avaliaçao cinetico aula 4

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SDE0531– AVALIAÇÃO CINÉTICO FUNCIONAL 
Aula 4: EXAME FÍSICO – TÓRACO LOMBAR 
AVALIAÇÃO DA COLUNA TÓRACO LOMBAR 
 
AVALIAÇÃO SEGUIRÁ O 
PADRÃO COMO DA 
CERVICAL 
AVALIAÇÃO POSTURAL 
 A avaliação postural deve ser assim realizada: 
 Organizada e sistemática; 
 O paciente deve sentir-se à vontade e evitar rigidez e posições não naturais; 
 Visualizar o equilíbrio global do corpo; 
 O fio de prumo situa-se no ponto anterior ao maléolo lateral e, para os desvios 
laterais, entre os calcanhares; 
 É importante verificar as alterações de tempos em tempos para certificar-se 
dos dados, se a posição não mudou, porque o paciente pode "corrigir“ a 
posição. 
 
 A avaliação física da coluna vertebral deve ser iniciada em um sentido global, isto é, 
correlacionando cabeça, coluna, cintura pélvica e membros inferiores, para depois 
passar à exploração segmentar. 
AVALIAÇÃO POSTURAL – INSPEÇÃO LATERAL 
• Articulações dos tornozelos: ângulo tíbio-társico (preservado; aumentado 
D/E; diminuído D/E); 
• Articulações dos joelhos: simetria; flexão D/E; hiperextensão (recurvatum) 
D/E; 
• Articulações dos quadris: simetria; flexão D/E; extensão D/E; 
• Pelve: simetria; com anteroversão; com antepulsão; com retroversão; 
com retropulsão; 
Linha de referência vertical divide o corpo em secções anterior e posterior 
é o maléolo externo e representa o ponto básico do plano médio-coronal do 
corpo em alinhamento ideal 
AVALIAÇÃO POSTURAL – INSPEÇÃO LATERAL 
• Alinhamento do tronco: simetria; rotação de cintura escapular D/E; rotação 
de cintura pélvica D/E; rotação de cintura escapular e pélvica D/E; 
• Coluna lombar: curvatura normal; aumento da lordose; retificação da lordose; 
aumento da lordose toracolombar; 
• Coluna torácica: curvatura normal; aumento da cifose; retificação 
da cifose; 
• Articulação do cotovelo: simetria; aumento da flexão D/E; 
• Articulações dos ombros: simetria; com protração D/E; com retração D/E; 
com rotação medial D/E; com rotação lateral D/E; 
• Coluna cervical: curvatura normal; aumento da lordose; retificação 
da lordose; 
• Cabeça: simetria; com protração; com retração 
AVALIAÇÃO POSTURAL – INSPEÇÃO POSTERIOR 
 
• Articulações dos tornozelos: simetria; com varo D/E; com valgo D/E; 
• Retropé (tendão de calcâneo): simetria; pronado ou supinado (figura 
2.10); 
• Apoio do retropé: apoio homogêneo no bordo medial e lateral; maior 
apoio em bordo medial D/E; maior apoio em bordo lateral D/E; 
• Articulações dos joelhos: simetria; com valgo (genovalgo) D/E; com varo 
(genovaro) D/E (figura 2.10); 
Linha de referência vertical divide o corpo em secções direita e 
esquerda. O ponto fica a meio caminho entre os calcanhares e 
representa o ponto básico do plano médio sagital do corpo em 
alinhamento ideal. 
AVALIAÇÃO POSTURAL – INSPEÇÃO POSTERIOR 
AVALIAÇÃO POSTURAL – INSPEÇÃO POSTERIOR 
Espinhas ilíacas póstero-superiores (EIPS): simetria; desalinhadas mais 
alta D/E; 
• Altura das cristas ilíacas: simetria; desalinhadas mais alta D/E; 
48 • capítulo 2 
• Coluna lombar: simetria; convexidade D/E; 
• Coluna torácica: simetria, convexidade D/E; 
• Ângulos inferiores da escápula: simetria; desalinhados mais alto D/E; 
• Posição das escápulas: simetria; alada(s) D/E; abduzida D/E; aduzida D/E 
• Distância entre bordo medial da escápula e coluna vertebral: simétrica; 
Assimétrica (D: .......cm e E: .......cm); 
• Triângulo de Tales: simétrico; maior D/E; 
• Articulações dos ombros: simetria; ombro mais alto D/E; 
• Coluna cervical: simetria; convexidade D/E; 
• Cabeça: alinhada; inclinação lateral D/E; rotação D/E. 
AVALIAÇÃO POSTURAL – INSPEÇÃO ANTERIOR 
Inspeção anterior: na vista anterior, a linha de referência vertical também 
divide o corpo em secções direita e esquerda. Confirmamos alguns dados verificados 
na inspeção posterior e ainda verificamos: 
• Hálux: simetria; valgo D/E; 
• Antepé: simetria, abduzido D/E, aduzido D/E; 
• Arco longitudinal medial: plano (diminuição do arco plantar) D/E; cavo 
(aumento do arco plantar) D/E; 
• Apoio do antepé: apoio homogêneo no bordo medial e lateral; maior 
apoio em bordo medial D/E; maior apoio em bordo lateral D/E; 
• Articulações dos joelhos: simetria; valgo D/E – Distância entre maléolos 
internos: ______ cm; varo D/E – Distância entre côndilos internos: ______ cm; 
AVALIAÇÃO POSTURAL – INSPEÇÃO ANTERIOR 
Patelas: simetria; patela mais alta D/E; patela rodada lateralmente (rotação 
lateral do fêmur); patela rodada medialmente (rotação medial do fêmur); 
• Espinhas ilíacas ântero-superiores (EIAS): alinhadas; desalinhadas mais 
alta D/E; 
• Alturas das cristas ilíacas: alinhadas; desalinhadas mais alta D/E; 
• Alinhamento do tronco: alinhado; rotação de cintura escapular D/E; rotação 
de cintura pélvica D/E; rotação de cintura escapular e pélvica D/E; inclinação 
lateral D/E; 
AVALIAÇÃO POSTURAL – INSPEÇÃO ANTERIOR 
• Tórax: simétrico; assimétrico; deformidades; 
• Articulações dos ombros: alinhados; ombro mais alto D/E; rotação medial 
D/E; rotação lateral D/E; 
• Cotovelos: simetria; ângulo articular; 
• Clavículas: simétricas; clavícula mais horizontalizada D/E; clavícula mais 
verticalizada D/E; 
• Fossas supraclaviculares: simétricas; assimétricas – aumentada D/E; 
• Cabeça: alinhada; inclinação lateral D/E; rotação D/E. 
AVALIAÇÃO POSTURAL - LORDOSE 
É o aumento anormal da curva lombar, levando à acentuação 
da lordose lombar normal (hiperlordose); 
• Músculos abdominais fracos e abdome protuberante são fatores de risco; 
• Caracteristicamente, a dor nas costas em pessoas com aumento da lordose lombar 
ocorre durante as atividades que envolvem a extensão da coluna lombar, tal como ficar 
em pé por muito tempo (que tende a acentuar a lordose). 
• A flexão do tronco usualmente alivia a dor, de modo que a pessoa frequentemente 
prefere sentar ou deitar. 
AVALIAÇÃO POSTURAL - CIFOSE 
É definida como um aumento da curvatura no plano sagital da coluna 
torácica, ou seja, um aumento anormal da concavidade posterior da coluna 
vertebral. 
As causas mais importantes dessa deformidade são a má postura e 
condicionamento físico insuficiente. Doenças como espondilite anquilosante, 
tuberculose e osteoporose senil também ocasionam esse tipo de deformidade. 
 
