Atividade Complementar 4..

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Centro Universitário do Vale do Ipojuca – DeVry I UNIFAVIP
Disciplina: 5BICL – Bioquímica Clínica
Tema: Marcadores de Função Pancreática e Infarto Agudo do Miocárdio (Aulas 8 e 9)
Atividade Complementar 4
O Sr. José Gonçalves, 45 anos, etilista e tabagista, sem sobrepeso, deu entrada no Hospital Regional no último sábado após dois dias de fortes dores abdominais, distensão abdominal, febre e um episódio de vômito no período. Ele nega haver diarreia, alterações urinárias ou outras queixas. Além de não relatar uso de medicamentos. O médico solicita alguns exames, cujos resultados bioquímicos estão descritos abaixo:
	Analitos
	Resultados
	Valores de Referência
	AST
	50 UI/L
	36 UI/L
	ALT
	230 UI/L
	32 UI/L
	LDH
	350 UI/L
	190 UI/L
	Bilirrubina Total
	1,5 mg/dL
	1,2 mg/dL
	Bilirrubina Direta
	0,9 mg/dL
	0,4 mg/dL
	Amilase
	726 UI/L
	220 UI/L
	Lipase
	1438 UI/L
	60 UI/L
	Triglicerídeos
	555 mg/dL
	150 mg/dL
	Glicose
	257 mg/dL
	100 mg/dL
A respeito do diagnóstico em questão, analise as questões abaixo:
A pancreatite pode ser confirmada? Justifique.
Sim, amilase e lipase alterados além de outros testes complementares.
É possível sugerir a etiologia da pancreatite? Com base em quais parâmetros? Pancreatite aguda biliar, ALT e LDH alterados indicando colelitíase (pedra na vesícula). E razão entre lipase/amilase menor que 5.
Qual a razão de triglicerídeos e glicose estarem aumentados? Aumento de Glicose (>200mg/dL) sugere envolvimento do pâncreas endócrino, Aumento de TG (>300 e <1000 mg/dL) sugere resposta inflamatória sistêmica. 
Um homem de meia-idade, obeso, foi levado a sala de emergência após um acidente automobilístico. O paciente afirmou que estivera com falta de ar e um pouco tonto, logo antes da batida. O exame físico sugeria ou um acidente vascular cerebral (AVC) ou um infarto do miocárdio. O paciente foi internado para observação e amostras de sangue para a dosagem da creatina quinase (CK)-MB e outras enzimas foram colhidas periodicamente.
Qual seria o propósito de dosar a CK-MB várias vezes durante a internação?
Marcador mais específico para a detecção de lesões do miocárdio do que CK Total. Dosagens seriadas aumentam a sensibilidade para o diagnóstico de IAM. 
A dosagem de mioglobina é indicada no caso em análise? Explique.
Sim, Aumentos séricos: Trauma em músculo esquelético ou cardíaco. Estudos de sensibilidade e especificidade da mioglobina para diagnosticar o IAM, foram de 97,1% e 97,9% respectivamente. Grande valor preditivo negativo (100%) quando dosada entre 3 e 6 horas após início da sintomatologia.
A dosagem de troponina I é indicada no caso em análise? Explique.
Não, Sensibilidade diagnóstica menor que a mioglobina, uma vez que não se eleva antes de 6 horas.