Tuberculose Pulmonar Monitoria Respiratória

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Monitoria Fisioterapia Respiratória
Assunto: Tuberculose Pulmonar
*A tuberculose é uma doença infecto-contagiosa causada por uma bactéria que afeta principalmente os pulmões, mas também pode ocorrer em outros órgãos do corpo, como ossos, rins e meninges (membranas que envolvem o cérebro).
No geral é causada por uma infecção por Mycobacterium tuberculosis ou Bacilo de Koch (BK).
Bacilo: Forma de bastão. Necessita de oxigênio para crescer. Crescimento lento- divisão 16 a 24 horas. Sobrevive e se multiplica em células fagocitárias.
*Transmissão: A transmissão da tuberculose é direta, de pessoa a pessoa, portanto, a aglomeração de pessoas é o principal fator de transmissão. A pessoa com tuberculose expele, ao falar, espirrar ou tossir, pequenas gotas de saliva que contêm o agente infeccioso e podem ser aspiradas por outro indivíduo contaminando-o. Má alimentação, falta de higiene, tabagismo, alcoolismo ou qualquer outro fator que gere baixa resistência orgânica, também favorece o estabelecimento da tuberculose.
-Indivíduos com a forma pulmonar eliminam gotículas de Flugge com núcleo de Wells.
Obs: A tuberculose é uma doença com fortes componentes sócias e econômicos, de forma que a probabilidade social da doença deve ser considerada. Pessoas que vivem em condições precárias de moradia e indivíduos procedentes de instituições fechadas, como presídios, casa de correção para menores, abrigo de idosos e abrigos sociais, têm uma probabilidade maior da doença.
*Quadro Clínico
 -Tosse por mais de três semanas seguidas
 -Febre (mais comum ao entardecer)
 -Falta de apetite. Emagrecimento acentuado
 -Perda de peso e cansaço fácil (Astenia)
 -Suores Noturnos
Os casos mais graves apresentam: Dificuldade na respiração; hemoptise; colapso do pulmão.
Fisiopatologia
O paciente infectado elimina gotículas contaminadas de vários tamanhos (gotículas de Flugge). Com núcleo de Wells, contendo de um a três bacilos, capaz de atingir os bronquíolos. Os bacilos que ultrapassam os bronquíolos terminais e alcançam os bronquíolos respiratórios têm sua tentativa de depuração feita a partir dos macrófagos alveolares. Aqueles bacilos que conseguem sobreviver dentro dos macrógafos começam a se multiplicar após um tempo de latência. A imunidade celular adquirida surge em 2 a 3 semanas após a infecção, e, com ela, o indivíduo desenvolve também uma resposta de hipersensibilidade do tipo tardio.
O surgimento da imunidade celular e da formação de granuloma ao redor do foco de infecção tecidual bacilar contribui para interromper a progressão da infecção. O bacilo pode sobreviver no cáseo sólido do granuloma, mas não consegue se multiplicar nele. Surge o estado de dormência bacilar, em que o bacilo pode permanecer viável por anos, com pouco ou nenhum metabolismo. Entretanto, em algumas situações, pode surgir a liquefação do cáseo, com progressão do crescimento bacilar, necrose tecidual e formação de cavidade, o que propicia a perpetuação da doença em seres humanos.
Classificação
-Primoinfecção tuberculosa
Todos os fenômenos que ocorrem desde a chegada, pela primeira vez, do bacilo da tuberculose nos pulmões até o surgimento da imunidade celular e quiescência da doença.
-Tuberculose Primária
Em 5% dos casos, a primo-infecção não é contida. Há uma liquefação do cáseo e evolução da doença. A tuberculose pulmonar primária é definida como as manifestações clínicas da doença que surgem nos primeiros cinco anos após a primo-infecção.
-Tuberculose pós-primária ou do adulto
É a forma de tuberculose que ocorre mais tardiamente, depois de cinco anos da primo-infecção.
-Tuberculose Latente
Os indivíduos infectados pelo M. tuberculosis sem manifestação de doença ativa são denominados portadores de tuberculose latente. Embora a maior parte desses pacientes nunca venha a desenvolver a doença, cerca de 5 a 15% desses indivíduos poderão vir a desenvolver a doença ativa ao longo de suas vidas.
A inalação do bacilo pode levar a quatro situações:
Defesas eliminam os bacilos
Bactérias desenvolvem-se mais não causam a doença
Doença- Tuberculose primária
Ativação da doença vários anos depois- Tuberculose pós-primária (reativação).
Avaliação:
-Exame Físico
-O teste subcutâneo Mantoux (prova tuberculínica)- O derivado de proteína purificada (ou PPD), que é um precipitado obtido de culturas filtradas e esterilizadas, é injetado de forma intradérmica (isto é, dentro da pele) e a leitura do exame é feita entre 48 e 72 horas, após a aplicação do PPD. Um paciente que foi exposto à bactéria deve apresentar uma resposta imunológica na pele, a chamada "enduração".
-Raio-x do tórax
-Estudo macróscopico de culturas- Baciloscopia
*Ações preventivas e tratamento
-Vacina BCG
Máscara de proteção respiratória (Respirador N95)-Filtração (>/=) 95% de partículas de 0,3 um
Tratamento: Tempo de 6 meses (Rifampicina, hidrazida, pirazinamida, etambutol).
Febre vespertina na TB: