Abdome pediátrico

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Abdome
Prof. Waldir Moreira 
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Diferenças Entre Crianças e Adultos
O abdome é mais proeminente e os órgãos abdominais estão mais altos nos lactentes que em crianças mais velhas.
Não existe crista ilíaca e EIAS.
Pouca gordura visceral.
Gás gastrintestinal pode ser o melhor meio de contraste.
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Diferenças Entre Crianças e Adultos
À medida que a criança cresce, ossos e músculos se desenvolvem, as linhas corporais ficam mais evidentes, e as marcas típicas são mais facilmente localizáveis.
Difícil distinguir o intestino grosso do intestino delgado.
Visualização dos tecido moles.
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Diferenças Entre Crianças e Adultos
Sínfise pubiana e as margens externas do abdome devem ser visualizadas.
Ossos menos densos, existe menos gordura, os músculos estão poucos desenvolvidos e imagens mais gasosas.
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Músculo Psoas
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Radiografia do Abdome
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Abdome Pediátrico
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Trato Digestivo
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Sistema Urinário
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Quadrantes do Abdome
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Regiões do Abdome
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AP de Abdome
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Abdome Simples / AP
Neonatos ou lactentes: posicionar os braços do paciente distantes do corpo. Pela dificuldade de manter as pernas pequenas e curtas posicionadas devem ser imobilizadas.
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Abdome Simples / AP
Lactentes e pré-escolares: posicionar os braços do paciente distante do corpo. Os pais devem realizar imobilizações das pernas.
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Abdome Simples
Raio Central em lactentes e crianças pequenas: 2,5 cm acima do umbigo.
Raio Central em crianças maiores e adolescentes:ao nível da crista ilíaca.
DFoFi: 1m
Respiração: lactentes e crianças, quando o abdome estiver plano fazer a exposição.
Crianças com mais de 5 anos: consegue segurar a respiração após serem ensinadas.
Tamanho do filme: determinado pelo tamanho do paciente no sentido longitudinal.
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Ap de Abdome em Ortostase
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 Ap de Abdome em Ortostase
Paciente sentado ou ortostase com as costas no filme.
Crianças de 4 anos: podem ficar na posição ortostática.
Crianças pequenas: sentar e pedir para os pais que segurem os braços afastados ou sobre a cabeça do paciente.
Lactentes: segurar a cabeça entre os braços.
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Ap de Abdome em Ortostase
Raio Central: lactentes e crianças: 2,5 cm acima do umbigo.
Raio Central: crianças maiores e adolescentes: 2,5 cm acima da crista ilíaca.
Filme ao nível da axila para incluir o diafragma.
DFoFi: 1m
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Radiografia de Abdome em ortostase
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Incidência Lateral em DD e Lateral de Abdome
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Incidência Lateral em DD e Lateral de Abdome
Demonstra níveis hidroaéreos e ar livre.
DD: demonstra a região pré-vertebral do abdome para avaliar possíveis calcificações e massas.
DL: colocar o paciente com o dorso contra o filme.
Raio Horizontal incidindo 2,5 cm acima do umbigo.
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Incidência Lateral em DD e Lateral de Abdome
DD: paciente deitado como na posição AP. Colocar os braços sobre a cabeça e pedir aos pais para segurá-los, se forem neonatos e lactentes, segurar a cabeça junto.
Raio horizontal incidindo 2,5 cm acima do umbigo.
Crianças maiores e adolescentes: 2,5 cm acima da crista ilíaca.
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Abdome em DD (Enterocolite Necrotizante em Neonato)
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Indicações
Atresia ou Estenose;
Doença Celíaca;
Doença de Hirschsprung;
Hepatite;
Hepatomegalia;
Doença de Crohn;
Retocolite Ulcerativa;
Obstrução Intestinal;
Íleo Paralítico;
Enterocolite Necrotizante.
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Atresia
É uma condição congênita que requer tratamento cirúrgico, pois a abertura para um órgão está ausente.
É o local onde ocorre a obstrução do fluxo normal do alimento ou líquido ingeridos.
Exemplos: atresia anal, atresia biliar, esofagiana, duodenal, mitral e tricúspide.
Exame: AP de abdome
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Atresia
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Atresia Renal
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Doença Celíaca
Condição hereditária, uma proteína específica do trigo causa uma reação na mucosa intestinal, resultando em absorção inadequada das gorduras da dieta.
Se manifesta na infância entre o 1º e o 3º ano de vida.
Exame: AP de abdome em DD ou ortostase.
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Doença Celíaca
Distensão abdominal;
Pernas e braços finos;
Bumbum atrofiado.
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Doença de Hirchsprung
Conhecida como megacolón congênito
O controle neural das contrações rítmicas do intestino grosso está ausente.
Dilatação anormal do intestino grosso
Esta condição grave resulta em constipação intestinal ou vômito
Colostomia
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Hepatite
Condição causada por infecção do fígado pelo vírus da hepatite B, geralmente transmitida durante o parto pela mãe infectada.
Exame: AP de abdome
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Doença de Crohn
É uma infecção da parede intestinal que pode ocorrer tanto no intestino grosso quanto no intestino delgado.
Exame: Abdome Agudo
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Doença de Crohn
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Hepatomegalia
Aumento do fígado, indica uma doença no fígado, como hepatite aguda, cirrose, obstrução das vias biliares.
Exame: AP de abdome
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Retocolite Ulcerativa
Ocorre apenas no intestino grosso e geralmente começa no reto ou no sigmóide.
Inflamação da mucosa muitas vezes acompanhada por ulcerações.
Exame: Abdome Agudo
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Retocolite Ulcerativa
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Obstrução Intestinal
Em neonatos e lactentes é causada principalmente por defeitos congênitos como:
Intussuscepção: é uma obstrução mecânica causada pela projeção de uma alça intestinal dentro da outra. Mais comum na região do íleo terminal.
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Obstrução Intestinal
Volvo: é uma obstrução causada pela torção do intestino sobre o próprio eixo.
Íleo Meconial: obstrução causada pelo conteúdo intestinal (mecônio) que é espesso e produz bloqueio.
Mecônio:material fecal de cor esverdeada bem escura, produzida pelo feto e normalmente é expelida nas 12 após o nascimento.
Exame: Abdome Agudo
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Mecônio
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Obstrução Intestinal
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Íleo Paralítico
Impede a passagem do conteúdo intestinal do intestino delgado e grosso que chegue até o reto.
Obstrução decorrente da perda dos movimentos contráteis da parede intestinal.
Exame: Abdome Agudo
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Enterocolite Necrotizante
Inflamação da mucosa do intestino geralmente por infecção.
Ocorre principalmente em prematuros, podendo levar à morte tecidual de partes do intestino.
Raios x simples de abdome evidencia o gás produzido pelas bactérias dentro do parede intestinal.
Exame: Abdome Agudo.
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Enterocolite Necrotizante
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Enterocolite Necrotizante