ENSINO CLÍNICO EM ALTA COMPLEXIDADE 4

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15/11/2017 EPS: Alunos
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imulado: SDE3634_SM_201402392672 V.1 
Aluno(a): MEIRY FERNANDES DOS SANTOS LINO Matrícula: 201402392672
Desempenho: 0,4 de 0,5 Data: 16/10/2017 08:20:15 (Finalizada)
 1a Questão (Ref.: 201403482337) Pontos: 0,0 / 0,1
O Trauma de Tórax é frequente em politraumatizados e apresenta risco à vida se não identificado rapidamente
durante a avaliação inicial. Sobre o Taruma de Tórax leia atentamente as assertivas que se seguem:
I. Características da ventilação como um todo devem ser avaliadas através da inspeção, percussão, palpação e
ausculta.
II. As principais lesões torácicas que afetam a ventilação: pneumotórax hipertensivo, pneumotórax aberto (ferida
torácica aspirativa), tórax instável (retalho costal móvel) com contusão pulmonar e hemotórax maciço.
III. As lesões traumáticas da parte superior do tórax podem criar um defeito palpável na região da articulação
esternoclavicular com luxação posterior na cabeça da clavícula , causando obstrução da via aérea superior.
IV. O tratamento do pneumotórax hipertensivo é cllínico e reflete ar sob pressão no espaço pleural.
V. Após a intubação, uma das causas mais comuns de perda do murmúrio vesicular do hemitórax esquerdo é a
intubação seletiva do brônquio principal esquerdo.
São assertivas CORRETAS:
II, III, V
 I, II. III. IV
III, IV
III, IV, V
 I, II, III, IV, V
 2a Questão (Ref.: 201403482388) Pontos: 0,1 / 0,1
A crise convulsiva é resultante de:
Todas as alternativas anteriores estão corretas.
Uma vertigem.
 Uma descarga neural paroxística.
Um surto bipolar.
Um surto esquizofrênico.
 3a Questão (Ref.: 201403482199) Pontos: 0,1 / 0,1
S.P 42 anos, foi submetida à craniotomia para clipagem de aneurisma em hemisfério cerebral esquerdo. Após a
cirurgia, os sinais vitais estavam estáveis e ela se recuperava bem da anestesia geral. No quarto dia, S.P
apresentou um quadro de cefaléia, confusão e perda de força em mão direita. Seu nível de consciência deteriorou
de forma acentuada e ela foi intubada e encaminhada à unidade de cuidados intensivos. No momento encontra-se
em ventilação mecânica, em jejum, SNG aberta, sonda vesical e cateter central. Dentre as intervenções de
enfermagem, qual é a indicada para S.P?
 Manter a cabeceira elevada a 30° e alinhamento mento-esternal, com monitorização dos sinais vitais e
manutenção das vias aéreas;
Fechar SNG, se apresentar desequilíbrio hidroeletrolítico;
Promover aspiração endotraqueal em horários fixos.
Realizar limpeza da incisão cirúrgica com clorexidina alcoólica a 4%;
Manter decúbito lateral com flexão de quadril superior a 90°;
15/11/2017 EPS: Alunos
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 4a Questão (Ref.: 201403482546) Pontos: 0,1 / 0,1
Paciente vitima de trauma cranioencefálico, evoluiu na Unidade de Terapia Intensiva com hipertensão intracraniana,
sendo submetido a procedimento para implantação da Pressão Intra Craniana (PIC) para monitorização. Qual o
valor normal da PIC?
20 a 40mmHg
30 a 50mmHg
0 a 30mmHg
15 a 40mmHg
 0 a 15mmHg
 5a Questão (Ref.: 201403482373) Pontos: 0,1 / 0,1
Paciente MJS, 26 anos, está no 2º dia de internação na UTI por trauma crânio encefálico (TCE) com fratura de base
de crânio. Evolui sedado e sem respostas a estímulos, com saída de líquor pelas narinas. Evolui com hematoma
periorbital importante. Com monitorização da pressão intracraniana (PIC) que se mantém elevada. Com base no
caso marque a alternativa correta.
A indicação de sondagem gástrica é preferencialmente feita pela narina.
 A sedação ocorre para que diminua o metabolismo cerebral e consequentemente o edema ocasionado pelo
trauma.
As indicações preferenciais de fármacos são: atracúrio e furosemida.
Dois cuidados importantes para o paciente com elevação da PIC são: intercalar procedimento de
enfermagem e manter decúbito 90o
A avaliação das pupilas periodicamente é um cuidado importante e a anisocoria não indica emergência.