Trombose: Processo Patológico de Coagulação Sanguínea

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Patologia geral 
AULA 9 
Trombose 
Processo patológico caracterizado pela SOLIDIFICAÇÃO DO SANGUE no interior (dentro) dos vasos ou do coração de 
indivíduos vivos. 
Trombo: de maneira patológica; intravascular (lesão endotelial). 
Coágulo: é fisiológico; extravascular. 
O que lesa o endotélio? (epitélio da parede do vaso) 
Hipertensão, diabetes, placa de gordura, álcool, tabaco. 
Se você lesar o endotélio vai unir (entrar em contato com o conjuntivo). E o organismo entende essa lesão. 
TROMBO: Massa sólida formada pela coagulação patológica do sangue- aderente 
COÁGULO: Massa não-estruturada de sangue fora dos vasos ou do coração- não aderente 
Etiopatogênese- Resulta da ativação patológica do processo normal da coagulação sanguínea 
“Tríade de Virchow” 
 Alterações de parede vascular (Lesão Endotelial) 
 Alterações do fluxo sanguíneo 
 Alterações dos constituintes do sangue 
Alterações da parede vascular 
Lesão Endotelial 
 A lesão endotelial é a principal e mais frequente influência e a única que, por si só e isoladamente, pode conduzir 
à trombose 
 A integridade do revestimento vascular pelas células endoteliais é essencial para a manutenção da fluidez do 
sangue. 
 Trauma, lesões químicas (exógeno – cigarro / endógeno - colesterol) 
 Hipertensão 
 Aterosclerose 
 A perda do revestimento endotelial permite contato direto do sangue com o conjuntivo subendotelial - adesão e 
agregação plaquetária 
 
 
Alterações da velocidade do fluxo sanguíneo 
Acelerar = gera turbulência – Só arterial 
Retardar = gera agregação plaquetária – Só venosa 
A placo de gordura favorece o retardamento do fluxo sanguíneo. É muito + comum ocorrer o retardamento, ou seja, 
é muito + comum ocorrer trombose venosa. 
Trombo arterial (fluxo + rápido) = ocorre no baço, no cérebro etc. 
Trombo venoso (fluxo + lento) = origina embolia pulmonar. 
* Estrógeno = quando há associação o anticoncepcional é melhor. 
 * Progesterona = anticoncepcional somente com a progesterona tem eficácia menor. 
 
Como se altera os constituintes do sangue? 
Protrombina (produzida pelo fígado – vitamina K) 
↓ 
Trombina 
↓ 
Fibrinogênio 
↓ 
Coágulo  Fibrina 
 
O estrógeno favorece a coagulação sanguínea. A mulher que toma anticoncepcional corre o risco de ter trombose, 
pois além de sofrer uma alteração no fluxo sanguíneo, ela vai deixar que ocorra (através do anticoncepcional), 
coagulação sanguínea. 
Colesterol= placa de gordura. 
Aterosclerose= placa de gordura que deixa a parede do vaso dura. Onde este não consegue fazer vasoconstrição e 
nem vasodilatação. 
Retardamento= favorece a agregação plaquetária. 
Aceleração= aumenta o contato das plaquetas com a parede causando agregação plaquetária. 
 
Hipercoagulidade (alterações dos elementos do sangue) 
 alteração do mecanismo da coagulação sanguínea, que, de alguma forma, predispõem a trombose. 
 
 
Alterações dos elementos do sangue (Hipercoagulabilidade) 
 Alterações na composição do sangue 
 Diminuição anticoagulante 
 Anticoncepcionais (estrógeno - ↑ de protrombina e fibrinogênio) 
 
Classificação dos trombos 
1) Classificação quanto a POSIÇÃO: 
MURAL  trombos que ficam aderidos à parede de uma estrutura- luzes amplas (coração e aorta) 
- Fica aderido na parede 
- Deixa passagem p/ a luz do vaso 
- Em vasos de grande calibre 
OCLUSIVO (artérias de médio calibre e veias) 
- Fecha e obstrui toda a luz do vaso 
- Vasos de médio e pequeno calibre 
2) Classificação quanto a CONSTITUIÇÃO dos trombos: 
TROMBOS BRANCOS ou Fibrinosos 
 Composição: Plaquetas + fibrina 
 Frequência: Artérias - fluxo mais rápido 
TROMBOS VERMELHOS 
 Composição: Fibrina + hemácias 
 Frequência: Veias - fluxo mais lento 
TROMBOS MISTOS 
 Composição: fibrina e plaquetas (trombo branco), alternadas com áreas ricas em hemácias (trombo 
vermelho) 
 Microscopicamente: linhas ou estrias de Zahn 
 
* Trombo arterial é branco 
* Trombo venoso é vermelho 
E quando é misto ocorre ou sendo arterial ou sendo venoso. 
A única coisa que diferencia é a presença da hemácia.