Anestesia Geral Intravenosa

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ANESTESIA GERAL INTRAVENOSA
Sabrina Bäumer
Mestranda PPGMV|UFSM
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA MARIA
CENTRO DE CIÊNCIAS RURAIS
CURSO DE MEDICINA VETERINÁRIA
ANESTESIOLOGIA VETERINÁRIA
Introdução
 Anestésicos gerais intravenosos
◦ São fármacos administrados via IV
◦ Depressão do SNC
◦ Perda da capacidade de percepção e resposta 
a estímulos dolorosos
Uso dos agentes gerais intravenosos
 Indução da anestesia
 Manutenção da anestesia
◦ Doses intermitentes
◦ Infusão intravenosa contínua
 Suplemento da inalatória
 Tratamento de intoxicações
Analgesia???
Objetivos do uso de anestésicos 
intravenosos
 Hipnose
 Estabilidade hemodinâmica e respiratória
 Miorrelaxamento
 Recuperação tranquila e rápida
Vantagens 
 Início geralmente breve
 Dispensam aparelhagem específica
 Não explosivo nem poluente
 Não irritante da via aérea
 Preço 
Desvantagens 
 Impossibilidade de superficialização rápida
 Necessita de integridade do sistema 
orgânico
 Prolongada recuperação
 Risco de flebite/tromboflebite
Anestésicos intravenosos
 Barbitúricos
◦ Tiopental
 Alquilfenóis
◦ Propofol
 Compostos imidazólicos
◦ Etomidato
Barbitúricos
Classificação Agente Período de 
latência 
Período hábil
Longa Fenobarbital 20-30 minutos 6-12 horas
Curta Pentobarbital 30-60 segundos 60-120 minutos
Ultracurta Tiopental 15-30 segundos 10-20 minutos
Ultracurta Tiamilal 15-30segundos 10-20 minutos
Tiopental sódico
 Mecanismo de ação
◦ Alteração da condutividade iônica
 ↓ condutância
 Depressão seletiva sistema reticular mesencefálico
◦ Potencializam a ação do GABA
 ↑ da condução dos íons cloro
 ↓ da atividade elétrica do SNC
 ↓ ativação e seletividade da acetilcolina
 Relaxamento muscular
 Características
◦ Elevada lipossolubilidade
◦ Ligam-se às PP
◦ Duração ultracurta
 Redistribuição em órgãos bem vascularizados
 Cruzam rapidamente a barreira hematoencefálica e 
placentária
◦ Efeito cumulativo
Tiopental sódico
 SNC
◦ Depressão progressiva dose-dependente
Leve sedação e sono
Anestesia geral
Completa depressão bulbar
Óbito
◦ Anticonvulsivante
Tiopental sódico
 Sistema cardiovascular
◦ Vasodilatação por aumento do fluxo 
periférico
◦ Constrição dos vasos esplâncnicos e renais
◦ Sensibiliza o miocárdio ao efeito das 
catecolaminas e inotrópicos positivos
◦ Arritmias cardíacas de origem ventricular
Tiopental sódico
 Sistema respiratório
◦ Depressão direta do centro bulbar
 Apneia temporária
 Diminuição da amplitude e redução do volume-minuto
◦ Redução sensibilidade à hipóxia e à hipercapnia
 Sistema renal
◦ Diminuição do fluxo plasmático renal e filtração 
glomerular
◦ Aumento da liberação de ADH
◦ Redução do volume urinário
Tiopental sódico
 Biotransformação
◦ Hepática
◦ Prejudicada em cães galgos
 Eliminação
◦ Renal
 Redução da PIC
Tiopental sódico
 Sistema digestório
◦ ↓ motilidade intestinal
◦ ↓ secreções
 Útero
◦ Redução do tônus
◦ Depressão fetal
Tiopental sódico
 Administração somente IV
◦ pH 10-11
◦ Necrose tecidual
Tiopental sódico
 Posologia
◦ Tiopental
 Pequenos 7-12,5 mg/kg com MPA
20-25 mg/kg sem 
• Grandes 5 mg/kg com MPA
10 mg/kg sem
 Período de ação
◦ 15 minutos
Tiopental sódico
 Distribuição do tiopental
Tiopental sódico
 Não usar
◦ Idosos e neonatos
◦ Cardiopatas, nefropatas ou hepatopatas
◦ Cesarianas
◦ Acidose
 ↑ tiopental não ionizado
 ↑ potência
 Animais com distensão abdominal (torção, estenoses, 
intussucepção, vólvulo)
Tiopental sódico
Propofol
 Características
◦ Formulado em solução sem conservante
 Óleo de soja, glicerol e clara de ovo
 Conservar sob refrigeração
 Tempo limitado de uso
◦ Ligação às proteínas plasmáticas 95 a 99%
◦ Elevada lipossolubilidade
◦ Atravessa a barreira placentária
◦ Não apresenta efeito cumulativo
 Mecanismo de ação
◦ Hipnose semelhante ao tiopental
◦ Interação com o sistema neurotransmissor 
inibitório do GABA
 Não causa lesão tecidual 
 Rápida perda de consciência 
 Rápida recuperação
Propofol
 Biotransformação
◦ Hepática (glicuronidação) Felinos! 
