Teorias de Enfermagem

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TEORIAS DE ENFERMAGEM 
TEORIA AMBIENTALISTA - 1859 
F. Nightingale (1820/1910) 
 Foco: Ambiente 
 Homem: Indivíduo cujas defesas naturais são 
influenciadas por um ambiente saudável ou não-
saudável. 
 Saúde: Estado em que o ambiente é excelente para 
que os processos naturais do corpo alcancem 
processos reparadores. 
 Ambiente: Todas as condições externas capazes de 
prevenir, suprimir ou contribuir para a doença ou a 
morte. 
 Enfermagem: Modificar os aspectos não-saudáveis do 
ambiente a fim de colocar o paciente na melhor 
condição para ação da natureza 
 
 
“Demonstrou que ambiente limpo diminuía a 
infecção, conceito que hoje se compreende como 
infecção hospitalar.” 
 
TEORIA DAS RELAÇÕES INTERPESSOAIS EM ENFERMAGEM 
Hildegard Peplau (1952) 
 Assistir o indivíduo, família e comunidade na obtenção 
e manutenção de nível máximo de bem-estar total 
através de intervenções propositais, com ações 
situadas nos níveis primários, secundário e terciário 
de prevenção. 
 Tem enfoque holístico do indivíduo, fisiológico, 
sociocultural, de desenvolvimento, psicoespiritual, 
ajustando-se e sendo ajustado pelo ambiente, visto 
como um estressor; 
“Apresenta o processo de interação 
enfermeiro/cliente, o modo como acontecem que 
elementos estão contidos nesta relação e como agir.” 
 
 
TEORIA DAS NECESSIDADES BÁSICAS 
Virginia Henderson (1897) 
 Foco: Necessidades Básicas 
 Homem: Indivíduos com necessidades humanas com 
significado e valor singular a cada pessoa 
 Saúde: Capacidade para satisfazer as necessidades 
humanas (Físicas, Psicológicas e Sociais) 
 Ambiente: Cenário em que o indivíduo aprende 
padrões singulares de vida. 
 Enfermagem: Assistência temporária a um indivíduo 
que possua dificuldades para satisfazer uma ou mais 
necessidades básicas 
TEORIA DO AUTOCUIDAD0 - 1970 
Dorothea Orem 1914 
 Foco: Autocuidado. 
 Homem: Indivíduo que utiliza o autocuidado para 
manter a vida e a saúde, recupera-se da doença e 
consegue enfrentar seus defeitos 
 Saúde: Resultado das práticas aprendidas pelos 
indivíduos para manter a vida e o bem- estar 
 Ambiente: Os elementos externos com os quais o 
homem interage em sua luta para manter o 
autocuidado. 
 Enfermagem: Auxilia o indivíduo a maximizar, 
progressivamente, seu potencial para o autocuidado. 
 
“A enfermagem se apresenta como um sistema de 
ajuda para o autocuidado, quando o paciente não 
possui condição de realizá-lo, com o propósito de 
tornar o paciente independente.” 
TEORIA DA ADAPTAÇÃO - 1970 
Sister Calista Roy 1939 
 Foco: Homem em adaptação 
 Homem: Ser social, mental, espiritual e físico afetado 
por estímulos do ambiente interno e externo. 
 Saúde: Capacidade do indivíduo para adaptar-se a 
mudanças no ambiente 
 Ambiente: Forças internas e externas em um estado 
de contínua mudança 
 Enfermagem: Arte humanitária e ciência em expansão 
que manipula e modifica os estímulos de modo a 
promover e facilitar a capacidade adaptativa do 
homem 
“Homem ser social, mental,espiritual e físico afetado 
por estímulos do ambiente interno e externo. Saúde 
Capacidade de um indivíduo para adaptar-se a 
mudanças no ambiente. Ambiente, forças internas e 
externas em um estado contínuo de mudança. A 
enfermagem manipula e modifica os estímulos para 
promover e facilitar a capacidade adaptativa do 
homem.” 
 
