Transtornos Somatoforme e Transtorno Dissociativo

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Transtorno Somatoforme
Conceito
		 É uma patologia que se caracteriza pela apresentação repetida de sintomas físicos, cuja avaliação clínica não revela doença física.	A produção dos sintomas não é intencional, o que o distingui do transtorno de simulação.
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Transtorno Somatoforme
Sintomas
	- Gastrintestinais – vômitos, náuseas, diarréia, intolerância à vários alimentos, excesso de gases digestivos;
	- Dolorosos – dor nas extremidades, nas costas, nas juntas, à micção e outras (menos cefaléia);
	- Cardio-pulmonares – dispnéia, palpitações, dores no peito e vertigens;
	- Neurológicos – amnésia, dificuldade para deglutir, perda da voz, surdez, visão dupla, visão embaçada, cegueira, desmaio, “convulsão”, paralisia, retenção urinária.
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Transtorno Somatoforme
Sintomas
	- Sintomas sexuais – sensação de ardor nos órgãos sexuais, indiferença sexual, dor durante a relação, impotência.
	- Sintomas reprodutivos femininos – menstruação dolorosa, períodos menstruais irregulares, sangramento menstrual excessivo, vômito em toda a gravidez.
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Transtorno Somatoforme
Ações de Enfermagem
 Reconhecer que o paciente está ansioso;
Encorajar o paciente; 
Se a fonte de ansiedade for externa tentar afastá-la, se interna auxiliar o paciente a compreender e controlar suas reações;
Encorajá-lo a partilhar suas experiências, estes necessitam ajuda para descrever suas reações e pensamentos;
Ver com o paciente as formas que o mesmo costumava utilizar para controlar os sentimentos de ansiedade;
Auxiliá-lo a respirar adequadamente; 
Retirá-lo de situações de perigo. 
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Transtorno Somatoforme
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
	LOUZÃ NETO, M. R., et al. (Org.) Psiquiatria básica. 
 Porto Alegre: Artes Médicas Sul, 1995.
TEIXEIRA, M. B. et al. Manual de enfermagem psiquiátrica. São Paulo: Atheneu, 1997.
TOWNSEND, M. C. Enfermagem psiquiátrica: conceitos e cuidados. 3ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.
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Transtorno Dissociativo ou Conversivo
Conceito
		 É uma patologia na qual o indivíduo usa sintomas físicos como “disfarces” (adaptações) em uma tentativa de solucionar algum problema ou satisfazer alguma vontade que não consegue aceitar inconscientemente. Os sintomas representam a simbolização de seus problemas. 	Sem intencionalidade.
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Transtorno Dissociativo ou Conversivo
Sintomas
Histérico – os mais comuns são as palpitações, pressão no peito, dificuldade para engolir ou respirar, “bolo ou aperto” na garganta.
Falso Epiléptico – tipo convulsões ou ataques com espasmos, tremores ou rigidez muscular, perda de consciência, porém, sem morder a língua, a liberação de esfíncter, reflexos pupilares.
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Transtorno Dissociativo ou Conversivo
Sintomas
Cegueira histérica – o paciente tende a desviar dos obstáculos, as pupilas se contraem quando expostas à luz forte.
 Surdez histérica – pode piscar os olhos e contrair as pupilas na presença de um barulho.
Gravidez histérica – dilatação abdominal sem a presença de feto.	
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Transtorno Dissociativo ou Conversivo
Ações do Profissional de enfermagem no T. Dissociativo
Avaliação cuidadosa, descartando problemas orgânicos; 
Durante o atendimento não julgar o paciente, não emitir opiniões pessoais, não ser ríspido ou depreciativo; 
Conversar com o paciente sobre o que está sendo feito e também sobre a inadequação de seu comportamento;
Trabalhar sentimentos negativos que podem estar presentes no profissional que atende, como: raiva, rejeição, outros;
Retirar objetos que possam oferecer riscos à integridade do paciente;
Retirar pessoas próximas que sejam dispensáveis ao atendimento, “público ou platéia” reforçam o comportamento inadequado; 
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Transtorno Dissociativo ou Conversivo
Ações do Profissional de enfermagem no T. Dissociativo
No atendimento cuidar com questões legais, principalmente na presença de comportamento erotizado.
Em caso de agitação psicomotora pode ser necessária contenção física; 
Orientar a família e manter conduta uniforme em relação ao paciente; 
Compreender que o comportamento apresentado é um pedido de ajuda;
Atender suas necessidades humanas básica, evitando diferenciá-lo dos demais;
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Transtorno Dissociativo ou Conversivo
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
		LOUZÃ NETO, M. R., et al. (Org.) Psiquiatria 	básica. Porto Alegre: Artes Médicas Sul, 1995.
TEIXEIRA, M. B. et al. Manual de enfermagem psiquiátrica. São Paulo: Atheneu, 1997.
TOWNSEND, M. C. Enfermagem psiquiátrica: conceitos e cuidados. 3ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.
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