurável.
 
B- A mãe de Wilma relata que há um ano e meio “retirou” as fraldas de sua filha de quatro anos, sem dificuldade. Contudo, atualmente mostra-se preocupada com o fato de Wilma se recusar a sentar-se no vaso sanitário, alegando que “tem medo do jacaré que mora ali”.
 
C- Damásia decidiu mudar-se para uma casa em Alphaville porque, para ela, estava cada vezmais insuportável morar em prédio de apartamentos e ter que, diariamente, cumprimentar as pessoas no elevador. Nessas ocasiões, costuma sentir vertigem, sudorese e palpitações intensas.
 
D- Solange é uma estudante de vinte e cinco anos que interrompeu seus estudos porque a cada ocasião em que era solicitada pelos professores da faculdade, sentia palpitação cardíaca, sudorese e sensação de morte eminente.
 
E- Socorro tem quarenta e sete anos, casada, quatro filhas e nunca sai de casa sem a companhia delas, pois teme sair na rua sozinha. Paralelamente a isso, frequentemente tem a sensação de que algo de mal vai acontecer às filhas, o que a faz mantê-las sempre junto de si, evitando viagens escolares ou com amigos.
 
I. Amílcar e Wilma apresentam Fobias Especificas (F40.2)
 
II. Damásia apresenta Fobia Social (F40.1).
 
III. Solange apresenta Agorafobia sem Transtorno de Pânico (F40.0).
 
IV. Socorro apresenta Agorafobia com Transtorno de Pânico (F40.01)
	A
	Todas estão corretas.
	B
	Apenas I está correta. 
	C
	Apenas I, II e IV estão corretas.
	D
	Apenas II, III e IV estão corretas.
	E
	Apenas I e IV estão corretas.
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: C.
JUSTIFICATIVA:
O transtorno do pânico (TP) é caracterizado pela presença de ataques de pânico recorrentes que consistem em uma sensação de medo ou mal-estar intenso acompanhada de sintomas físicos e cognitivos e que se iniciam de forma brusca, alcançando intensidade máxima em até 10 minutos. Estes ataques acarretam preocupações persistentes ou modifi cações importantes de comportamento em relação à possibilidade de ocorrência de novos ataques de ansiedade. Os pacientes com TP seguem um padrão longo (que pode se estender a até uma década) de visitas às emergências médicas antes do diagnóstico à procura de uma causa orgânica para seus sintomas1 . Portanto, além de psiquiatras, também médicos em geral e, em especial, aqueles que trabalham com atenção primária e serviços de emergência médica devem estar familiarizados com os critérios do TP. O conhecimento desses profi ssionais é de extrema importância ao considerarmos a alta prevalência dos ataques de pânico na população em geral e a necessidade de saber diferenciar os ataques de pânico isolados da síndrome completa (o TP) e de outros problemas médicos que podem se apresentar como uma crise de ansiedade.
 
QUESTÃO 7
MODULO 4
	Socorro tem vinte e um anos, é professora primária e solteira. Há cinco meses começou a apresentar rouquidão. Entrou em licença médica para tratamento e fez todos os exames clínicos possíveis, não detectando qualquer tipo de problema orgânico. Após dois meses, melhorando do sintoma, retornou ao trabalho, mas afastada da sala de aula. Há um mês voltou a apresentar rouquidão. Entrou mais uma vez em licença médica, fez exames clínicos e nada foi outra vez detectado. O seu clínico então, aconselhou-a a procurar um serviço de saúde mental. Durante as entrevistas, Socorro informou que há oito meses a diretora de seu colégio foi substituída, e a nova diretora é muito severa e a assusta. Ela relata que já   aconteceram conflitos entre a diretora e diversos funcionários da escola. Diante do quadro, a paciente continuará a ser atendida no ambulatório com a hipótese diagnóstica de:
	A
	Transtorno Somatoforme.
	B
	Transtorno de Personalidade Anancástica.
	C
	Transtorno obsessivo-compulsivo.
	D
	Transtorno de Personalidade Esquizóide.
	E
	Transtorno Fóbico-Ansioso.
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: A.
JUSTIFICATIVA:
 Quadros clínicos caracterizados por sintomas somáticos não explicados por condições médicas gerais têm sido continuamente relatados ao longo da história da medicina. Esses quadros também apresentam comumente incapacitação desproporcional aos achados do exame físico, inexistência de anormalidades laboratoriais e aparente associação com fatores psicossociais e/ou estresse, que representam um quarto a metade dos atendimentos em ambos os cuidados – primários e secundários (Kroenke, 2003; Nimnuan et al., 2001). Mesmo que sua gravidade muitas vezes possa ser questionada, o incômodo e as limitações que produzem justificam sua aceitação como transtornos, embora de difíceis conceitualização e classificação. Tais quadros são conhecidos como somatização, transtornos somatoformes, sintomas somáticos não explicados clinicamente e síndromes funcionais (ou psicossomáticas) (Wessely et al., 1999). Eles representam uma região obscura no conhecimento médico entre a psiquiatria e a clínica médica. Sua classificação reflete essa dificuldade: na psiquiatria são atualmente nomeados como transtornos somatoformes (TSs) e na clínica médica, como síndromes somáticas funcionais (SSFs) (Mayou et al., 2005). Este artigo pretende delinear o estado do conhecimento atual nesse tema relevante.
 
QUESTÃO 8
MODULO 4
	Ivânia procura um médico clínico com as seguintes queixas:
 
“Eu estava trabalhando na agência do Banco do Brasil.  Eram 17:00 horas e, do nada, sem motivo nenhum, comecei a estranhar as sensações que vinham de dentro do meu corpo. Fiquei com muito medo, pois achei que estava tendo um ataque cardíaco. Meu coração acelerado, meus braços dormentes, tontura, náuseas. Não conseguia respirar direito, parecendo que iria desmaiar. Saí correndo. Quando chequei em casa, ainda continuava aquela sensação horrível. Demorou para melhorar, mas, quando melhorei, percebi que eu não era mais a mesma, pois estava com pavor que aquilo acontecesse novamente. Não sei por que me sinto assim, não estou com problemas pessoais, tenho um casamento bom e estável e, embora meu marido esteja desempregado, tenho conseguido manter a casa”.
 
Estabeleça o diagnóstico da paciente, seguindo os critérios da Classificação Internacional das Doenças Mentais, a atual CID-10:
	A
	O diagnóstico mais provável é fobia social. A paciente refere não haver nenhum desencadeante para as fortes crises de ansiedade, não há problemas familiares, nem emocionais, e os sintomas aparecem em situações sociais.
	B
	O diagnóstico mais provável é transtorno de pânico, cuja marca registrada são os ataques de pânico inesperados, na ausência de qualquer estímulo.
	C
	O diagnóstico mais provável é fobia específica. Embora a paciente tenha ataques de pânico, a recorrência dos mesmos deve-se ao medo de experimentar novamente qualquer sintoma orgânico simples como ameaça desproporcional à sua integridade física e emocional.
	D
	O diagnóstico mais provável é transtorno conversivo. Os sintomas deste tipo de transtorno apresentam-se como déficits sensoriais ou motores, sem que o sujeito reconheça suas causas.
	E
	O diagnóstico mais provável é transtorno de ansiedade generalizada. A paciente apresenta preocupação excessiva e queixas somáticas por um período de tempo muito prolongado.
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: B.
JUSTIFICATIVA:
O transtorno de pânico (TP) (American Psychiatry Association – APA, 2001) se caracteriza pela presença de ataques de ansiedade agudos, frequentes e recorrentes, seguidos de sintomas físicos e cognitivos, a partir de associações equivocadas das sensações corporais (SC) relacionadas como prenúncio de algo grave ou alguma doença em potencial.
De acordo com a teoria cognitiva (Carvalho, Nardi, & Rangé, 2008), devido a esta cognição distorcida, o indivíduo estabelece um padrão mal adaptativo de comportamento, e a partir daí, começa a não conseguir mais identificar as SC como reações naturais provenientes do mecanismo fisiológico de adaptação (Barlow, 1988).
Os indivíduos com TP passam a temer as SC e frequentemente em determinadas situações de estresse, costumam ter ataques de pânico (AP) (Noyes & Crowe, 1986). Estes são descritos como traumáticos, agressivos e imprevisíveis. Em seguida, alguns comportamentos são evidenciados, como na restrição da vida social e no desenvolvimento de esquivas agorafóbicas, como um método de lidarcom a antecipação dos AP e com a ansiedade antecipatória (Beck, 1997).
A terapia cognitivo-comportamental (TCC) (Haby, Donnelly, Corry, & Vos, 2006) tem como característica ser uma modalidade psicoterápica breve e bastante recomendada no tratamento do TP. Seus métodos incluem psicoeducação (técnicas didáticas para o indivíduo aprender a lidar com a ansiedade e conhecimento amplo pelo paciente do transtorno em questão), exercícios de respiração, exercícios de relaxamento e técnicas cognitivas. A reestruturação cognitiva (RC), que consiste no indivíduo dar um novo significado aos padrões equivocados de pensamentos, é um procedimento de grande importância na TCC. Finalmente, as técnicas de exposição interoceptiva (EI) às próprias SC, que objetivam corrigir as interpretações catastróficas dos sintomas físicos experimentados pelo paciente, e a exposição in vivo (EIV) do indivíduo a lugares ou situações temidas. Estas intervenções são consideradas as principais aplicadas no tratamento, a fim de que o paciente com TP possa superar as esquivas agorafóbicas (Manfro, Heldt, Cordioli, & Otto, 2008).
MODULO 5
QUESTÃO 1
MODULO 5
	Dentre os transtornos de personalidade, há um que apresenta as seguintes características: a pessoa procura ou exige constantemente aprovação, reconforto ou elogio, apresenta comportamento sedutor; é excessivamente preocupada com a atratividade física, expressa emoções com exagero; sente-se desconfortável quando não é o centro das atenções; apresenta labilidade e superficialidade emocional; é autocentrada; suas ações buscam satisfação imediata; não tolera frustração nem gratificação tardia.
 