TEORIA ALCANCE DOS OBJETIVOS - 1964 
Imogenes King (1971) 
• A estrutura conceitual preconizada por King inclui 
meta, estrutura, função, recursos e tomada de 
decisão como elementos essenciais para o trabalho do 
enfermeiro; 
• Nesse processo, o enfermeiro interage com cliente 
por meio de percepção, comunicação, transação, o 
ser, o papel de cada um, o estresse envolvido, o 
crescimento e desenvolvimento, o tempo e o espaço, 
estabelecendo-se metas a serem obtidas. 
“King apresenta a enfermagem como um processo de 
interação enfermeira/cliente que colabora para o 
alcance dos objetivos no ambiente natural. Baseou-se 
na teoria dos sistemas, apoiando a idéia de que há um 
sistema social, interpessoal e pessoal.” 
 
TEORIA DO CUIDADO JEAN WATSON HUMANO 1979 
“Formulou a teoria do cuidado/cura, afirma que o 
cuidado é a essência da enfermagem, acreditam que a 
interação cliente/enfermeiro é permeada por 
sentimentos, emoções, troca de energia e afeto. Esta 
teoria é apresentada como um futuro modelo para a 
prática de enfermagem.” 
TEORIA DO CONTROLE DO ESTRESSE JANET YONGER 
1995 
“A teoria explica os mecanismos como 
sofrimento afeta o sentido de um individuo o no 
meio em que vive e nas suas relações com os 
outros.” 
 
PESQUISA  TEORIA PRÁTICA 
A “era da pesquisa” abrangeu as décadas de 1950, 60 
e 70 quando os enfermeiros se tornaram cada vez 
mais envolvidos em realizar estudos e compartilhar 
suas descobertas. Os primeiros estudos tinham um 
enfoque psicossocial, antropológico e educacional. 
Nessa mesma época teve inicio a “era de educação 
em nível de pós graduação” e as primeiras versões das 
teorias de enfermagem foram desenvolvidas, 
oferecendo mais estrutura á pesquisa de 
enfermagem. Os teóricos renomados dessa época 
são: Johnsn, King Levine, Newman, Orem, Rogers e 
Roy. 
A era da teoria em 1980 e 90, contribuiu para o 
desenvolvimento do conhecimento, e o 
metaparadigma de enfermagem foi proposto por 
Fawcett. Isso resultou na publicação de diversas 
revisas de enfermagem, conferencias, programas de 
doutorado em enferm. 
O século XXI é considerado a era da utilização da 
teoria. Hoje, os enfermeiros tentam proporcionar 
prática baseada em evidencias (PBE), que deriva da 
TEORIA, PESQUISA E EXPERIÊNCIA. 
O enfoque da PBE é o cuidado seguro, abrangente, 
individualizado e de qualidade. 
DOMÍNIO DE ENFERMAGEM 
É a perspectiva ou território de uma profissão ou 
disciplina. Ele proporciona o assunto, conceitos 
centrais, valores e crenças, fenômenos de interesse e 
problemas centrais de uma disciplina. 
 Proporciona aspecto pratico quanto teórico da 
disciplina. 
 É o conhecimento da pratica de enfermagem, da 
historia da enfermagem, da teoria, educação e 
pesquisa de enferm. 
 Fornece ao enfermeiro uma perspectiva abrangente 
que lhe permite identificar e tratar das necessidades 
de saúde em todos os ambientes de cuidado e saúde. 
PARADIGMA: é um padrão de crenças utilizado para 
descrever o domínio de uma disciplina. Ele relaciona 
os conceitos, teorias, crenças, valores e premissas 
aceitas e aplicadas pela disciplina. 
 O termo estrutura conceitual é freqüentemente 
utilizado como sinônimo de paradigma. Esse termo é 
uma maneira de organizar conceitos principais e 
visualiza as relações entre fenômenos. 
 Os grandes teóricos sempre abordam conceitos de 
uma maneira diferente, com base nas próprias idéias 
e experiências. 
METAPARADIGMA DE ENFERMAGEM 
Permite que os enfermeiros entendam e expliquem o 
que a enfermagem é, o que a enfermagem faz, e por 
que os enfermeiros fazem o que fazem. 
 
