TEORIAS EM ENFERMAGEM

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TEORIAS EM 
ENFERMAGEM
Profª. Octavio Mendonça
A ENFERMAGEM
É uma ciência em evolução que busca um
campo de conhecimentos próprios que seja
respaldado no conhecimento científico para
oferecer ao beneficiário da sua atuação o melhor
cuidado possível.
Enfermeiros preocupados em basear suas
ações em fundamentos válidos desenvolveram a
partir de sua visão específica, experiência,
interesse, pesquisas que foram comprovadas
cientificamente e se fundamentaram em teorias,
as Teorias de Enfermagem.
1 – INTRODUÇÃO
As teorias de enfermagem são à base de 
prática da Enfermagem.
Ao longo dos tempos, os estudos sobre
as teorias e suas variações estruturais e
funcionais, bem como o estudo do objeto de
trabalho a que elas se dirigem, incluindo as
mudanças nos modos de cuidar dos
clientes, demonstram de várias formas as
maneiras como os profissionais Enfermeiros
direcionam suas atividades.
1 - INTRODUÇÃO
As teorias de enfermagem tomam destaque
devido a um grande desenvolvimento técnico-
científico pela necessidade e aprimoramento de
pensamentos críticos e reflexivos do Enfermeiro na
atuação do cuidado com uma visão holística nesses
clientes.
São as teorias que aplicadas à prática do cuidado
dão origem ao processo de enfermagem. Logo, para
se construir o processo de enfermagem, inicialmente
deverão ser avaliadas quais as características dos
clientes que irão ser prestados a assistência e o
cenário em que os mesmos se encontram.
1 - INTRODUÇÃO
A Enfermagem dispõe de várias teorias que
podem ser aplicadas de acordo com um cliente
específico ou setor com determinadas
características, bem como no geral, para qualquer
pessoa. A teoria de enfermagem possui três peças
fundamentais:
• Contexto: cenário onde é realizada a assistência
de enfermagem;
• Conteúdo: sobre o que fala a teoria;
• Processo: método utilizado pela enfermagem.
1 - Introdução
O que é uma teoria?
É uma conceituação articulada e comunicada, da
realidade criada ou descoberta dentro da enfermagem ou
pertinente a ela, para o propósito de descrição,
explicação, predição ou prescrição do cuidado de
enfermagem. ( Meleis, 1985)
Surgimento
Florence Nightingale
Wanda de Aguiar Horta
2 – Evolução Histórica
• 1940: Introdução dos estudos psicossociais nos currículos. 
• 1950: Iniciou-se o foco na assistência holística da enfermagem –
Processo Inter pessoal. Nessa época já se sugeria que os 
diagnósticos de enfermagem fossem diferentes dos diagnósticos 
médicos.
• 1960: Nos EUA ocorreu a liberação de verbas federais para estudo 
em Doutorado na Enfermagem. As TE procuravam relacionar fatos 
e estabelecer as para uma ciência da enfermagem. 
• 1960: WAH Teoria de Maslow Teoria das NHB SAE
• 1970: Novo impulso na literatura sobre teorias.
• 1980 / 1990: Aumentam as pesquisas e as teorias passaram a 
subsidiar a assistencia de enfermagem em instituições de saúde 
3 - Importância
• Enriquecimento da profissão
• É indispensável para a construção da profissão
• Fornecem referência ao cuidado
• Dá origem ás metodologias assistenciais 
• É um guia de ação
• Representam o saber dos enfermeiros
4 – Elementos que configuram o marco teórico da 
enfermagem
• Conceito de pessoa: é uma entidade que tem certas capacidades ou
atributos associados a personalidade. E difícil de definir de uma forma que
seja universalmente aceita, devido à sua variabilidade histórica e cultural e
as controvérsias que cercam o seu uso em alguns contextos em diferentes
linhas filosóficas.
• Conceito de saúde: Saúde significa o estado de normalidade de
funcionamento do organismo humano. Ter saúde é viver com boa
disposição física e mental.
