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SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE POLICLÍNICA OESTE SETOR DE NUTRIÇÃO FORMULÁRIO DE ATENDIMENTO CONSULTA 26/07/2017 ENTREGA 02/08/2017 DADOS PESSOAIS DO PACIENTE PRONTUÁRIO Nº: NOME: Maria Jucilene Barbosa da Rocha SEXO: x F M IDADE: 30 NASCIMENTO: 25/07/1986 FONE: 99215-0036 OCUPAÇÃO: Doméstica HISTÓRIA CLÍNICA OBJETIVO: Melhorar hábitos alimentares DOENÇAS: Ansiedade e estresse (Arritmia) AVALIAÇÃO NUTRICIONAL PA (Kg) PH (Kg) ALT (m) IMC (Kg/m²) CC (cm) CA (cm) CQ (cm) PCT 57 56 1,57 23,17 71 76 110 DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL Segundo dados antropométricos a paciente se encontra com IMC 23,17kg/m2 classificada em Eutrofia. FAO/OMS FUNCIONAMENTO GASTRINTESTINAL ESCALA DE BRISTOL: 2 SINTOMATOLOGIA: 3 vezes por semana ROTINA DIÁRIA OCUPAÇÕES ATIVIDADE FÍSICA Trabalho: 8:00 ás 17:00 Academia: 19:00 ás 21:00 ANAMNESE NUTRICIONAL AVERSÕES: Nenhuma relatada ALERGIAS: Camarão e caranguejo I. HÍDRICA: >1,5 mL CONDUTA NUTRICIONAL CÁLCULO DAS NECESSIDADES ENERGÉTICAS (FAO/OMS, 2001) TMB = (14,818 X P) + 486,6 TMB = 844,626 + 486,6 TMB = 1331,2 GET = TMB X FA (Fator atividade) GET = 1331,2 X 1,70 GET = 2263 PROGRAMAÇÃO PARA PERDA / GANHO DE PESO: Não há necessidade para reajuste! VET = 2263 + 3% = 2330 Kcal - 3% = 2195 Kcal PLANEJAMENTO DE MACRONUTRIENTES E FIBRAS PROTEÍNAS 1,0 g/Kg/dia REFERÊNCIA: RDA 10 % PREVISÃO: 1,0 g/Kg/dia X 57 Kg PA = 57 gramas de proteína por dia 57 X 4 Kcal = 228Kcal/Ptn/dia 2263 Kcal VET – 100 % 228 Kcal/Ptn/dia – X % X = 10,07 ≈ 10% LIPÍDIOS 30 % REFERÊNCIA: FAO/OMS PREVISÃO: 2263 Kcal x 30 % = 679 Kcal / 9 = 75,4 g/dia CARBOIDRATOS 60 % REFERÊNCIA: FAO/OMS PREVISÃO: 2263 Kcal x 60 % = 1358 Kcal / 4 = 339,4 g/dia FIBRAS 30 g/dia REFERÊNCIA: DRIs ENERGIA, MACRONUTRIENTES E FIBRAS ITEM PLANEJADO OBTIDO ADEQUAÇÃO % Kcal g g/Kg % Kcal g g/Kg VET - 2263 - - - 2263 - - A PROTEÍNAS 10 228 57 1,0 15,05 340,64 85,16 1,5 PA LIPÍDIOS 30 679 75,4 - 27,99 633,24 70,36 - A CARBOIDRATOS 60 1358 339,4 - 56,96 1288,80 322,20 - A FIBRAS - - 30 - - - 38 - PA MICRONUTRIENTES MICRONUTRIENTE EAR RDA/AI* UL OBTIDO ADEQUAÇÃO Vit. A (RE) 500 700 3 2211,15 I Vit. C (mg) 75 90 2000 1188,12 PA Vit. B1 (mg) 0,9 1,1 nd 1,38 A Vit. B2 (mg) 0,9 1,1 nd 1,15 A Vit. B6 (mg) 1,1 1,3 100 1,87 A Vit. B12 (mcg) 2 2,4 nd 2,44 A Vit. D (mcg) 10 15 100 1,80 I Niacina (mg) 11 14 35 20,52 PA Folato (mcg) 320 400 1000 355,10 A Vit. E (mg) 12 15 1000 23,48 PA Ca (mg) 800 1000 2500 594,54 I Mg (mg) 255 310 350 304,14 A Zn (mg) 6,8 8 40 5,79 I Fe (mg) 8,1 18 45 11,33 PA Se (mcg) 45 55 400 56,66 PA JUSTIFICATIVAS PARA ADEQUAÇÃO / INADEQUAÇÃO DA DIETA Não foi possível fazer a adequação de todos os nutrientes, mais foi feito uma dieta bem variada com cores e vários alimentos ricos em nutrientes. Alguns grupos alimentares foram introduzidos na rotina alimentar com mais frequência como os cereais e tubérculos por serem as principais fontes de energia e os principais componentes da maioria das