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Método de Kegel CARO LI NA H EI NEN FI L I P I LEGRAM ANTI LAUREN FREI TAS Exercícios de Kegel Exercícios criados por Arnold Kegel, na década de 1940, com a finalidade de fortalecer o assoalho pélvico. ➢ Músculos assoalho pélvico: pubovisceral, puboccí geo, ileococcígeo, longitudinal do ânus, isquiocavernosos, bulbocavernosos, transverso supeficial e profundo do períneo. Benefícios do Método de Kegel ➢Melhora a circulação sanguínea na região; ➢Fortalecimento muscular; ➢Promove a saúde da próstata; ➢Previne prolapsos de útero e vesicais (bexiga caída); ➢Trata e previne incontinência urinária em mulheres; e em homens (pós cirurgia de próstata); ➢Prepara a musculatura do assoalho pélvico para o parto e pós-parto; ➢Melhora da sensibilidade genital, excitação e melhor qualidade de satisfação sexual; ➢Trata a incontinência fecal. Prolapsos ➢No prolapso dos órgãos pélvicos, a vagina e os órgãos adjacentes, uretra, bexiga, recto ou intestino saem da sua normal posição por fraqueza ou flacidez dos tecidos de suporte da região pélvica; ➢Os fatores de risco para este tipo de patologia são: a gravidez, os múltiplos partos, a menopausa, as histerectomias prévias, a obesidade, o trabalho pesado ao longo da vida e as alterações do tecido conjuntivo, que podem ser de causa hereditária; ➢Exercícios de Kegel são realizados na tentativa de fortalecer o assoalho pélvico e evitar que a sua situação se agrave. Incontinência ➢A incontinência urinária representa uma situação constrangedora interferindo no convívio social e muitas vezes ocasionando afastamento das atividades, diminuição da autoestima, perda da autoconfiança, vergonha, medo e dependência; ➢O Método de Kegel têm apresentado resultados expressivos para a melhora dos sintomas em até 85% dos casos, pois fortalece os músculos do assoalho pélvico e favorece uma contração consciente e efetiva nos momentos de aumento da pressão intra-abdominal; ➢Colaboram positivamente na melhora do tônus e das transmissões de pressões da uretra, reforçando o mecanismo de continência urinária. (HERRMANN, 2003). Parto e pós-parto ➢O ganho de massa corporal materno e o peso do útero gravídico aumentam a pressão sobre a musculatura do AP; ➢Alterações fisiológicas durante a gestação e o parto lesam o suporte pélvico, o corpo perineal e o esfíncter anal e são fatores determinantes, a longo prazo, para o surgimento das perdas urinárias; ➢Exercícios de Kegel contribuirá na manutenção dos órgãos internos em seus lugares, prevenindo perdas urinárias e auxiliando no trabalho de parto. Satisfação sexual ➢Os exercícios para o assoalho pélvico, proporciona grandes benefícios como a melhora da força da musculatura, auxilia no fluxo sanguíneo pélvico, melhor mobilidade pélvica e sensibilidade clitoriana, contribuindo para a excitação, lubrificação e o orgasmo. (MENDONÇA; AMARAL, 2011). ➢Quando os MAP apresentam sinais de hipotonia, observa-se a anorgasmia coital e até mesmo incontinência urinária durante o coito (LOPES et. al.,1994; GEISS et al., 2003). Exercícios Exercícios para o Períneo Propriocepção (capacidade de sentir a sua própria MAP relaxada e se movendo). Coordenação motora (capacidade de contrair de jeitos diferentes) Explosão (capacidade de contrair e relaxar rápido) Resistência (capacidade de segurar este aperto por um bom tempo) Força (capacidade de apertar) Identificar os músculos do assoalho pélvico e contraí-los Quando você estiver urinando, tente em algum momento parar o fluxo do xixi. Todos os músculos tensos na sua pelve naquele momento é conhecido como "assoalho pélvico". Realizar a contração desses músculos por um tempo e depois relaxar: este ciclo é o chamado "exercício de Kegel". Existem variações desse exercício em diversas posições. Para a realização dos exercícios, a bexiga deve estar vazia. INSTRUÇÕES DO EXERCÍCIO Exercício ótimo para iniciantes Contraia os músculos pélvicos por cinco segundos. Caso tenha dificuldade em manter os músculos contraídos por esse tempo, comece com dois ou três segundos. Relaxe seus músculos por dez segundos Entre uma série e outra de contrações, deixe os músculos descansarem por dez segundos. Repita este exercício dez vezes Contraia por cinco segundos, descanse por dez e contraia por mais cinco segundos novamente. Repita esse ciclo por dez vezes. Faça no máximo três a