A descrição acima corresponde ao transtorno de personalidade característico do:
	A 
	Esquizoide.
	B 
	Dependente.
	C 
	Narcisista.
	D 
	Histriônico.
	E 
	Esquiva.
Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: D. 
JUSTIFICATIVA:
Observando a classificação dos transtornos de personalidade oferecida pela DSM4 (1), com facilidade chegamos à conclusão que eles abrangem praticamente todas as modalidades do comportamento humano. Os transtornos de personalidade, e é também a própria DSM4 quem o afirma, se fundem por um lado com o comportamento dito "normal" e por outro com a doença: " (...) considerando tais patologias pelo que chama de "perspectiva dimensional", seria possível vê-las como variações mal-adaptativas de traços de personalidade que - por um lado - imperceptivelmente se fundem uns com os outros e com a normalidade, e, por outro, como disfunções da personalidade num continuum com os transtornos gerais do Eixo I" .
Por isso mesmo, por ser um diagnóstico que tenta descrever distúrbios psíquicos que se colocam num espaço entre o "normal" e o "patológico", o diagnóstico de "transtorno de personalidade" não é de fácil aplicação.
QUESTÃO 2
MODULO 5
	No filme “Uma Mente Brilhante”, o protagonista, mesmo antes da eclosão de seu quadro, já apresentava alguns sinais característicos de um transtorno de personalidade. Esse transtorno de personalidade é:
	A 
	Paranóide.
	B 
	Esquizóide.
	C 
	Aantisocial.
	D 
	Impulsivo.
	E 
	Esquizotípico.
Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: E. 
JUSTIFICATIVA:
Observando a classificação dos transtornos de personalidade oferecida pela DSM4 (1), com facilidade chegamos à conclusão que eles abrangem praticamente todas as modalidades do comportamento humano. Os transtornos de personalidade, e é também a própria DSM4 quem o afirma, se fundem por um lado com o comportamento dito "normal" e por outro com a doença: " (...) considerando tais patologias pelo que chama de "perspectiva dimensional", seria possível vê-las como variações mal-adaptativas de traços de personalidade que - por um lado - imperceptivelmente se fundem uns com os outros e com a normalidade, e, por outro, como disfunções da personalidade num continuum com os transtornos gerais do Eixo I" .
Por isso mesmo, por ser um diagnóstico que tenta descrever distúrbios psíquicos que se colocam num espaço entre o "normal" e o "patológico", o diagnóstico de "transtorno de personalidade" não é de fácil aplicação.
QUESTÃO 3
MODULO 5
	Um paciente jovem, do sexo masculino, chega à clínica da UNIP referindo que está com medo de ficar louco porque tem pensamentos que sugerem que ele poderia pegar objetos cortantes e matar seu filho de dois anos. Tem medo de perder o controle e ferir o filho. Esse pensamento o atormenta o tempo todo. Por isso, sempre que vê uma faca em casa, tem que posicioná-la com a ponta em sentido contrário ao de seu corpo.
Você classifica esse quadro como sendo ................ e considera que a melhor conduta a ser adotada é .............
Escolha abaixo a melhor opção.
 
	A 
	Obsessão/ eletrochoque, medicação e terapia analítica.
	B 
	Compulsão / terapia cognitiva e medicação.
	C 
	Obsessão e compulsão/ terapia existencial e medicação.
	D 
	Obsessão / medicação e psicoterapia.
	E 
	Compulsão / medicação e testes para avaliação da personalidade.
Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: D. 
JUSTIFICATIVA;
Os sintomas esquizofrênicos surgem com a consciência clara. Os sintomas fundamentais da esquizofrenia, os que identificam a doença aparecem com o caráter de sintomas primários, ou seja, não são derivados de outros sintomas. Brotam espontaneamente do próprio processo mórbido, como algo novo. O doente sente nos primeiros períodos da doença a falta de justificativa para seus sintomas, e vive-os como impostos, como induzidos do exterior, e atribuirá a sua presença a telepatia, a uma máquina elétrica. A um aparelho de transmissão de pensamentos.
QUESTÃO 4
MODULO 5
	A respeito dos transtornos de personalidade, podemos afirmar que:
 
I- Eles aparecem predominantemente na idade adulta, geralmente são associados a algum evento   traumático e/ou estressor.
 
II-   Após o tratamento psicoterápico e medicamentoso, na maior parte dos casos, há remissão quase total dos sintomas.
 
III- O conjunto de comportamentos e reações afetivas desarmônicas envolvem vários aspectos da vida do indivíduo.
 
IV-  Levam a algum grau de sofrimento que pode ser percebido tardiamente pelo indivíduo.
 