• Conceito de ambiente: o termo vem do latim ambiens / ambientis, com o
sentido de envolver algo. é o conjunto das substâncias, circunstâncias ou
condições em que existe determinado objeto ou em que ocorre
determinada ação. Este termo tem significados especializados em
diferentes contextos.
• Enfermagem: Segundo a Dra. Wanda de Aguiar Horta, enfermagem é “a
ciência e a arte de assistir ao ser humano (indivíduo, família e
comunidade), no atendimento de suas necessidades básicas; de torná-lo
independente desta assistência, quando possível, pelo ensino do
autocuidado, de recuperar, manter e promover sua saúde em colaboração
com outros profissionais”.
5 - QUAIS OS METAPARADÍGMAS DA 
ENFERMAGEM ?
• PESSOA: Aquele que recebe o cuidado
• SAÚDE: Finalidade da assistência de 
enfermagem
• AMBIENTE: Arredores nas quais se encontram 
a pessoa que recebe a assistência
• ENFERMAGEM: Ciência do cuidado executado 
por meio de uma metodologia de trabalho
6 - COMO SE CLASSIFICAM AS 
TEORIAS ?
• NÍVEIS DE TEORIAS
- Nível I: Isolamento de fatores – (Descritiva): envolve a 
denominação dos fatos.
- Nível II: Relacionamento de fatores – (Explicativa): 
associação de fatores.
- Nível III: Relacionamento de situações – (Preditivas): 
prevê como as situações estão relacionadas.
- Nível IV: Produtora de situações – (Prescritiva) 
7- COMO ESCOLHER UMA TEORIA? 
• Ao escolher uma T.E. para fundamentar sua prática, o 
enfermeiro precisa conhecer:
- Realidade do setor em que trabalha
- Perfil dos enfermeiros que trabalham na unidade
- Características da clientela atendida
8 - POR QUE ESCOLHER UMA 
TEORIA? 
• RESOLUÇÃO DO COFEN – 272/2002
- Artigo 1º: a implantação, planejamento, organização, 
execução e avaliação do P.E. é privativo ao profissional 
enfermeiro
- Artigo 2º: A SAE deverá ocorrer em toda instituição de 
saúde pública e privada.
- Artigo 3º: A SAE deverá ser registrada formalmente no 
prontuário do cliente
* A Teoria funciona como um alicerce estrutural para a implementação 
da SAE.
* UM método que pode ser utilizado para se implementar a teoria na 
prática é o P.E.
9 - Principais teorias de enfermagem
9.1- Teoria ambientalista ( Florence Nightingale – 1859)
- Foco principal: meio ambiente 
O meio ambiente engloba os elementos externos ao paciente, que afetam 
sua saúde e o processo de cura. Dentre os elementos destacam-se 
ventilação, iluminação, limpeza, calor, ruídos, odores e alimentação.
- Ser humano: 
A pessoa com forças vitais restauradoras para manejar a doença.
- Enfermagem:
Tem a função de colocar o indivíduo nas melhores condições para a 
natureza agir. ( ação sobre o ambiente) 
9 - Principais teorias de enfermagem
9.1 - Teoria ambientalista ( Florence Nightingale – 1859)
- Saúde / doença: 
Focaliza como um processo restaurador.
- Ambiente: 
Elementos externos á pessoa que afeta tanto a saúde do doente quanto de 
pessoa saudável. 
- Sujeito da ação: 
É a enfermagem, mas também dá ênfase na participação do paciente.
Descreve 2 tipos diferentes de enfermagem:
1. Enfermagem de saúde (preventiva)
2. Enfermagem de doença (curativa) 
9 - Principais teorias de enfermagem
9.1 - Teoria ambientalista ( Florence Nightingale – 1859)
- Metodologia:
Florence Nightingale não utiliza a metodologia “Processo de
enfermagem”, mas dá ênfase á observação, experiências e o
registros de dados. Seu modelo traz uma posição metodológica
empírica.
9 - Principais teorias de enfermagem
9.2 - Teoria homeostática ( Wanda Mc. Dowell – 1961)
- Relacionamento entre enfermagem e homeostasia.