 Inclui: os quatro conceitos de PESSOA (ou seres 
humanos), SAÚDE, AMBIENTE/SITUAÇÃO e 
ENFERMAGEM. 
Esses quatro componentes são essenciais para o 
desenvolvimento da teoria de enfermagem. 
PESSOA: refere-se quem é favorecido com o cuidado 
de enfermagem, incluído pacientes individuais, 
grupos, culturas, família e comunidades. A pessoa é o 
centro do cuidado de enfermagem que você oferece. 
SAÚDE: É um estado de ser que as pessoas definem 
com relação aos seus próprios valores, personalidade 
e estilos de vida. É dinâmica e está sempre mudando. 
Seu desafio como enfermeiro é de prover o melhor 
cuidado possível, baseado no nível de saúde do 
paciente e nas necessidades de saúde no momento de 
prestar os serviços. 
AMBIENTE/SITUAÇÃO: Inclui todas as condições 
passiveis de afetarem os pacientes e os serviços que 
freqüentam para obter cuidado de saúde. Há uma 
interação continua entre paciente e o ambiente, essainteração tem efeitos + e – no nível de saúde e nas 
necessidades de saúde de uma pessoa. Fatores da 
casa, escola, trabalho e da comunidade, todos 
influenciam o nível de necessidades. 
ex: adolescente com diabets tipo 1 precisa ajustar seu 
plano de tratamento para se adaptar ás atividades 
físicas da escola... 
ENFERMAGEM: é a “...proteção, promoção e 
otimização da saúde e competências, prevenção de 
doenças e lesões, alivio do sofrimento pelo 
diagnostico e tratamento humano, e defesa do 
cuidado dos indivíduos, famílias...” 
 
O QUE É UMA TEORIA? 
 Conjunto de afirmações sistemáticas; 
 Explicação de fenômenos da realidade; 
 Relação entre fenômenos, conseqüência. 
 Uma teoria de enfermagem conceitualiza um aspecto 
da enfermagem para descrever, explicar, prever ou 
prescrever cuidado de enfermagem. 
 As teorias são a BASE da pratica de enfermagem; 
 As teorias vieram mostrar que se devem direcionar as 
ações de enfermagem, a fim de os profissionais se 
responsabilizarem pelos cuidados que irão prestar aos 
pacientes. 
 As teorias devem ser aplicadas de acordo com um 
cliente especifico. 
IMPORTÂNCIA DAS TEORIAS: 
 Instrumento para realização do cuidado; 
 Elucidação e construção de conhecimento; 
 Guiar a pratica profissional (processo de 
enfermagem); 
 Aspecto cientifico. 
 
GRANDES TEORIAS: proporcionam estruturas 
complexas para ideias amplas e abstratas. 
 
TEORIAS DE MÉDIO ALCANCE 
Abordam fenômenos ou conceitos específicos e 
refletem a prática (administração, clinica ou ensino). 
 Assim, elas são mais limitadas no escopo e menos 
abstratas. 
 Conceito encontrado em um campo especifico da 
enfermagem, como incerteza, incontinência, apoio 
social, qualidade de vida e cuidado. 
Ex: teoria do conforto de Kolcaba, encoraja os 
enfermeiros a atender as necessidades dos pacientes 
por conforto, nas áreas físicas, psicossiciais, 
ambiental... 
 Desenvolvidas a partir de pesquisa, pratica de enferm 
ou teóricas de outras disciplinas. 
TEORIAS DA PRÁTICA 
Conhecida também como teorias de situações 
especifica, trazem a teoria para o leito do paciente ao 
se concentrar em tipos de pacientes específicos, em 
situações específicas 
Ex: protocolo de gerenciamento de dor para pacientes 
se recuperando de uma cirurgia cardíaca. 
 
TEORIAS DESCRITIVAS 
São o primeiro nível de desenvolvimento da teoria. 
Elas descrevem fenômenos e identificam 
circunstancias em que os fenômenos ocorrem. 
Ex: teorias de crescimento e desenvolvimento, 
descrevem os processos de maturação de um 
individuo em diversas fases (criança, puberdade...). 
 Essa teoria ajuda a explicar avaliações de pacientes. 
 