Está correto o que se afirma em:
	A 
	I, II e III apenas.
	B 
	I, II, III e IV.
	C 
	I, III e IV apenas.
	D 
	II e III apenas.
	E 
	III e IV apenas.
Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: C. 
JUSTIFICATIVA;
os transtornos de personalidade oferecida pela DSM4 (1), com facilidade chegamos à conclusão que eles abrangem praticamente todas as modalidades do comportamento humano. Os transtornos de personalidade, e é também a própria DSM4 quem o afirma, se fundem por um lado com o comportamento dito "normal" e por outro com a doença: " (...) considerando tais patologias pelo que chama de "perspectiva dimensional", seria possível vê-las como variações mal-adaptativas de traços de personalidade que - por um lado - imperceptivelmente se fundem uns com os outros e com a normalidade, e, por outro, como disfunções da personalidade
QUESTÃO 5
MODULO 5
	O transtorno psíquico com o qual o indivíduo sente-se dominado por ideias e impulsos persistentes e aflitivos, experimentados como não desejados e absurdos, porém irresistíveis, e o leva a praticar atos e rituais estereotipados é designado:
	A 
	Esquizofrenia.
	B 
	Transtorno de pânico. 
	C 
	Histeria de angustia.
	D 
	Neurose obsessiva-compulsiva.
	E 
	Histeria de conversão.
Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: D. 
JUSTIFICATIVA:
Neuroses
Transtornos relacionados ao estresse e somatoformes
Na CID-10 o termo neurose foi suprimido e em seu lugar encontramos a denominação transtornos. O termo neurótico é usado ocasionalmente na CID 10. Exemplo: no título de um grupo maior ou bloco de transtornos. “F40-48 – Transtornos neuróticos, relacionados ao estressee somatoformes”. A maioria dos transtornos considerados como neuroses para quem ainda usa o conceito (psicanálise) são encontrados nesse bloco e nos subseqüentes.
O termo psicótico foi mantido na CID 10, como um termo descritivo conveniente, seu uso não envolve pressupostos acerca de mecanismos psicodinâmicos, indica apenas a presença de alucinações, delírios e um número limitado de anormalidades do comportamento (excitação psicomotora, hiperatividade, comportamento catatônico).
O termo transtorno, como vocês sabem, indica um conjunto de sintomas
QUESTÃO 6
MODULO 5
	No domingo à tarde, os vizinhos de Vítor insistem para que ele os acompanhe ao estádio de futebol para assistir ao jogo Corinthians X São Paulo, final do Campeonato Paulista de Futebol. Embora corintiano, Vítor recusa o convite, pois teme que seu medo de sair à rua estrague o programa dos amigos. Há dois anos Vítor não consegue sair de casa a não ser em companhia de sua mulher. Não realiza viagens e, em sua última tentativa, retornou para casa após haver percorrido alguns quilômetros de estrada. Quando está só em seu apartamento frequentemente sente-se invadido "por estranhas sensações" de mal-estar - disparos do coração, tonturas, sudorese excessiva... Esses episódios são intensos e trazem a sensação de morte iminente. Tais distúrbios começaram há quatro anos, logo após a morte de sua mãe. Vítor é o primogênito, único homem de uma família com quatro filhos, o que fez com que sua mãe o tratasse de forma especial. Sua relação com ela sempre foi intensa, mesmo depois de casado, e Vitor relata que “deve sua vida a ela”, que muito se sacrificou para lhe dar uma profissão. Seu temor a espaços abertos teve início após o falecimento da mãe. Ele começou a apresentar crises de nervos inexplicáveis, caracterizadas por atitudes e movimentos agitados, aliados a episódios confusionais.  Aos vinte e sete anos casou-se com Constança, mulher enérgica e protetora que o apoia e estimula nos negócios. Sente que a presença dela é indispensável, tanto para apoiá-lo quanto para fazer dele um alvo de agressões verbais. Considera sua vida sexual normal, apesar de oscilar entre a ejaculação precoce e a impotência.
 
O quadro descrito acima é classificado como:
	A 
	Esquizofrenia paranóide.
	B 
	Síndrome mista de ansiedade e depressão.
	C 
	Transtorno obsessivo-compulsivo.
	D 
	Síndrome de pânico com agorafobia.
	E 
	Transtorno de personalidade ansiosa ou de evitação. 
Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: D. 
JUSTIFICATIVA:
Em muitos pacientes, a ansiedade se manifesta sob a forma de crises intermitentes, com a eclosão de vários sintomas ansiosos, em número e intensidade significativos (Nardi; Valença, 2005). Associados às crises agudas e intensas de ansiedade, pode ou não haver sintomas constantes de ansiedade generalizada. As síndromes ansiosas são ordenadas inicialmente em dois grandes grupos: quadros em que a ansiedade é constante e permanente
(ansiedade generalizada, livre e flutuante) e quadros em que há crises de ansiedade abruptas e mais ou menos intensas. São as chamadas crises de pânico, que podem configurar, se ocorrerem de modo repetitivo, o transtorno de pânico (Hollander;
Simeon, 2004).)
QUESTÃO 7
MODULO 5
	A alternativa que apresenta critérios diagnósticos incompatíveis aos transtornos de personalidade é:
	A 
	Os transtornos da personalidade caracterizam pessoas que não têm uma maneira absolutamente normal de viver (do ponto de vista estatístico e comparando com a média das outras pessoas), mas não chegam a preencher os critérios para um transtorno mental franco.
	B 
	O padrão anormal de comportamento e de respostas afetivas e volitivas é permanente, de longa duração, e não limitada ao episódio de uma doença mental associada.
	C 
	Os transtornos de personalidade caracterizam pessoas com formação de sintomas específicos e bem típicos, que apresentam consciência da doença, exibindo racionalizações eficazes sobre seu modo de existir no mundo, não articulando demanda de tratamento.
	D 
	Os transtornos de personalidade são perturbações graves da constituição do caráter e das tendências comportamentais, portanto, não são adquiridas do meio.  
	E 
	Os transtornos de personalidade são condições do desenvolvimento da personalidade, aparecem na infância ou na adolescência e continuam pela vida adulta. O padrão comportamental é mal-adaptativo, produz uma série de dificuldades para o indivíduo e para as pessoas que com ele convivem.
Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: C. 
JUSTIFICATIVA:
Os transtornos de personalidade, e é também a própria DSM4 quem o afirma, se fundem por um lado com o comportamento dito "normal" e por outro com a doença: " (...) considerando tais patologias pelo que chama de "perspectiva dimensional", seria possível vê-las como variações mal-adaptativas de traços de personalidade que - por um lado - imperceptivelmente se fundem uns com os outros e com a normalidade, e, por outro, como disfunções da personalidade num continuum com os transtornos gerais do Eixo I" .
Por isso mesmo, por ser um diagnóstico que tenta descrever distúrbios psíquicos que se colocam num espaço entre o "normal" e o "patológico", o diagnóstico de "transtorno de personalidade" não é de fácil aplicação. Mais do que qualquer outra patologia mental, eles nos colocam as complexidades inerentes do diagnosticar em psiquiatria, desvelando a responsabilidade social deste ato, no qual está implícito o exercício de um poder. São problemas para os quais devemos ter a maior atenção, desde que fomos para eles alertados por Foucauld (2).
Darei aqui uma notícia de como a psicanálise encara os "transtornos de personalidade", os quais chamamos de "transtorno de caráter". Em seguida me deterei naquele tipo de distúrbios mais ligado às atuações e à deliquência e, finalmente, farei alguns comentários sobre o que se convenciona chamar "novas formas de subjetivação", que poderiam ser enquadradas dentro dos "transtornos de caráter".
Para melhor falar dos "transtornos de personalidade", vamos voltar um passo atrás e nos perguntar o que é a "personalidade".
Fenichel (3) diz que o caráter ou a personalidade é o modo habitual de conduta de uma pessoa. Essa conduta, por sua vez, é a resultante final de uma série de complexas operações referentes aos modos habituais de adaptação do ego ao mundo externo, ao id e ao superego.
QUESTÃO 8
MODULO 5
	De acordo com a CID 10, as vinhetas clínicas apresentadas abaixo reúnem traços marcantes de transtornos da personalidade. Leia com atenção e assinale a alternativa correta, em relação aos tipos de transtorno de personalidade:    
 
I- Paciente de vinte e cinco anos, sexo feminino. Segundo os pais, desde criança tinha modos   extremamente chamativos e extravagantes. O pai se aborrecia por ela ser muito “namoradeira”. Percebe-se teatralidade nos modos e exagero nos seus relatos em que refere flutuações do humor e inúmeras dores de cabeça
.
II- Paciente de vinte e cinco anos, sexo masculino, vai ao psiquiatra levado pelos pais constantemente preocupados com a retração social e o isolamento do filho que, ultimamente, vem frequentando seitas estranhas. A irmã refere que ele sempre teve poucos amigos e gosto pelo esoterismo e que ele ficou muito triste quando morreu seu cachorro.
 
III-  Viana é um engenheiro recém-formado, levado ao psicólogo por seus pais que julgam o filho “diferente” por não ter amigos ou namoradas. Referem que ele prefere trabalhar no turno da noite e que seu passatempo predileto é jogar paciência no computador. Relembram ainda que quando pequeno também apresentava dificuldade de relacionamentos na escola, preferindo atividades que não envolvessem amigos. Quando interrogado a respeito, o paciente afirma: “Estou bem, não vejo problema nenhum em ficar sozinho...”
	A 
	Transtorno de Personalidade Histriônica, TP Esquizotípica, TP Esquizóide.
	B 
	TP Histriônica, TP Esquizotípica, TP dependente.C 
	 TP Histriônica, TP Anancástica e esquizóide.
	D 
	TP Esquizóide, TP Esquizóide e anti-social.
	E 
	Transtorno de Personalidade Histriônica, TP Esquizotípica, TP Borderline.
Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: A. 
JUSTIFICATIVA:
Personalidade histriônica (padrão de excessiva emotividade e busca de atenção), 7) Personalidade narcisista (padrão de grandiosidade, necessidade de admiração e falta de empatia);
- C - os que parecem ansiosos e medrosos: 8) Personalidade esquiva (padrão de inibição social, sentimentos de inadequação e hipersensibilidade a avaliações negativas, 9) Personalidade dependente (padrão de comportamento submisso e aderente, relacionado com excessiva necessidade de proteção), 10) Personalidade obcessiva-compulsiva (padrão de preocupação com organização, perfeccionismo e controle) e 11) Personalidade sem outras especificações (quadros mistos).
 Segundo a DSM4, os transtornos de personalidade estão assim classificados:
 A- os que parecem "esquisitos ou excêntricos": 1)Paranoide (padrão de desconfianças e suspeitas, os motivos dos outros são interpretados como malévolos), 2) Esquizóide (padrão de distanciamento dos relacionamentos sociais, faixa restrita de expressão emocional), 3) Esquizotípica (padrão de desconforto agudo em relacionamentos íntimos, distorções cognitivas, perceptivas e comportamento excêntrico)
MODULO 6
QUESTÃO :1
MODULO: 6
	Paciente alcoólico de quarenta anos foi internado em hospital psiquiátrico, após período de desintoxicação. Mostra-se refratário ao tratamento, achando que pode ter alta em curto prazo. Em exame, percebe-se que tem dificuldade de fala: apresenta tartamudez e não consegue lembrar o nome de certos objetos. Ele se dá conta da própria dificuldade com a fala e cita isso como queixa, pois “até então, falava normalmente”. Mas não acha necessária a internação psiquiátrica.
                         
Assinale a alternativa correta:
	A 
	O quadro  descrito foi ativado pelo impacto da internação.
	B 
	Trata-se de um caso de afasia e disartria.
	C 
	O quadro  descrito não tem relação direta com o alcoolismo.
	D 
	Trata-se de um quadro demencial de etiologia vascular.
	E 
	Em primeiro lugar, é preciso encaminhá-lo para uma psicoterapia que o liberte da dependência química.
Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: B. 
JUSTIFICATIVA:
As síndromes demenciais são caracterizadas pela presença de déficit
progressivo na função cognitiva, com maior ênfase na perda de memória, e
interferência nas atividades sociais e ocupacionais. O diagnóstico diferencial
deve, primeiramente, identificar os quadros potencialmente reversíveis, de
etiologias diversas, tais como alterações metabólicas, intoxicações, infecções,
deficiências nutricionais etc. Nas demências degenerativas primárias e nas
formas seqüelares, o diagnóstico etiológico carrega implicações terapêuticas e
prognósticas.
Sabe-se que o diagnóstico definitivo da maioria das síndromes demenciais
depende do exame neuropatológico. Entretanto, uma avaliação clínica
cuidadosa incluindo anamnese detalhada, exames físico e neurológico,
associado a determinações bioquímicas e de neuroimagem, podem possibilitar
maior acurácia no diagnóstico diferencial. Inovações tecnológicas servindo-se
de métodos de neuroimagem estrutural e funcional, bem como de técnicas de
biologia e genética molecular, têm apresentado perspectivas para o diagnóstico
precoce das demências, particularmente da doença de Alzheimer. As diversas
etiologias implicadas no desenvolvimento de síndromes demenciais, bem como
as respectivas condutas diagnósticas, serão revistas neste artigo.
QUESTÃO : 2
MODULO: 6
	Considerando os conceitos de Ramadam (2005) sobre o tratamento adequado a pacientes usuários de álcool e/ou outras drogas, considere as afirmativas abaixo:
 
I-  As diretrizes da reforma psiquiátrica excluem a proposta da redução de danos como técnica terapêutica para o uso de álcool e outras drogas.
 
II- A redução de danos consiste em um programa detalhado, pré-estabelecido e de uso generalista, que pode facilmente ser utilizado pela grande maioria dos dependentes químicos sem necessidade de adaptação.
 
III-  Ramadam propõe que seja evitada a cascata de eventos consequentes ao uso das drogas, entre os quais a transmissão de doenças pelo uso compartilhado de seringas; a ingestão de drogas com níveis distintos de pureza, o que pode acarretar acidentes fatais; o envolvimento com traficantes.
 
IV.-  Algumas das estratégias utilizadas na proposta de redução de danos incluem: distribuição de seringas pelos serviços médicos; prescrição controlada de drogas por médicos e psiquiatras, de forma a aproximar o adicto da instituição médica, tornando-o mais apto ao tratamento.
 
Estão corretas as afirmações:
	A 
	III e IV apenas. 
	B 
	II e III e IV apenas. 
	C 
	I e III apenas. 
	D 
	II e IV apenas. 
	E 
	II e III apenas. 
Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: A. 
JUSTIFICATIVA:
Quando a dependência de uma droga começa a se estabelecer é comum o aumento e a freqüência das tomadas até que se estabeleça um plateau, no qual se estabiliza a dose. Paralelamente há um aumento de preocupação de como conseguir a droga, em conseqüência intensifica-se uma redução dos interesses não relacionados à droga. O indivíduo passa a maior parte do tempo pensando em localizar, adquirir e consumir a droga. Há uma negligência de outros aspectos da vida. A diminuição da auto-estima associada à redução de outros interesses, a perda de vínculos sociais, à deterioração dos cuidados consigo mesmo, a perda do auto-respeito, sentimentos de vazio, solidão, o envolvimento com atividades criminosas. Ainda fazem parte desses componentes a desnutrição, o descuido com a higiene, a promiscuidade que torna esses indivíduos vulneráveis a contrair sífilis e AIDS.
QUESTÃO :3
MODULO: 6
	Analise o fragmento de caso apresentado abaixo:
 
F., dezesseis anos, chega ao consultório trazido pela mãe e pelo padrasto. A família traz como queixa a mudança de comportamento do jovem e a recém descoberta de que este faz uso de canabis sativa (maconha). A família se queixa que o jovem não participa mais das atividades familiares e passa muito tempo recolhido em seu quarto, demonstrando, por vezes, grande rebeldia. Durante a entrevista o rapaz relata que usou várias vezes maconha com amigos, quando ia à casa deles. Afirmou nunca haver comprado nem guardado maconha em sua casa. De forma geral, o rapaz parece não apresentar nenhuma alteração das funções egóicas. Em relação à sua família, expressa a necessidade de ser mais livre e a dificuldade de estabelecer diálogo em casa.
 
No âmbito dos conhecimentos sobre o uso de substâncias psicoativas, podemos afirmar que estamos diante de um caso de:
	A 
	Experimentação.
	B 
	Uso recreacional.
	C 
	Abuso.
	D 
	Dependência.
	E 
	Uso contínuo.
Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: B. 
JUSTIFICATIVA:
estado mental e físico decorrente da interação entre um organismo e a droga psicoativa. Ser dependente de uma ou mais droga sempre inclui uma compulsão em usar a droga para obter seu efeito psíquico ou para evitar o desconforto provocado pela sua ausência.
DEPENDÊNCIA FÍSICA: é um estado em que o corpo está adaptado ao uso da droga e apresenta transtornos físicos quando o uso é interrompido.
QUESTÃO :4
MODULO: 6
	Um jovem de dezoito anos se apresenta com humor irritável, que vem acontecendo há três dias, sono diminuído, loquacidade, energia aumentada e distraibilidade. Ele não tem história psiquiátrica pessoal ou familiar nem problema médico recorrente. Seu exame de estado mental denota agitação psicomotora e afeto irritável. Está paranoide, mas nega delírios ou alucinações. Em exame físico chamam a atenção a pulsação e a pressão arterial elevadas, assim como as pupilas bilateralmente dilatadas. Os resultadosde seu screening toxicológico de urina são positivos para cocaína.
 
