PROTOCOLO DE CONTROLE GLICEMICO HSP

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< 80 mg/dL Diminuir 20%
81 – 110 mg/dL Diminuir 10%
111 – 140 mg/dL Manter
141 – 180 mg/dL Aumentar 10%
≥ 181 mg/dL Aumentar 20%
Monitorar GC em 
jejum a cada 48h.
Paciente com uso prévio de 
insulina EV em BIC e dose 
estável nas últimas 6 horas
DTD = 80% da dose total utilizada 
nas últimas 6 horas x 4.
Obs: Desligar BIC de insulina 1 a 2h 
após a 1ª dose de insulina basal SC.
• Prescrever: Dieta para DM
• Suspender Antidiabético oral se em uso
• Calcular Dose Total Diária (DTD) de insulina
*INSULINA BASAL (NPH): dividir a dose e 
aplicar antes do café e às 22 h. 
**INSULINA BOLUS (REGULAR) (R): dividir a 
dose e aplicar de acordo com a dieta:
-VO: 30min antes do café, almoço e jantar; 
-Enteral descontínua: 30 min antes de cada 
dieta enteral;
-Enteral contínua: de 6/6h.
***ESCALA DE CORREÇÃO (EC) com insulina 
R: acrescentar à dose de insulina regular pré
refeição/dieta de acordo com a GC:
(GC medida – 150) = __UI Regular
50
Obs. Evitar correção da glicemia após o jantar
para evitar hipoglicemia na madrugada. 
Legenda: BIC: bomba de infusão contínua; ClCr:
clearence de creatinina; DM: Diabetes mellitus; EC: Escala
de correção; EV: endovenoso; GC: Glicemia capilar;
h: horas; HbA1c: hemoglobina glicada; R: Regular
SC: subcutâneo. Obs: observação
Escolha do Regime de 
Insulinoterapia conforme Dieta
Insulina 50% basal (NPH)* + 
Insulina R somente de acordo 
com EC***
Controles de glicemia 
capilar a cada 6 horas.
Paciente em jejum 
(com Soro com aporte calórico) 
Dieta 
Oral / Enteral
Dosar Glicemia se 
nova intercorrência
• Monitorizar GC pré-prandial por 24h
• Dosar Glicemia de Jejum (GJ)
• Dosar Hb Glicada (HbA1c)
(se ausente ou dosada há mais de 3 meses)
Insulina NPH
noturna
Observar
Glicemia de Jejum
Observar
GC das 22 horas
Dieta Oral: Controles de GC 
antes de cada dieta e às 22h.
Dieta Enteral: Controles de 
GC antes de cada bolsa.
Insulina
50% basal (NPH)* +
50% bolus (R)** + EC***
TRANSFERÊNCIA DA 
UTI PARA UNIDADE 
DE INTERNAÇÃO.
DOSAR 
Glicemia 
Capilar (GC)
GC ≥ 140 mg/dL (2 medidas)
GJ ≥ 126 mgdL (1 medidas)
HbA1c ≥ 6,5% (1 medidas)
e/ou
e Previsão de internação > 48 h
Não
Diabético
GC
<140 
mg/dL
Fatores de Risco
Obesidade, 
Uso de glicocorticóides,
Nutrição enteral e parenteral 
Não
Sim
• Monitorizar GC 
pré-prandial por 24h
• Dosar Glicemia de Jejum (GJ)
• Dosar Hb Glicada (HbA1c)
(se ausente ou dosada há mais de 3 meses)
GC ≥ 140 mg/dL
(2 medidas)
GC < 140 mg/dL
GJ < 126mg/dL
HbA1c < 6,5% 
GC ≥ 140 mg/dL
(2 medidas)
Uso de 
Antidiabético
oral e/ou
Insulinas
com GC fora 
do alvo
ADMISSÃO NA 
UNIDADE DE
INTERNAÇÃO
Diabético
e Previsão de 
internação > 48h
Uso de Insulina
com GC no alvo
• Manter doses
• Reajustar conforme 
controle glicêmico
Insulina NPH
matinal
Insulina R
antes do almoço
Insulina R
antes do café
Insulina R
antes do jantar
< 110 mg/dL Diminuir 20%
111 – 140 mg/dL Diminuir 10%
141 – 180 mg/dL Manter
181 – 220 mg/dL Aumentar 10%
≥ 221 mg/dL Aumentar 20%
Observar
GC antes do jantar
Observar
GC antes do almoço
PROTOCOLO DE CONTROLE GLICÊMICO EM PACIENTE 
NÃO CRÍTICO - TRATAMENTO DA HIPERGLICEMIA 
Situação clínica DTD
IMC<18,5 e/ou >65 anos e/ou ClCr ≤60mL/min 0,3UI/Kg
IMC≥18,5, ≤65a, ClCr >60mL/min e GC < 200 mg/dL 0,4UI/Kg
IMC≥18,5, ≤65a, ClCr >60mL/min e GC ≥ 200 mg/dL 0,5UI/Kg
METAS: GLICEMIAS PRÉ-PRANDIAIS ENTRE 110 E 140mg/dL E INTERPRANDIAIS ENTRE 140 E 180mg/dL
GLICEMIA CAPILAR < 70 mg/dL
Paciente com alteração 
do nível de consciência.
Paciente consciente.
Capaz de alimentar-se
• Incapaz de engolir
• Jejum para procedimento
• Nutrição via enteral ou parenteral
Oferecer 15g de carboidrato 
de absorção rápida.
Exemplos:
- 150 ml de chá ou água com 
1 colher de sopa rasa de açúcar
- Ou 30ml de SG 50% VIA ORAL
SG 50% EV 20 mL SG 50% EV 30 mL
Iniciar SG EV
5% 100 mL/h ou 10% 50 mL/h
Repetir glicemia capilar após 15 minutos
Se GC ainda < 70mg/dL, repetir conduta acima.
Reconhecimento dos sinais e sintomas de Hipoglicemia
ADRENÉRGICOS: Sudorese, Taquicardia, Fome súbita, Fraqueza, Palidez, Ansiedade, Tremor.
NEUROGLICOPÊNICOS: Letargia, Confusão, Astenia, Tontura, Sonolência, Dificuldade de concentração, Lentificação 
de pensamento, Alterações de comportamento, Déficit neurológico focal, Convulsão, Coma. 
Averiguar possíveis causas da hipoglicemia 
Corrigir aporte calórico para prevenção de novos episódios
Hipoglicemia tratada
Medir Glicemia Capilar
Controle da Glicemia Capilar a cada 15
minutos até 2 dosagens no alvo
Hipoglicemia persistente > 30 minutos?
Sim
Não
Legenda: g: gramas; SG: soro glicosado; EV: endovenoso; GC: glicemia capilar. 
PROTOCOLO DE CONTROLE GLICÊMICO EM PACIENTE 
NÃO CRÍTICO - TRATAMENTO DA HIPOGLICEMIA