- Relacionamento enfermeiro – paciente – médico: Homeostasia
- Dependência entre enfermagem e medicina
- Enfermeiro funciona como monitor em três níveis de complexidade:
monitor, monitor-comparador, monitor-comparador e regulador do
sistema.
9 - Principais teorias de enfermagem
9.3 – Teoria holística (Myra E. Levine - 1967)
- Seu foco é o homem que é visto como “um todo” dinâmico, em
constante interaçãocom o ambiente dinâmico. A enfermagem se
caracteriza por seu objetivo humanístico.
- Instrumento básico do enfermeiro é a comunicação.
- Metodologia – Intervenção de apoio para restabelecer o estado de
equilíbrio e promover a adaptação do paciente.
9 - Principais teorias de enfermagem
9.4 – Teoria sinergística (Dagmar E. Broadt – 1969)
- Defende a mistura de conhecimentos e habilidades que protegem o
paciente e suas fraquezas e mobilizam suas forças para a
recuperação: Sinergismo farmacológico.
9 - Principais teorias de enfermagem
9.5 – Teoria das necessidades humanas básicas – N.H.B.
( Wanda Horta – 1970) 
- Desenvolveu a teoria a partir da teoria de Motivação Humana de Maslow,
que se fundamenta nas N.H.B. apesar disso, ela prefere usar na
enfermagem a denominação de Mohana que classifica as N.H.B. em 3
níveis: psicobiológicos, psicossocial e psicoespiritual.
- Ser humano é a parte integrante do universo com necessidades PB, PS,
PE.
- Enfermagem é a ciência e a arte de assistir o ser humano no atendimento
de sua N.H.B. de tornar independente desta assistência quando possível
pelo ensino do auto cuidado e em colaboração com outros profissionais.
- Saúde / Doença: ocorre porque o ser humano esta sujeito a a estados de
equilíbrio e desequilíbrio.
9 - Principais teorias de enfermagem
9.5 – Teoria das necessidades humanas básicas – N.H.B.
( Wanda Horta – 1970) 
- Metodologia: 
Processo de enfermagem
- Foco do trabalho: 
É levar o ser humano ao estado de equilíbrio (saúde) pelo atendimento de
suas N.B., que são os problemas de enfermagem.
- Sujeito de ação: 
Enfermeiro
9 - Principais teorias de enfermagem
9.6 – Teoria do auto – cuidado (Dorothea Orem – 1971)
Abordagem á saúde numa visão holística, onde o enfermeiro deve ser
capaz de levar o paciente ou individuo sadio ao auto-cuidado através da
relação de ajuda supervisão e orientação.
- Seu foco: 
É o homem com sua necessidades para o auto-cuidado
- Metodologia: Processo de enfermagem
OREM propôs três teorias articuladas:
1. Teoria dos déficits de auto-cuidado
2. Teoria de auto-cuidado
3. Teoria dos sistemas de enfermagem (suporte educativo)
9 - Principais teorias de enfermagem
9.6 – Teoria do auto – cuidado (Dorothea Orem – 1971)
- Enfermagem: 
É um serviço, uma arte e uma tecnologia.
- Sujeito: 
É a relação enfermeiro - doente
10 - DIFICULDADES
- Pouco contato com as teorias nas escolas tradicionais
- Adesão ao modelo médico
- Conceito de homem fragmentado
- Limites sócio-culturais, estruturais e ideológicos
- Questão interna profissional
- A luta pela auto determinação
- História da enfermagem
- Falta de estrutura, estímulo e motivação na instituição de saúde
- Carência de um espelho profissional
- Falta de literatura científica que contemple o assunto de
maneira que proporcione aplicação prática
Bibliografias
BRUNNER, L. S., SUDDARTH, D. S. Tratado de
Enfermagem . 7.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
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TIMBY B.SMITH E. Enfermagem medica cirúrgica..8 ed. São
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POTTER E PERRY, Fundamentos de Enfermagem, 6ª ed.
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