Escolha o diagnóstico mais provável para esse paciente:
	A 
	Transtorno bipolar maníaco.
	B 
	Transtorno de humor induzido por substância.
	C 
	Não é possível estabelecer uma hipótese diagnóstica por falta de dados.
	D 
	Transtorno de personalidade.
	E 
	Dependência de substância em fase de abstinência.
Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: B. 
JUSTIFICATIVA:
uso intenso da droga. Podem se manifestar com quadros paranóides, quadros com forma de mania, com forma esquizofrênica ou polimorfos. São geralmente causados por cocaína (pó inalado ou injetado ou o crack fumado), por anfetaminas, alucinógenos e raramente pela maconha.
O diagnóstico diferencial com as psicoses funcionais pode ser difícil. A psicose pode ter sido desencadeada pelo abuso da droga e uma duração mais prolongada da sintomatologia (mais de um mês), a ocorrência no futuro de outros episódios psicóticos independente da exposição à droga e no caso da esquizofrenia, a presença de sintomas residuais deficitários (retraimento social, distanciamento afetivo ou afeto incongruente) mesmo meses depois de passado o quadro psicótico agudo, falarão a favor de uma psicose funcional.
QUESTÃO : 5
MODULO: 6
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	Segundo Dalgalarrondo (2008), os quadros de intoxicação, abuso e dependência de álcool e outras substâncias psicoativas caracterizam-se por uma forma particular de relações entre os seres humanos e as substâncias químicas que apresentam ação definida sobre o sistema nervoso central e, consequentemente, sobre o psiquismo. Algumas definições são importantes para apreendermos estes fenômenos:
 
I – Uma substância psicoativa é qualquer substância que, quando ingerida, modifica uma ou várias funções do sistema nervoso central, produzindo efeitos psíquicos e comportamentais.
 
II – A tolerância é o conjunto de sinais e sintomas que ocorrem após o indivíduo cessar ou reduzir a ingestão da substância que vinha sendo consumida, geralmente, de forma pesada e contínua.
 
III – Fissura é o termo que se dá ao desejo intenso de usar uma substância psicoativa.
 
IV – O “delirium tremens” é um sintoma grave da síndrome de dependência ao álcool, que se manifesta durante o estado de embriaguez por meio de delírio de ciúmes dos alcoolistas.
 
V – A síndrome de dependência de álcool apresenta aspectos característicos: empobrecimento de repertório, relevância da bebida, aumento da tolerância ao álcool, sintomas repetitivos de abstinência, associação comum com outras drogas, negação da patologia.
 
Assinale a alternativa correta:
	A 
	Está correto apenas o que se afirma em I, III e IV.
	B 
	 Está correto apenas o que se afirma em I, IV e V.
	C 
	Está correto apenas o que se afirma em I, III, IV e V.
	D 
	Está correto apenas o que se afirma em III, IV e V.
	E 
	Está correto apenas o que se afirma em I e III.
Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: E. 
JUSTIFICATIVA:
A intoxicação é definida como uma síndrome reversível específica (alterações comportamentais ou mentais, como prejuízo do nível de consciência e outras alterações cognitivas, beligerância, agressividade e/ou humor instável) causada por substância psicoativa recentemente ingerida. O abuso de substâncias psicoativas ocorre quando há uso recorrente ou contínuo de uma substância psicoativa, uso este que é lesivo ou mal-adaptativo (levando a prejuízos ou sofrimento clinicamente significativos). Tal uso produz prejuízos ao sujeito em sua vida familiar, no trabalho ou na escola (ausência ao trabalho, fracasso Os quadros de intoxicação, abuso e dependência de álcool e outras substâncias psicoativas caracterizam-se por uma forma particular de relação entre os seres humanos e as substâncias químicas que apresentam ação definida sobre o sistema nervoso central (SNC) e, conseqüentemente, sobre o psiquismo (Meyer, 1996; Camí; Farré, 2003).
QUESTÃO :6
MODULO: 6
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	Antônio, quarenta e cinco anos, nunca apresentou nenhum transtorno de personalidade, nem possui nenhum quadro relevante ou grave de saúde. Em uma segunda-feira, os colegas observam que as mãos de Antônio tremem muito e que ele apresenta sudorese incompatível com a temperatura no ambiente de trabalho. O psicólogo foi chamado quando Antônio, tampando irritadamente os ouvidos, tenta enxotar um cachorro que os colegas não veem ou ouvem. Antônio apresenta teste de realidade intacto, com exceção do episódio com o cachorro.
 
Os dados acima sustentam uma hipótese diagnóstica de:
 
	A 
	Fobia Social
	B 
	Esquizofrenia
	C 
	Transtorno de Pânico
	D 
	Síndrome de abstinência alcoólica
	E 
	Transtorno de ansiedade generalizada
Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: D. 
JUSTIFICATIVA:
A síndrome de abstinência é o conjunto
de sinais e sintomas que ocorrem horas
ou dias após o indivíduo cessar ou reduzir
a ingestão da substância que vinha sendo
consumida geralmente de forma pesada
e contínua (APA, 2002). Para cada substância
ou grupo de substâncias, há diferentes
sinais e sintomas de abstinência; no entanto,
observam-se com certa freqüência
os seguintes sintomas gerais de abstinência:
ansiedade, inquietação, náuseas, tremor,
sudorese, podendo, nos casos muito
graves, ocorrer convulsões, coma e morte.
QUESTÃO : 7
MODULO: 6
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	O delirium tremens é a manifestação de um tipo de psicose com a qual podemos associar:
	A 
	Síndrome de abstinência alcoólica
	B 
	Traumatismo craniano. 
	C 
	Intoxicação alcoólica. 
	D 
	Esquizofrenia catatônica. 
	E 
	Estados febris.
Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: A. 
JUSTIFICATIVA: 
Uma forma comum de alucinose auditiva é a denominada alucinose alcoólica. Em geral, ocorre em indivíduos com dependência crônica de álcool e consiste tipicamente em vozes que falam do paciente na terceira pessoa (“Olha como o João está sujo hoje” ou “O Pedro é mesmo um covarde”). Aparece com preservação do nível de consciência e, às vezes, o paciente apresenta boa crítica em relação à vivência alucinatória, reconhecendo seu aspecto patológico. Alguns autores utilizam o termo alucinose alcoólica de forma um tanto imprecisa para designar as ilusões e as alucinações visuais de pacientes em delirium tremens.
QUESTÃO : 8
MODULO: 6
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	Um psicólogo presta atendimento psicoterápico a três adolescentes: Lucas, Renato e Marina, cada um viciado em um tipo de droga. Segue-se a descrição de alguns efeitos da droga sobre o comportamento de cada um deles:
 
Lucas: sensações de alerta, euforia, aceleração cardíaca.
 
Renato: redução da ansiedade e da tensão, sonolência.
 
Marina: visões, alucinações, distorções da percepção de tempo.
 
