Importância da dosagem da amilase e da glicose

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Importância da dosagem da amilase e da glicose na rotina de investigação da causa dos derrames pleurais
Introdução
A dosagem da glicose é realizada rotineiramente na investigação da causa de um derrame pleural
Recentemente não tem sido valorizada como variável importante nos casos de derrames pleural.
Nosso objetivo é verificar a contribuição da glicose e da amilase na investigação para o diagnóstico causal de derrames pleurais.
O que é o derrame pleural?
Como acontece:
Material e métodos
Estudo transversal de 192 toracocenteses consecutivas.
Foram utilizados os resultados obtidos na primeira toracocentese.
Classificamos como :
 Tuberculose
 Neoplásicos
 Transudatos
 A dosagem da glicose e da amilase 
Com relação à amilase foram avaliados 90 pacientes
A glicose foi capaz de diferenciar o grupo da tuberculose do grupo dos transudado 
A amilase só diferencia o grupo de outros devido ao elevado valor observado em um caso de pancreatite.
Discussão
Exames bioquímicos no líquido pleural são geralmente realizados com o intuito de se identificar a causa do derrame. 
No entanto habitualmente não permitem, isoladamente, o diagnóstico final.
Neste estudo avaliamos apenas a sensibilidade e especificidade 
Glicose
A concentração de glicose no líquido pleural é similar à do plasma.
Níveis de glicose inferiores a 50mg/dL podem ser observadas principalmente em 4 situações de derrame pleural: 
 1) derrames parapneumônico.
 2) artrite reumatoide.
 3) na tuberculose pleural 
 4) nas metástases pleurais 
Amilase
 Restringem as possibilidades diagnósticas para: 
 
 
 Pancreatite aguda ou pseudocisto de pâncreas.
 Fístula do esôfago 
Malignidade
Concluímos que a dosagem da glicose e da amilase no líquido pleural não são úteis isoladamente, para se estabelecer a causa do derrame pleural em nosso meio e não devem ser solicitadas de rotina, no início da investigação. Contudo, em casos especiais podem ser de grande ajuda.