refeições, tendo grande importância para a prática de exercícios físicos. Justificativa da proteína utilizada ( 1,5): Segundo Maestá et al, a oferta protéica de mais de 2,0g/kg de peso/dia não traz benefícios adicionais. Uma elevação da oferta protéica > (2,0g/kg de peso/dia) proporcionou maior síntese sobre catabolismo, mas não diferenciou quanto ao ganho muscular. Então, não há necessidade de se aumentar o consumo protéico para quantidades muito superiores a 1,5g/kg de peso/dia, procurando adequar o consumo energético ao consumo protéico, para que haja mais síntese e redução do catabolismo muscular. Segundo Lemon et al. 0,89g.kg-1g de proteína são necessários para manter o balanço nitrogenado positivo em indivíduos sedentários, porém, para atletas de endurece e indivíduos que praticam exercícios com peso, esse balanço positivo ocorre com a ingestão de 1,2-1,5g.kg. Maestá et al, Efeito da Oferta Dietética de Proteína Sobre o Ganho Muscular, Balanço Nitrogenado e Cinética da 15N-Glicina de Atletas em Treinamento de Musculação, São Paulo, Rev Bras Med Esporte – Vol. 14, No 3 – Mai/Jun, 2008. ARAGÃO, A. R; FERNANDES, D. C. Consumo alimentar e de suplementos no pré- treino e pós-treino em homens praticantes de musculação em Goiânia, Goiás. Goiânia, v. 41. p. 15-29, Outubro 2014. MORAIS, A. C. L.; SILVA, L. L. M.; MACÊDO, E. M. C. Avaliação do consumo de carboidratos e proteínas no pós-treino em praticantes de musculação. Revista Brasileira de Nutrição Esportiva, São Paulo. v. 8. n. 46. p. 247-253, Jul./Ago. 2014. SANTOS, E. C, B.; RIBEIRO, F. E. O.; LIBERALI, R. Comportamento alimentar pré- treino de praticantes de exercício físico do período da manhã de uma academia de Curitiba - PR. Revista Brasileira de Nutrição Esportiva, São Paulo. v. 5. n. 28. p. 305- 316, Julho/Agosto 2011. AVALIAÇÃO BIOQUÍMICA EXAME RESULTADO OBTIDO REFERÊNCIA INTERPRETAÇÃO Glicemia (mg/dL) HbA1c (%) CT (mg/dL) LDL (mg/dL) HDL (mg/dL) VLDL (mg/dL) TGL (mg/dL) TGO (U/L) TGP (U/L) Insulinemia (uUI/mL) Hemoglobina (g/dL) Hematócrito (%) Plaquetas (mm³) Leucócitos (mm³) Linfócitos (%) RDW (%) Ácido úrico (mg/L) Ureia (mg/dL) Creatinina (mg/dL) MEDICAMENTOS NOME COMERCIAL / PRINCÍPIO ATIVO INTERAÇÕES SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE POLICLÍNICA OESTE SETOR DE NUTRIÇÃO NOME: DATA: 02/08/2017 PLANEJAMENTO ALIMENTAR GRUPO ALIMENTAR 1° OPÇÃO 2° OPÇÃO 3° OPÇÃO CAFÉ DA MANHÃ (07h) FRUTA LEITE CEREAL LANCHE DA MANHÃ (09h30) FRUTA CEREAL ALMOÇO (12h30) VEGETAIS ÓLEO CEREAL LEGUMINOSA CARNE FRUTA LANCHE DA TARDE (15h30) LEITE OLEAGINOSA JANTAR, PRÉ TREINO (18h30) CARNE CEREAL VEGETAIS CEIA, (21h30) CEREAL PROTEÍNA Onde: “und” = unidade; “col. sopa” = colher de sopa; “col. servir” = colher de servir; “P” = pequeno(a); “M” = médio(a); “G” = grande. _______________________________________________________ Graduanda em Nutrição: Maria Clara Cândido Bezerra _______________________________________________ Iza Maria Cavalcante Vieira – Nutricionista ORIENTAÇÕES NUTRICIONAIS RECEITAS SUGERIDAS