quatro repetições desse ciclo de dez contrações e descansos. Varie o exercício Para fazer um Kegel de “sucção”, pense nos seus músculos pélvicos como um aspirador de pó. Tensione suas nádegas e mova suas pernas para cima e para baixo. Segure a posição por cinco segundos e relaxe. Faça isso dez vezes seguidas. O exercício deve ser completado em 50 segundos. Pratique os exercícios de três a quatro vezes por dia Para melhores resultados, procure incorporar os exercícios na sua rotina. Afinal, eles são rápidos e ninguém vai perceber o que você está fazendo. Faça uma série de manhã, uma à tarde e outra à noite. Efeito colateral ➢A realização de um número excessivo de repetições, ao contrário do que se pensa, acaba gerando enfraquecimento do assoalho pélvico. Comumente alguns músculos são enganados durante estes exercícios, normalmente a parte superior da perna, costas e músculos abdominais. Por isso é tão importante o acompanhamento de um profissional para melhor consciência corporal. Qual exercício é melhor? ➢ Exemplo 1: Uma mulher que perde alguma urina ao tossir, e o diagnóstico fisioterapêutico revelou uma MAP forte, mas de contração ineficaz (ou seja, o músculo está forte mas a mulher não sabe como contraí-lo). ➢ Resposta: É indicado o treino de coordenação motora - nada mais do que ensinar à esta mulher como contrair sua MAP. Cada objetivo desejado requer um programa diferente de treinamento Qual exercício é melhor? Cada objetivo desejado requer um programa diferente de treinamento ➢ Exemplo 2: Se o diagnóstico apontou uma MAP: de contração eficaz (a mulher sabe como contrair) mas, enfraquecida? ➢ Resposta: O treinamento deve ser o de força: de curta duração, grande intensidade e bom descanso. GANHO DE FORÇA EXERCÍCIOS DE CONTRAÇÃO SIMPLES (sem acessórios) 10 contrações máximas, com 8 segundos de intervalo entre cada uma: 1- Respirar lenta e profundamente; 2- Contrair fortemente a MAP, com toda a força possível, segurando esta contração por 2 segundos. 3- Relaxar a MAP, descansar por 8 segundos. 4- Repetir os passos 1, 2 e 3 por até 10 vezes. Qual exercício é melhor? Cada objetivo desejado requer um programa diferente de treinamento ➢ Exemplo 3: Nos casos de boa força e contração eficaz, mas com baixa resistência (a MAP é forte mas a contração não pode ser sustentada por mais de 3 ou 4 segundos)? ➢ Resposta: Então o treino é de resistência: longo, com pouca carga e descanso mínimo. GANHO DE RESISTÊNCIA EXERCÍCIOS DE CONTRAÇÃO SIMPLES 10 contrações máximas sustentadas por 10 segundos 1- Respirar lenta e profundamente; 2- Contrair fortemente a MAP, com toda a força possível, segurando esta contração máxima durante 10 segundos. 3- Relaxar a MAP, descansar por 20 segundos. 4- Repetir os passos 1, 2 e 3 por até 10 vezes. Qual exercício é melhor? Cada objetivo desejado requer um programa diferente de treinamento ➢Exemplo 4: Se o objetivo for um incremento do desempenho sexual de uma mulher saudável, de MAP relativamente forte e resistente? ➢Resposta: O treinamento deve ser uma mistura de treino de força e resistência, com grande enfoque para a coordenação motora (ou seja, como contrair a MAPe os abdominais das mais diversas formas possíveis). Referências CANDOSO, Bercina. Prolapso dos Órgãos Pélvicos. Porto. Associação Portuguesa de Neurourologia e Uroginecologia, 2010. CAMPOS, Amanda Maria. Importância do fortalecimento do assoalho pélvico na gestação e o papel do fisioterapeuta: uma revisão da literatura. São Paulo. Faculdade de Americana. PIRES, Marley; MEJIA, Dayana. Intervenção de Fisioterapia no tratamento de incontinência urinária em idosas através do método de kegel: Uma Revisão sistemática. Faculdade Ávila. BUZO, Denise; CRUZ, Natália; GARBIN, Rosana. A IMPORTÂNCIA DO FORTALECIMENTO DA MUSCULATURA DO ASSOALHO PÉLVICO NA SATISFAÇÃO SEXUAL FEMININA. Fundação Educacional de Fernandopolis. NOTICIAS DE SAÚDE. Quais são os músculos do assoalho pélvico. Disponível em: <https://www.einstein.br/noticias/noticia/quais-sao-os-musculos-do-assoalho-pelvico> Acesso em: 29 de outubro de 2018. EXERCÍCIOS DE KEGEL. Previna doenças de próstata e ejaculação precoce . Disponível em: <https://www.andrologia.com.br/exercicios-de-kegel-exercicios/> Acesso em: 29 de outrubro de 2018. IMAGENS. Disponível em: <https://www.google.com.br/imghp?hl=pt-BR&tab=wi&authuser=0> Acesso em 29 de outubro de 2018.