TEORIAS PRESCRITIVAS 
Abordam intervenções de enfermagem para um 
fenômeno, orientem mudanças de praticas e prevêem 
conseqüências. 
Grandes teorias 
Teorias de 
médio alcance 
Teorias da 
partica
Máximo de abstração 
 
 
Mínimo de abstração 
Os enfermeiros utilizam essa teoria para antecipar os 
resultados de intervenções de enfermagem. 
 
TEORIAS COMPARTILHADAS ou TEORIAS 
EMPRESTADAS ou INTERDISCIPLINARES 
Para o desenvolvimento da pratica nos sistemas de 
saúde, os enfermeiros precisam de uma base solida 
de conhecimentos de enferm. e de outras disciplinas. 
 
O objetivo do processo de enfermagem é organizar e 
prestar cuidado centrado no paciente. Como sistema, 
o PE tem os seguintes componente: ENTRADA, SAÍDA, 
FEEDBACK e CONTEUDO. 
 
 
CONTEUDO: é o produto e a informação obtidos de 
um sistema. 
Ex: paciente com mobilidade reduzida na cama têm 
necessidades de cuidados de pele e interveçoes 
comuns (mudança de posição, higiene..). 
*panorama de uma seleção de teorias compartilhadas 
pág:______ 
RELAÇÃO ENTRE TEORIA E DESENVOLVIMENTO DO 
CONHECIMENTO EM ENFERMAGEM 
 A teoria gera conhecimentos de enfermagem 
utilizados na prática. Enfermeiros utilizam os 
processos de enfermagem para aplicar a teoria ou 
conhecimento. A integração de teoria e processo de 
enfermagem é a base para a enfermagem profissional. 
 Ao utilizar a prática de enfermagem fundamentada 
em teoria, você aplica os princípios de uma teoria ao 
fazer intervenções de enfermagem. 
 As grandes teorias ajudam a moldar e definir sua 
prática; 
 Teorias de médio alcance continuam a avançar os 
conhecimentos de enfermagem por meio da pesquisa 
de enfermagem. 
RELAÇÃO ENTRE TEORIA DE ENFERMAGEM E 
PESQUISA DE ENFERMAGEM 
 Pesquisa valida apóia ou modifica a teoria; e teoria 
estimula enfermeiros cientistas a explorar questões 
significativas para a prática de enfermagem, levando à 
melhoria do cuidado de enfermagem. 
 Pesquisa gera teorias, descobre e descreve relações 
sem impor noções preconcebidas (por ex. hipóteses) 
do que significa o fenômeno em estudo. 
 
 A relação entre teoria de enfermagem e pesquisa de 
enfermagem constrói a base de conhecimentos 
científicos da enfermagem, que é então aplicada à 
prática. Enfermeiros entendem melhor o uso 
apropriado de uma teoria para melhorar o cuidado 
conforme mais pesquisas são conduzidas. 
 Por exemplo, enfermeiros pesquisadores utilizaram a 
teoria interpessoal de Peplau como a estrutura de um 
estudo sobre relatórios padronizados de turnos, como 
uma maneira de melhorar a comunicação enfermeiro-
enfermeiro. Os resultados mostram melhora na 
satisfação do paciente com o cuidado de 
enfermagem. 
 As vezes, a pesquisa é utilizada para desenvolver 
novas teorias. 
 Teorias de médio alcance são desenvolvidas dessa 
forma. Por exemplo, a teoria de médio alcance de 
tristeza crônica deriva das observações iniciais de um 
pesquisador, sobre períodos cíclicos de tristeza em 
pais de crianças com deficiências intelectuais ou de 
desenvolvimento. 
 
 Pesquisa testa teoria, determina o quão 
precisamente uma teoria descreve o fenômeno da 
enfermagem. 
 
 
 
 
 
ENTRADA
•dados ou informações que 
vêm do historico do 
paciente.
SAIDA
•é o produto final; é se o 
estado de saúde do 
paciente piora ou melhora 
ou permanece estavel em 
conseq. do cuidado de 
enfermagem.
FEEDBACK
•serve para informar um sistema sobre 
como ele está funcionando.
•Incluem respostas de familiares e 
consultas a outros profissionais.