Administração de Medicamentos Injetáveis

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Administração de Medicamentos Injetáveis
Enfª Esp. Thais de Lima Felix da Silva
DEFINIÇÕES
Medicamento:
	É toda substância química que tem ação profilática, terapêutica ou que atua como auxiliar de diagnóstico.Por exemplo:
 As vacinas têm ação profilática, isto é, atuam na prevenção de doenças.
 Os antibióticos têm ação terapêutica, isto é, atuam na cura de enfermidades.
Os contrastes radiológicos atuam como auxiliares de diagnóstico.
TIPO DE AÇÃO
LOCAL: agem no local de aplicação;
GERAL ou SISTÊMICA: circulam na corrente sanguínea e seu efeito atinge determinados órgãos,tecidos ou todo o organismo.
Administração de Medicamentos
Trata‐se da aplicação de fármacos no organismo através de uma das várias vias possíveis de acordo com a proposta terapêutica. Objetivo é um resultado diferente do apresentado no início. 
Administração de Medicamentos
Uma das principais funções da equipe de Enfermagem no cuidado aos pacientes é a administração de medicamentos.
Exige dos profissionais: responsabilidade, conhecimentos e habilidades. Estes fatores garantem a segurança do paciente.
Constitui-se de várias etapas e envolve vários profissionais. O risco de ocorrência de erros é elevado.
Em um processo tão amplo e complexo, a enfermagem tem participação fundamental. Os erros de medicação podem causar eventos adversos ao paciente, e a equipe de enfermagem necessita ter conhecimento sobre todo o processo para contribuir com a minimização das falhas, cuja meta deverá ser “erro zero”.
Fácil ou Complexo?
Formação profissional;
 Conhecer o paciente;
 Farmacologia;
 Fisiologia;
 Patologia;
 Cálculo de doses e volumes;
Compatibilidade;
 Reações adversas;
 Horário;
 Eliminação de metabólitos;
 Resultados esperados… 
TREZE CERTOS
Paciente certo
Prescrição certa
Medicamento certo
Dose certa
Via certa
Hora certa
Validade certa
Registro certo
Orientação certa
Compatibilidade certa
Apresentação certa
Tempo certo
Ação certa
Aspectos éticos e legais
Entre as atividades desenvolvidas cotidianamente na enfermagem, a administração de medicamentos é a mais realizada. Sua execução envolve aspectos legais e éticos, além da responsabilidade do profissional de enfermagem.
No Brasil, essa atividade é realizada, na maioria das instituições de saúde, por técnicos e auxiliares de enfermagem sob a supervisão do enfermeiro.
Aspectos éticos e Legais
Dentre os artigos da resolução do COFEN, pertinentes às responsabilidades e aos deveres, pode-se citar:
“Art. 12 Assegurar à pessoa, família e coletividade assistência de enfermagem livre de danos decorrentes de imperícia, negligência ou imprudência.”
Aspectos éticos e Legais
Proibições:
“Art. 30 Administrar medicamentos sem conhecer a ação da droga e sem certificar-se da possibilidade de riscos.”
“Art. 32 Executar prescrições de qualquer natureza, que comprometam a segurança da pessoa.”
Aspectos éticos e Legais
O profissional de enfermagem, independentemente do seu nível de atuação, deve ter conhecimento teórico e prático dos procedimentos por ele executados. A administração de medicamentos não fica fora dessa necessidade, uma vez que, para sua execução, são necessários conhecimentos abrangentes, como: fisiologia, anatomia, farmacologia, matemática e as técnicas de enfermagem, propriamente ditas.
Aspectos éticos e Legais
Para o profissional cumprir as exigências do Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, é necessário ter conhecimento de sua área de atuação, bem como manter-se atualizado sobre novos medicamentos e técnicas introduzidas no mercado.
Erros de Administração de Medicamentos
Quais os erros mais comuns de administração de medicamentos nós encontramos no nosso cotidiano?