Nesse contexto, é correto afirmar que as drogas psicotrópicas que tipicamente produzem efeitos correspondentes aos apresentados por Lucas, Renato e Marina são respectivamente:
	A 
	Anfetamina, barbitúrico e LSD. 
	B 
	Maconha, álcool e barbitúrico. 
	C 
	Barbitúrico, LSD e álcool.
	D 
	Maconha, cafeína e morfina. 
	E 
	Opióide, cafeína e anfetamina.
Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: A. 
JUSTIFICATIVA:
Uma substância psicoativa é qualquer substância química que, quando ingerida, modifica uma ou várias funções do SNC, produzindo efeitos psíquicos e comportamentais. São substâncias psicoativas: álcool, maconha, cocaína, café, chá, diazepam, nicotina, heroína, etc. As substâncias psicoativas produzem, de modo geral, uma sensação de prazer ou excitação, cuja correspondência cerebral está vinculada às chamadas áreas de recompensa do cérebro, como o nucleus accumbens, a área tegumentar e o locus ceruleus (Sadock; Sadock, 2007). O abuso de subs
MODULO 7
QUESTÃO :1
MODULO: 7
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8Glen Gabbard, na obra “Psiquiatria Psicodinâmica”, faz uma série de considerações sobre os tipos de terapia baseadas no modelo psicodinâmico. Em relação às abordagens de grupo, ressalta que a terapia de grupo é geralmente efetiva para pessoas com transtornos de personalidade porque:
	A 
	O grupo pode ser o único lugar onde os pacientes recebem o retorno de como seu padrão de personalidade afeta os outros.
	B 
	Somente nesse contexto grupal o paciente sente-se contido e à vontade. 
	C 
	A farmacoterapia não seria recomendável, pois os efeitos colaterais dos medicamentos seriam insuportáveis.
	D 
	O grupo pode dar o retorno em relação aos sofrimentos experienciados.    
	E 
	Um acompanhamento individual não se mostra possível dado o elevado grau de ansiedade.
Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: A. 
JUSTIFICATIVA:
a psicoterapia de grupo que tem se mostrado como uma intervenção positiva nos serviços de saúde mental. Os cuidados e indicações incluem a observação da formação do grupo que deve ser heterogênea, o grau de adesão de cada integrante do grupo. Os aspectos transferenciais e contratransferenciais devem ter um manejo altamente qualificado por parte do psicoterapeuta para um bom andamento do grupo.
A psicoterapia de casal e família também exigirá do profissional um manejo técnico adequado e especialmente com famílias de pacientes psicóticos, dependentes químicos, mostra-se um recurso importante. Sabemos que quando um membro da família adoece toda a família sofre uma grande desestruração. Ter um espaço para um trabalho junto à família é fundamental.
Outro recurso imp
QUESTÃO :2
MODULO: 7
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	Glen Gabbard (1998), no capítulo “Tratamentos em Psiquiatria Dinâmica”, oferece várias opções de tratamento, com suas indicações e contraindicações. Assim, em relação à terapia de casal, o autor afirma que ela é efetiva quando:
	A 
	Permite que o casal reproduza uma situação de conflito na presença do terapeuta.
	B 
	Facilita a criação do clima de confronto vivido pelo casal, de modo que o terapeuta possa visualizar melhor as diferenças. 
	C 
	Todas as outras técnicas falharam. 
	D 
	O casal consegue superar as resistências iniciais próprias do tratamento.
	E 
	Dinamiza em cada um dos membros do casal um processo de investigação dos sentimentos do outro.
Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: E. 
JUSTIFICATIVA:
A psicoterapia de casal e família também exigirá do profissional um manejo técnico adequado e especialmente com famílias de pacientes psicóticos, dependentes químicos, mostra-se um recurso importante. Sabemos que quando um membro da família adoece toda a família sofre uma grande desestruração. Ter um espaço para um trabalho junto à família é fundamental.
QUESTÃO :3
MODULO: 7
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	Gabbard (1998) chama de “tratamento combinado” o que integra psicoterapia e farmacoterapia. Entretanto, lembra que grande parte da resistência dos profissionais para desenvolver um tratamento combinado advém:
	A 
	Do desconhecimento das vantagens da psicoterapia por parte dos profissionais. 
	B 
	Da resistência dos pacientes em aderir a essa proposta de tratamento.
	C 
	Do fato que os psicofármacos sempre apresentam efeitos colaterais. 
	D 
	Da visão de que essas duas abordagens são competitivas. 
	E 
	De todas as causas anteriormente mencionadas. 
Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: D. 
JUSTIFICATIVA:
A associação da psicofarmacoterapia à psicoterapia é prática freqüente e muitas vezes indispensável. É essencial a compreensão psicodinâmica da relação da dupla paciente/psicoterapeuta, caracterizando o tratamento combinado, e do trio paciente/psicoterapeuta/psicofarmacoterapeuta, no caso da co-terapia, já que, se negada ou pouco compreendida, pode levar ao fracasso do tratamento. Este estudo revisa os aspectos psicodinâmicos e técnicos relacionados à integração dos tratamentos psicoterápicos e psicofarmacológicos, na tentativa de buscar a maneira mais adequada de lidar com as questões transferenciais e contratransferenciais envolvidas nessas modalidades terapêuticas. 
QUESTÃO : 4
MODULO: 7
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	Sobre as indicações e contraindicações da psicoterapia psicodinâmica de grupo, Gabbard (1998) cita quadros clínicos considerados contraindicados, dentre os quais o quadro de abuso ou dependência de substâncias químicas. No entanto, deixa bem claro que os dependentes químicos podem ser efetivamente tratados em grupos do tipo:
	A 
	Homogêneo de confronto. 
	B 
	Heterogêneo.
	C 
	Que reúne pacientes psicóticos. 
	D 
	Que reúne pacientes antissociais.
	E 
	Que reúne pacientes com risco de suicídio.
Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: A. 
JUSTIFICATIVA:
sobre as formas possíveis de tratar.
Começando com a psicoterapia de grupo que tem se mostrado como uma intervenção positiva nos serviços de saúde mental. Os cuidados e indicações incluem a observação da formação do grupo que deve ser heterogênea, o grau de adesão de cada integrante do grupo. Os aspectos transferenciais e contratransferenciais devem ter um manejo altamente qualificado por parte do psicoterapeuta para um bom andamento do grupo.
QUESTÃO : 5
MODULO: 7
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	Em “Psiquiatria Psicodinâmica” (cap.5), Gabbard Glen apresenta os pilares da psicoterapia dinâmica de grupo. São eles:
	A 
	Heterogeneidade, identificação projetiva e resistências.
	B 
	Mecanismos de defesa, identificação projetiva e elaboração psíquica.
	C 
	Transferência,contratransferência e elaboração psíquica.
	D 
	Transferência, contratransferência e resistência.
	E 
	Mecanismos de defesa, forças egóicas e transferência.
Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: D. 
JUSTIFICATIVA:
Gabbard descorre sobre as formas possíveis de tratar.
Começando com a psicoterapia de grupo que tem se mostrado como uma intervenção positiva nos serviços de saúde mental. Os cuidados e indicações incluem a observação da formação do grupo que deve ser heterogênea, o grau de adesão de cada integrante do grupo. Os aspectos transferenciais e contratransferenciais devem ter um manejo altamente qualificado por parte do psicoterapeuta para um bom andamento do grupo.
A psicoterapia de casal e família também exigirá do profissional um manejo técnico adequado e especialmente com famílias de pacientes psicóticos, dependentes químicos, mostra-se um recurso importante. Sabemos que quando um membro da família adoece toda a família sofre uma grande desestruração. Ter um espaço para um trabalho junto à família é fundamental.
QUESTÃO :6
MODULO: 7
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	Em relação ao trabalho com grupos podemos afirmar que: 
 
I - Transferência, contratranferência e resistência são os pilares da psicoterapia da dinâmica de grupo da mesma forma que no trabalho individual.
 
II - A rivalidade fraterna e o desejo transferencial de ser o filho único ou favorito do teraputa é um desenvolvimento comum em todas as terapias dinâmicas. 
 