◦ Extra-hepática (plasmática, pulmonar e renal)
 Eliminação
◦ Forma metabolitos inativos
 Excretados na urina e bile
 Distribuição
◦ Alta taxa de ligação às PP (97-99%)
◦ Efeito não cumulativo
 Rápida recuperação 
Propofol
 Sistema nervoso central
◦ Rápida distribuição para o SNC 
(↑solubilidade)
◦ Depressão do córtex e tálamo
◦ ↓fluxo sanguíneo cerebral
◦ ↓PIC
Rápida perda da consciência
(20-60s)
Propofol
 Efeitos cardiovasculares
◦ Redução débito cardíaco
 Hipotensão e inotropismo negativo
 Bradicardia (opioides)
◦ Redução sensibilidade barorreflexa
◦ Redução do retorno venoso
Propofol
 Sistema respiratório
◦ Depressão respiratória dose-dependente
 Apneia e cianose
 Velocidade da administração
 Infusões contínuas
 Ventilação artificial
Propofol
 Outros efeitos
◦ Mioclonias, mov. de pedalagem, opistótono, 
nistagmo (1%)
◦ Lesão oxidativa nas hemácias em felinos
 Administração por vários dias
 Corpúsculos de Heinz + Anorexia e diarreia 
◦ Hipotermia 
Propofol
 Posologia
◦ 2 a 5mg/kg com MPA
◦ 6 a 8mg/kg sem
 Manutenção da anestesia
◦ Administrações intermitentes
◦ Infusão contínua
 0,3 a 0,8mg/kg/min
Propofol
Etomidato
 Características
◦ Derivado imidazólico carboxilado
◦ Ligação às proteínas plasmáticas: 75%
◦ Administração acompanhada de mioclonias, 
excitação e vômito
◦ Atravessa a barreira placentária
 Causa mínimas alterações
 Mecanismo de ação
◦ Potencializa ação GABA
 Biotransformação
◦ Hidrólise do grupo éster
◦ Enzimas microssomais hepáticas
◦ Esterases plasmáticas
 Eliminação
◦ Metabólito inativo (ácido carboxílico)
◦ Urina: 83%
◦ Bile: 17%
Etomidato
 Sistema cardiovascular
◦ Não promove alterações significantes
 Sistema nervoso central
◦ Hipnose  choque bulbar
Consumo O2 cerebral
◦ Reduz Fluxo sang. Cerebral
PIC
Etomidato
 Sistema respiratório
◦ Pode ocorrer breve apneia após a indução 
anestésica
◦ Doses elevadas: hipoxemia e acidose 
respiratória
 Sistema endócrino
◦ Inibe a síntese de hormônios esteroides
◦ Supressão da função da adrenal por 2 – 3 
horas em cães
 Contra-indicado para IVC
Etomidato
 Dose
◦ 1 a 2 mg/kg
◦ Associação de benzodiazepínico
 Duração 
◦ 5 a 10 minutos
 Não produz efeito cumulativo
 Dose letal
◦ 16x dose hipnótica
Etomidato
Considerações finais
 Escolha do anestésico
◦ Anamnese
◦ Estado do paciente
◦ Tempo do procedimento
◦ Efeito cumulativo
◦ Experiência do anestesista
bina_vet@hotmail.com