AVALIAÇÃO POSTURAL - ESCOLIOSE 
É a curvatura lateral da coluna vertebral. 
A progressão da curvatura na escoliose depende, em grande parte, da idade que ela inicia e 
da magnitude do ângulo da curvatura durante o período de crescimento na adolescência, 
período este em que a progressão do aumento da curvatura ocorre em maior velocidade. 
 
ESCOLIOSE 
Escoliose estrutural: caracteriza-se pela presença de uma 
proeminência rotacional no lado convexo da curva. As 
vértebras são rodadas no sentido da convexidade, com 
maior visibilidade na posição de flexão anterior de tronco, 
produzindo uma gibosidade. A gibosidade é uma 
alteração no formato da superfície do tronco de difícil 
correção, provavelmente resultante da deformidade da 
caixa torácica e é um importante componente da 
escoliose, que ainda não é bem entendido. Se a 
gibosidade for localizada na região lombar, ela irá 
caracterizar-se por uma proeminência ou maior volume 
da musculatura e pode ser correlacionado com a 
magnitude da deformidade espinhal. 
ESCOLIOSE 
Escoliose não estrutural: é causada pela discrepância dos membros inferiores, espasmo ou 
dor nos músculos da coluna vertebral, por compressão de raiz nervosa ou qualquer outra 
lesão na coluna, podendo ainda ser causada pelo mau posicionamento do tronco. Não há 
rotação de vértebras. 
Existem diferentes tipos de curvas na escoliose e é esta diferença que determina o tipo de 
tratamento mais apropriado. A direção da curva é designada em conformidade com a sua 
convexidade e cada curva única (emC), que pode ser à direita (dextra) ou a esquerda 
(sinistra) ou dupla (em S) deve receber uma designação. 
TIPOS DE ESCOLIOSE 
TESTES PARA ESCOLIOSE 
E ainda avaliação através de RX: 
A principal indicação é a avaliação de alterações do eixo da coluna no plano frontal 
(escoliose) e das curvas no plano lateral (lordoses e cifose). 
TESTES PARA ESCOLIOSE 
Método de Cobb avalia a intensidade da deformidade angular, 
é mais utilizado para avaliação da escoliose idiopática dos 
adolescentes. 
• Ele é usado tanto nas radiografias convencionais 
como nas radiografias realizadas em aparelhos digitais. Nas 
radiografias digitais, o ângulo de Cobb pode ser medido por 
programas especiais, na tela do computador, porém ele é 
medido de modo manual na imagem digitalizada 
impressa em películas radiográficas com mais frequência. 
TESTES PARA ESCOLIOSE 
Método de Cobb A primeira etapa consiste em decidir que 
vértebras são as vértebras inicial e terminal da curva. Essas 
vértebras serão os limites inferior e superior da curva que se inclina 
mais acentuadamente para a concavidade da curva. Depois, é 
traçada uma linha ao longo da placa terminal inferior e outra ao 
longo da placa terminal superior. Trace uma linha perpendicular a 
essas duas linhas e em seu cruzamento será determinado a ângulo 
de Cobb. 
TESTES PARA ESCOLIOSE 
GONIOMETRIA 
GONIOMETRIA 
GONIOMETRIA 
GONIOMETRIA 
VAMOS AOS PRÓXIMOS PASSOS? 
 
UNIDADE 5 - Exame Físico do MMSS