III - Além da transferência do paciente para o terapeuta e outros membros do grupo, há uma terceira forma de tranferência ao que é verdadeiramente singular à situação grupal - a transferência ao grupo como um todo.  
	A 
	Estão corretas todas as afirmativas. 
	B 
	Estão corretas as afirmativas II e III. 
	C 
	Estão corretas as afirmativas I e II. 
	D 
	Estão corretas as afirmativas I e III. 
	E 
	Apenas a afirmativa I está correta. 
Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: A. 
JUSTIFICATIVA:
Segundo Gabbard (1998), a psicoterapia de grupo proporciona ao paciente uma oportunidade de aprender como ele funciona em grupo- os papéis que desempenha, as expectativas e fantasias inconscientes que tem sobre os grupos e os obstáculos que encontra no convíviocom os outros no trabalho e em casa. De acordo com a psicoterapia de grupo, é correto afirmar:
QUESTÃO :7
MODULO: 7
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	O termo “oficina” vem sendo muito empregado para designar atividades que estão sendo desenvolvidas nos espaços substitutivos de cuidados em saúde mental.  O que podemos notar é uma diversidade enorme de atividades que utilizam esta nomenclatura para se caracterizarem, mas o que seria exatamente uma “oficina”:
	A 
	Trata-se de uma técnica utilizada basicamente com um indivíduo que usa a arte e o artesanato como meios de tratamento. Acredita-se que o fazer arte já propicia a “cura por si”, por ser um veículo de acesso ao conhecimento do mundo interior.
	B 
	Segundo o MINISTÉRIO DA SAÚDE, Portaria 189 de 19/11/1991, estas se caracterizariam como “atividades grupais de socialização, expressão e inserção social”. 
	C 
	Trata-se de uma técnica que prioriza o poder hegemônico dominante (poder do médico e da verticalidade das relações intra-institucionais). 
	D 
	 As oficinas terapêuticas enfatizam a segregação, o estigma contribuindo para a cronificação e a discriminação dos indivíduos.
	E 
	Atividades desenvolvidas individualmente visando a ocupação aleatória do doente mental.
Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: B. 
JUSTIFICATIVA:
As oficinas terapêuticas são uma das principais formas de tratamento oferecido nos CAPS. Os CAPS têm, freqüentemente, mais de um tipo de oficina terapêutica. Essas oficinas são atividades realizadas em grupo com a presença e orientação de um ou mais profissionais, monitores e/ou estagiários. Elas realizam vários tipos de atividades que podem ser definidas através do interesse dos usuários, das possibilidades dos técnicos do serviço, das necessidades, tendo em vista a maior integração social e familiar, a manifestação de sentimentos e problemas, o desenvolvimento de habilidades corporais, a realização de atividades produtivas, o exercício coletivo da cidadania.
QUESTÃO :8
MODULO: 7
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	Um plano alternativo para o tratamento de indivíduos psiquiatrizados deve considerar que as principais críticas dirigidas à instituição psiquiátrica, desde o fim do século XIX até meados do século XX (de Bernheim a Laing ou a Basaglia), atingiram radicalmente:
	A 
	O saber médico e a verdade daquilo que dizia sobre as doenças, mais que o poder disciplinar que tornava os corpos dos internos dóceis politicamente. 
	B 
	A maneira pela qual o poder pessoal do médico estava implicado nas formas de domesticação do doente. ?
	C 
	A maneira pela qual a verdade daquilo que o médico dizia sobre a doença estava comprometida pelo asilo no qual se internava o doente. 
	D 
	O poder disciplinar e o efeito que isso produzia sobre os corpos e mentes dos internos nos asilos, mais ainda que o saber médico sobre as doenças.
	E 
	A maneira pela qual o poder do médico estava implicado na verdade daquilo que dizia, assim como a maneira pela qual a verdade podia ser fabricada e comprometida pelo seu poder.
Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: D. 
JUSTIFICATIVA:
Na segunda metade do século XX, operaram-se importantes desenvolvimentos no tocante à assistência à enfermidade mental. Apoiados em experiências concretas realizadas em diversos países (como as comunidades terapêuticas na Inglaterra, a psicoterapia institucional na França, a psiquiatria democrática na Itália, entre outros), tais desenvolvimentos promoveram a substituição das práticas de assistência psiquiátrica tradicional, gerando a fundação do campo da “saúde mental” e dos paradigmas “antimanicomial” ou da “desinstitucionalização da doença mental”
MODULO 8
QUESTÃO : 1
MODULO: 8
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	“Com ou sem sintomas nervosos, o doente fracassa lentamente no decurso de vários anos, às vezes mais rapidamente, em poucas semanas; no trabalho e no seu comportamento social. Torna-se superficial e negligente, esquece de pagar a conta no restaurante ou se deixa servir sem ter dinheiro. Torna-se egoísta, insatisfeito com suas roupas, apesar de não cuidar de si mesmo [...], compra quatro guarda-chuvas de uma só vez sem saber por que não é mais capaz de orientar-se nas ruas. A cozinheira esquece de colocar sal na comida ou põe açúcar na sopa”. (BLEULER, 1895).
 
Essa descrição feita por Bleuler caracteriza:
	A 
	As psicoses.
	B 
	Os transtornos depressivos.
	C 
	Os quadros de delirium.
	D 
	As esquizofrenias.
	E 
	As demências.
Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: E. 
JUSTIFICATIVA:
Quando no cérebro produzem-se alterações anatomopatológicas, a síndrome resultante é chamada psicose orgânica, e o quadro clínico é distinto se as lesões são difusas e generalizadas ou estão localizadas e afetam zonas circunscritas do cérebro. Na síndrome psicoorgânicas os transtornos de memória são muito chamativos. O quadro clínico distingue três grupos de alterações: das funções intelectuais, da afetividade, da conduta e do caráter.
QUESTÃO : 2
MODULO: 8
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	 Leia atentamente as afirmativas apresentadas a seguir:
 
 I - O delirium é um estado confusional idêntico ao do delírio (ideias delirantes). Porém, sua causa é orgânico-cerebral, ou seja, ele decorre de transtornos do sistema nervoso central (SNC).
 
II - As principais características do quadro clínico do delirium ou da síndrome confusional aguda são as alterações da consciência (o paciente acredita na ideia delirante), da sensopercepção (ilusões visuais) e do humor (irritabilidade excessiva causada por deliriuns persecutórios).
 
III - No delirium há frequentemente uma variação temporal que pode dificultar o diagnóstico: o paciente pode estar lúcido e orientado agora e, logo depois, mostrar-se desorientado, sonolento, ansioso e com alucinações visuais.
 
Está correto o afirmado em:
	A 
	I, II e III. 
	B 
	I e II apenas. 
	C 
	III apenas. 
	D 
	II e III apenas. 
	E 
	II apenas. 
Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: C. 
JUSTIFICATIVA:
É o tipo de resposta que com muita freqüência se dá nas doenças infecciosas durante os episódios de aumento da temperatura e que vulgarmente descrevemos como “está delirando de febre”. Os sintomas fundamentais do delirium são: obnubilação da consciência, desorientação, alucinações e transtornos ocasionais da afetividade. Pode dar-se em diversas ordens e combinações, porém mais freqüentemente seguem três fases:
QUESTÃO :3
MODULO:8 
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	Quadros de traumatismo craniano que num primeiro momento se mostram benignos podem evoluir com sintomatologia grave ao longo do tempo, caso haja lesão orgânica. Diante de um paciente jovem que tenha sofrido trauma craniano em acidente de moto e esteja em um OS, é preciso perguntar se terá ocorrido somente uma queda sem maiores consequências ou se ele terá sofrido lesão cerebral. Depois de três dias de observação, pode-se pensar em lesão orgânica se o paciente apresentar os seguintes sintomas:
	A 
	Confusão mental, delírio, alucinação e estado de excitação. Caso apresente esses sintomas, há a expectativa de que, passados dez anos, ele realize rituais obsessivos.   
	B 
	Estado confusional, impulsividade e agressividade. Caso apresente esses sintomas, há a expectativa de que, passados dez anos, ele esteja com o pensamento empobrecido.   
	C 
	Delirium, ecolalia e conflitos. Caso apresente esses sintomas, há a expectativa de que, passados dez anos, ele apresente fobias.  
	D 
	Alteração de consciência, vivências psicóticas e desagregação do pensamento. Caso apresente esses sintomas, há a expectativa de que, passados dez anos, ele apresente fuga de ideias. 
	E 
	Alteração da sensopercepção, que evoluirá para uma esquizofrenia.
Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: B. 
JUSTIFICATIVA:
Nos traumatismos cranianostemos que distinguir duas classes completamente diferentes de síndromes psíquicas: uma devido ao traumatismo e seus efeitos físicos, com a correspondente alteração funcional dos neurônios. Outra devido ao impacto psíquico do acidente e suas conseqüências. Esta segunda síndrome é estudada entre as neuroses traumática. Deteremos-nos agora na síndrome fisiopatológica ainda que em muitos casos ambas as síndromes estão combinadas. As síndromes traumáticas cerebrais dividem-se em agudas - de apresentação imediata depois do trauma, com ou sem perda total da consciência, de breve duração e geralmente de recuperação total. E crônicas em que por existir lesões neuronais irreversíveis uma vez cessando os sintoma da fase aguda (durante a qual é muito difícil prever a cronificação dos sintomas), persistem sintomas do tipo demencial orgânico de diversas índoles.
QUESTÃO : 4
MODULO: 8
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	O Diretor Clínico de um importante hospital de São Paulo, em traumatologia, pede uma avaliação sua para um paciente que foi encontrado na rua, sem portar documentos, com fratura de membro inferior direito possivelmente por atropelamento. Qual é a sua 1ª hipótese, se após avaliação você percebe que: o paciente aparenta trinta e cinco anos e está em estado confusional, sem condições de contato. Está contido no leito, apresenta desatenção, desorientação, fala desconexa, inquietude, sudorese profusa, febre, tremores, alucinações visuais tipo zoopsias. Sua agitação aumenta ao entardecer, quando grita frases sem sentido ao perceber alguma movimentação no quarto.
	A 
	Trauma craniano.
	B 
	Síndrome de abstinência alcoólica.
	C 
	Quadro esquizofrênico.
	D 
	Processo infeccioso.
	E 
	Demência.
Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: B. 
JUSTIFICATIVA:
traumatismo e seus efeitos físicos, com a correspondente alteração funcional dos neurônios. Outra devido ao impacto psíquico do acidente e suas conseqüências. Esta segunda síndrome é estudada entre as neuroses traumática. Deteremos-nos agora na síndrome fisiopatológica ainda que em muitos casos ambas as síndromes estão combinadas. As síndromes traumáticas cerebrais dividem-se em agudas - de apresentação imediata depois do trauma, com ou sem perda total da consciência, de breve duração e geralmente de recuperação total.
QUESTÃO : 5
MODULO: 8
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	Você é chamado para atender uma mulher de setenta anos na enfermaria do DAR (Doenças do Aparelho Respiratório). Ela tem uma história de pneumonia, cujo micro-organismo causador é resistente a quase todos os antibióticos. Seu comportamento mudou abruptamente. Você percebe que ela não percebe que está numa enfermaria – pensa estar em casa e chama por pessoas da família. Mostra-se sensível a qualquer estímulo; sua fala é desconexa; está ansiosa e inquieta; parece assustada. Fala com você como se você fosse o filho dela. Qual a sua hipótese diagnóstica para esse caso?
	A 
	Estado confusional agudo (reação exógena de Bonhoeffer).
	B 
	Dificuldade de aceitar a doença.
	C 
	Reação ao ambiente hospitalar.
	D 
	Quadro de demência.
	E 
	Quadro esquizofrênico agudo.
Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: A. 
JUSTIFICATIVA:
As alterações fisiopatológicas causais podem ser transitórias ou provocar lesões histopatológicas não reversíveis. No caso em que as alterações fisiopatológicas são transitórias o quadro psíquico não é mais que um grupo de sintomas dentro da síndrome total da afecção causal (o delírio febril é uma enfermidade infecciosa, por mais chamativo que seja nunca é mais do que um aspecto da doença), por isso se denomina a essas síndromes de psicoses sintomáticas e as formas clínicas que adotam: Tipos de reação exógena.
QUESTÃO : 6
MODULO: 8
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	As síndromes demenciais, confusionais agudas (delirium) e psicorgânicas focais formam um grupo de quadros mentais e comportamentais que, apesar de terem uma etiologia orgânica indiscutível e, muitas vezes, identificável, é estudado pela Psicopatologia, devido ao fato de suas manifestações clínicas constituírem predominantemente sintomas mentais e comportamentais. (Dalgalarrondo, 2009).
 