Princípios Básicos em Farmacologia
Ao administrar qualquer medicamento para um paciente, o profissional da área da saúde, incluindo-se o de enfermagem, tem como objetivo primordial alcançar os efeitos terapêuticos desejados provocando o mínimo de efeitos colaterais. Para isso, é fundamental o conhecimento dos princípios básicos que envolvem a farmacologia, a saber, a farmacocinética e a farmacodinâmica, as quais podem ser assim definidas:
Princípios Básicos em Farmacologia
Farmacocinética: é o ramo da farmacologia que estuda o movimento do medicamento dentro do organismo nas fases de absorção, distribuição, biotransformação e eliminação. Descreve a ação do organismo sobre o medicamento.
Farmacodinâmica: é o ramo da farmacologia que estuda o local e o mecanismo de ação, e os efeitos do medicamentono organismo. Descreve a ação do medicamento sobre o organismo.
Princípio ativo: substância que exerce um efeito no organismo-composto químico.
Princípios Básicos em Farmacologia
Absorção: A absorção é a passagem do fármaco do local onde foi administrado para a corrente sanguínea.
Biodisponibilidade: é definida como a fração do medicamento administrado que atinge a circulação sistêmica.
Distribuição: é definida como a passagem do medicamento da circulação sanguínea para os diversos órgãos e tecidos.
Eliminação: é a retirada do medicamento do organismo.
Princípios Básicos em Farmacologia
Concentração: é a quantidade de determinada substância (ativa ou inativa) em certo volume ou massa de produto. Exemplo: solução glicosada 5% significa que em cada 100 ml de solução há 5 g de glicose.
Dose de ataque: é a dosagem única de medicamento com capacidade de atingir rapidamente a concentração terapêutica.
Dose de manutenção: é a dosagem de medicamento que deverá ser repetida, periódica ou continuamente, para garantir a estabilidade da sua concentração dentro de limites terapêuticos.
Efeito adverso: consiste em uma ação indesejável e não esperada ocasionada pelo medicamento.
Formas de apresentação dos Medicamentos
Os medicamentos podem ser classificados por sua forma, apresentação.
Quanto a sua forma e apresentação, os medicamentos podem ser classificados em sólidos, líquidos, semissólidos e gasosos.
Forma Sólida
Os medicamentos disponíveis na forma sólida são divididos em comprimidos, drágeas, pós, granulados, cápsulas, pílulas, supositórios e óvulos.
Forma Líquida
Os medicamentos na forma líquida são as soluções, os xaropes, os elixires, as suspensões, as emulsões e os injetáveis.
Forma gasosa e semissólida
Já os medicamentos na forma gasosa são os aerossóis, e os semissólidos são os cremes, as pomadas, os unguentos, as loções, os géis e as pastas.
Regras Gerais para Administração de Medicamentos
Todo medicamento requer prescrição médica.
O ideal é que a prescrição seja feita por escrito. Prescrições por ordem verbal somente devem ocorrer em situações de risco de morte.
Todo medicamento deve ter rótulo.
 Todo medicamento deve estar dentro do prazo de validade.
 Não administrar medicamento preparado por outro profissional.
 Informar-se sobre ação, dose e efeitos colaterais dos medicamentos.
 Em situações duvidosas, não administrar o medicamento.
 Manter os medicamentos em condições especiais para uso, como refrigeração e fotossensibilidade.
 Os medicamentos devem ser armazenados em locais apropriados.
 Medicamentos controlados devem ser segregados.
Cuidados Gerais em Relação a anotação de Enfermagem
Observar e anotar reações alérgicas decorrentes da administração
de medicamentos.
Realizar anotações de enfermagem relacionadas à administração de medicamento.
As anotações de enfermagem devem conter data, horário, assinatura e identificação do Coren.
Justificar, em anotação de enfermagem, qualquer tipo de recusa da administração pelo paciente ou a suspensão do medicamento. O horário para administração, colocado em prescrição médica, deverá ser determinado.
Aprazamento
O aprazamento de medicamentos pode ser definido como o ato de colocar o horário no qual os medicamentos serão administrados pela equipe de enfermagem. Para tanto, o profissional necessita ter conhecimentos técnicos e científicos sobre os medicamentos e as patologias
Vias de Administração
Via enteral:
oral;sublingual;
retal.
Via vaginal.
Via parenteral:
intravascular:
intravenosa e intra-arterial;
intramuscular;
subcutânea;
intradérmica;
intracardíaca.
Vias de Administração
Via tópica:
 dérmica;
transdérmica;
intraocular.
Via nasal.
Via inalatória.
Via auricular.
Via Oral (VO)
A administração de medicamentos pela via oral consiste em oferecer o medicamento que será deglutido ou não com auxílio de líquidos. As formas de apresentação dos fármacos para administração por via oral são:
 Comprimidos.
Cápsulas.
 Drágeas.
Soluções.
Suspensão.
Pó.
Contraindicações para administração de medicamentos por via oral:
Pacientes inconscientes.
Pacientes com dificuldade de deglutição.
Vômito.
Pacientes em jejum para cirurgias e exames.
Via Sublingual (SL)
A via sublingual consiste em administrar o medicamento diretamente sob a língua e deixar que sua absorção seja realizada pela mucosa oral.
Essa via é muito utilizada em casos de administração de nitratos em pacientes com angina pectoris, suspeita de infarto agudo do miocárdio ou para administração de medicamentos anti-hipertensivos em casos de crises de hipertensão arterial sistêmica.
Via Retal (VR)
É a via utilizada quando o paciente não apresenta condições de deglutir fármacos ou em casos nos quais é necessário que o medicamento não tenha contato com a circulação ou com o suco gástrico. O medicamento será introduzido na região anal do paciente. A apresentação do medicamento será em forma de supositórios ou clister medicamentoso.
Via Vaginal 
É a via de administração pela qual o medicamento é aplicado diretamente no canal vaginal. A ação do medicamento é local, e são administrados cremes, óvulos, géis, tampões, supositórios e pomadas.
Via Dérmica
É a aplicação de medicamentos sobre a pele, com objetivo de ação local. Também é utilizada na aplicação em unha, cabelo e lesões cutâneas. Vários tipos de medicamentos podem ser administrados por essa via, preferencialmente na forma de loções, pomadas, géis e cremes.
Via Transdérmica
É a via utilizada para administrar medicamento por meio da pele com o uso de adesivos. Esses medicamentos podem ter ação local ou sistêmica.
Via ocular
A instilação ocular consiste na administração de colírios ou pomadas.
Como qualquer outro fármaco, o colírio requer cuidados em sua administração, principalmente os relacionados à dosagem e ao local (olho direito e olho esquerdo).
Via Nasal
É a instilação de medicamentos diretamente nas narinas, para obtenção de efeito local e no sistema respiratório.
Via muito utilizada para aplicação de descongestionantes nasais e broncodilatadores.
Via inalatória
A via inalatória utiliza gases como meio de transporte para medicamentos.
Na sua maioria, os medicamentos assim administrados têm ação no sistema respiratório. Popularmente, essa via é conhecida por inalação.
Via auricular
Essa via de administração consiste em aplicar o medicamento diretamente no ouvido. É utilizada em casos de antibióticos, analgésicos e para remoção de cerume, sendo esta a situação mais comum.
CONTINUA...
Metronidazol 500mg, 1 amp, IM de 8/8h.
Insulina Humana Regular – fazer 45UI pela manhã.
Clindamicina 600mg + 10ml de AD, de 12/12h
NBZ: 
Atrovente – 5 gotas
Berotec – 30 gotas
SF 0.9% - 3 ml