A partir do enunciado, assinale a alternativa correta:
 
1-O delirium ou síndrome confusional aguda caracteriza-se por um quadro clínico que inclui os sintomas de: rebaixamento do nível da consciência, alterações da sensopercepção, sendo as mais frequentes as ilusões visuais ou alucinações visuais e ou táteis. É frequente que nas ilusões/ alucinações visuais figurem animais (zoopsias). É frequente a alteração do humor e geralmente a ansiedade é intensa, podendo ocorrer estados de perplexidade, irritação, terror e pavor.
 
2-Verifica-se então que o diagnóstico diferencial entre um delirium e um quadro de esquizofrenia é impossível de se estabelecer, uma vez que a sintomatologia é muito semelhante. Só um exame neurológico poderá trazer esse diferencial.
	A 
	Ambas estão corretas e a segunda não justifica a primeira.
	B 
	Ambas estão corretas e a segunda justifica a primeira.
	C 
	 Apenas a primeira está correta.
	D 
	Apenas a segunda está correta.
	E 
	Apenas I está correta e a II não justifica a primeira.
Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: E. 
JUSTIFICATIVA:
Os sintomas fundamentais do delirium são: obnubilação da consciência, desorientação, alucinações e transtornos ocasionais da afetividade. Pode dar-se em diversas ordens e combinações, porém mais freqüentemente seguem três fases:
PRIMEIRA FASE: início dos sintomas. O doente já estando com um mal estar prévio, acusa inquietação psicomotora, nenhuma postura lhe satisfaz, começa a ter mudanças bruscas de humor, ri e chora com facilidade, iniciam-se os sintomas de obnubilação (fadiga mental, dificuldade de compreensão).
QUESTÃO : 7
MODULO: 8
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	“Divina tem cinquenta e quatro anos, é separada, tem três filhos. Trabalha como professora primária na rede pública, atividade que sempre lhe deu muito prazer. Há quatro anos vem desenvolvendo projetos de cunho social de extrema relevância para a comunidade junto à Igreja que frequenta. Iniciou processo psicoterápico há quatro anos, logo após o término de seu casamento. Na ocasião apresentava-se profundamente deprimida e frustrada com os rumos que tomou sua vida familiar, referindo ter se separado em função da dependência do álcool e drogas (cocaína)  de seu marido, hábito que, evidentemente, tornou a relação inviável. Após aproximadamente um ano de psicoterapia, realizou modificações significativas em sua vida pessoal e profissional, o que acenava para o término de uma depressão significativa. Nos últimos meses vem se queixando de intensa fadiga, dificuldade de atenção, concentração e compreensão imediata dos fatos, o que lhe provoca sentimentos de impotência e desvalia. Refere que “sente preguiça de ir trabalhar” e que realiza tal atividade com extremo esforço. Abandonou os projetos sociais e só vai à igreja aos domingos para comungar, o que, segundo a paciente, é um indício de que “não está bem”. A psicóloga observa que nos últimos meses Divina ganhou muito peso, tornou-se obesa e tem faltado à terapia com frequência. Quando questionada sobre esse último aspecto, refere “ haver esquecido da sessão”.
 
Diante do exposto, que hipótese diagnóstica você levanta:
	A 
	Sindrome psicoorgânica decorrente de doenças cerebrais degenerativas.
	B 
	Sindrome psicoorgânica decorrente de alterações endócrinas.
	C 
	Depressão senil degenerativa.
	D 
	Transtorno Afetivo Bipolar.
	E 
	Transtorno Somatoforme.
Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: B. 
JUSTIFICATIVA:
Quando no cérebro produzem-se alterações anatomopatológicas, a síndrome resultante é chamada psicose orgânica, e o quadro clínico é distinto se as lesões são difusas e generalizadas ou estão localizadas e afetam zonas circunscritasdo cérebro. Na síndrome psicoorgânicas os transtornos de memória são muito chamativos. O quadro clínico distingue três grupos de alterações: das funções intelectuais, da afetividade, da conduta e do caráter.
FUNÇÕES INTELECTUAIS – Memória apresenta todas as possíveis variantes de alteração, desde o mero esquecimento de nomes de pessoas até amnésias lacunares ou profundas. Atenção: lábil, com rápida fadiga, o que impede a concentração, o paciente não escuta, se distrai com facilidade.
QUESTÃO :8
MODULO: 8
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	Paciente senil é levado a um serviço de saúde para ser avaliado pelo psicólogo. Durante todo o contato, percebe-se perda da atividade voluntária, refletida pela substituição de atos automáticos, uma vez que o paciente repete as últimas palavras e sílabas de qualquer pronunciamento do psicólogo, como se funcionasse como eco.
 
A alteração apresentada acima sugere os seguintes quadros clínicos:
	A 
	Delirium e esquizofrenia hebefrênica.
	B 
	Psicoorgânico e esquizofrenia catatônica.
	C 
	Delírios sistematizados.
	D 
	Transtorno de Personalidade Borderline.
	E 
	Mania.
Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: B. 
JUSTIFICATIVA::
Na síndrome psicoorgânicas os transtornos de memória são muito chamativos. O quadro clínico distingue três grupos de alterações: das funções intelectuais, da afetividade, da conduta e do caráter.
FUNÇÕES INTELECTUAIS – Memória apresenta todas as possíveis variantes de alteração, desde o mero esquecimento de nomes de pessoas até amnésias lacunares ou profundas. Atenção: lábil, com rápida fadiga, o que impede a concentração, o paciente não escuta, se distrai com facilidade. A orientação pode estar alterada por conseqüência da amnésia de fixação. Inteligência diminuída. Perda da capacidade de abstração.
TRANSTORNOS DA AFETIVIDADE – Se altera o estado fundamental de ânimo, que adota um colorido variado desde a euforia até a depressão
QUESTÃO :
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