Retalhos Periodontais

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	Envolvem a excisão e a remoção dos tecidos
 moles e duros das estruturas de suporte dos dentes
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	* Técnica cirúrgica mais utilizada
	* Rebatimento do tecido mole, para obtermos acesso ás 	 estrut. periodontais mais profundas ou reposicionamento
 da gengiva
	* Mucoperiósteos de espessura total (suprimento vascular 
	 sofre mínima interrupção cicatrização ideal
	* Complexo de tecido mole gengival ( gengiva, mucosa alveol.
	 e periósteo ) são rebatidos das superfícies radicular e óssea
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	* Widman (1920) modificado por Newman e Kirkland
	* Ramfjord e Nissle (1974)
	* Retalho em campo aberto sem deslocamento apical desse
	 retalho nem recontorno ósseo para obter a eliminação BP
	* Remoção do tec. mole adjacente à parede mole da BP
	 permitir visualização da raiz reposicionar
	 o retalho para revestir completamente o osso alveolar
	* Trauma cirúrgico mínimo durante a cirurgia
	* Esteticamente superior à gengivectomia e ret. rep. apical/
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			 Indicações
	* BP com bases localiz. coronárias à junção mucogengival
	* BP com envolvimento de furcações
	* Estética importante (linha de sorriso alta)
	* BP profundas (> 5mm) anteriores e vestibular sup. post.
	* BP intra-ósseas e crateras
	* Enxertos ósseos
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 Contra-indicações
	* Presença de acentuado aumento gengival ( gengivectomia)
	* Pouca ou nenhuma gengiva inserida
	* Grandes espessamentos ósseos ou exostoses ósseas
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			 Vantagens
	* Rápida e pouco desgradável para o paciente
	* Desconforto pós-operatório mínimo
	* Tecnicamente muito simples
	* Bom resultado estético
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			 Técnica
	1) Assepsia do campo operatório
	2) Anestesia infiltrativa terminal
	3) Incisão com bisel invertido (BP lâmina 12 ou 15) , 1-2 mm
 da margem gengival acomp. o contorno com o bisturi até o
	 osso subjacente
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				Técnica
	4) Deslocamento do retalho de espessura total até que
	 as raízes fiquem completamente visíveis
	5) Eliminação do anel secundário com o bisturi de Orban
	6) Eliminação do tecido de granulação e rasp/alis. radicular
	7) Sutura interrompida aproximando as papilas interdentais
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 Cuidados pós-operatórios
	* Não escovar a área durante dois dias
	* Fazer bochechos de 1’/15 dias (digluconato de 
	 clorexidina 0,12%)
	* Dieta pastosa
	* Analgésicos (24 horas)
	* Remoção das suturas após 7 dias
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TECIDOS MOLES ( G e M.A) SÃO SUTURADOS NA ALTURA DO REMANESCENTE 
ÓSSEO , DEPENDENDO DA FAIXA DE GENGIVA INSERIDA EM RELAÇÃO AO OSSO ALVEOLAR
**** SUCESSO DA CIRURGIA PERIODONTAL INCISÕES
 +
 SUTURAS
*INCISÕES HORIZONTAIS, VERTICAIS E OBLÍQUAS
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TÉCNICA CIRÚRGICA
1) ANESTESIA (BLOQUEIO REGIONAL E/OU INFILTRATIVA)
2) INCISÃO BISEL INTERNO ( MARGEM GENGIVAL LIVRE / V/L)
3) INCISÃO INTRA-SULCULAR
4) REBATIMENTO DO RETALHO
5) RASPAGEM – REMOÇÃO DO TECIDO DE GRANULAÇÃO
6) SUTURA
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PERMITE O DESLOCAMENTO DO CONJUNTO MUCOPERIOSTEAL VISANDO
ELIMINAR BOLSAS E PRESERVAR QUASE TOTALMENTE A GENGIVA INSERIDA
INDICAÇÕES - AUMENTO DE COROA CLÍNICA
 - ACESSO À CÁRIES SUBGENGIVAIS
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TÉCNICA CIRÚRGICA
1) ANESTESIA (BLOQUEIO REGIONAL – INFILTRATIVA TERMINAL)
2) INCISÕES HORIZONTAIS
3) INCISÕES RELAXANTES
4) INCISÕES INTERPROXIMAIS
5) REBATIMENTO DO RETALHO
6) REMODELAÇÃO DO TECIDO ÓSSEO
7) SUTURAS PARA APICAL
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CIRURGIA ESTÉTICA DENTES ANTERIORES
PROMOVE A COBERTURA DE RAÍZES EXPOSTAS
- REALIZADA EM ÁREAS ONDE A QUANTIDADE DE GENGIVA INSERIDA É
 LARGA PARA TRACIONAR
- PODE SER REALIZADO APÓS UM ENXERTO GENGIVAL LIVRE
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TÉCNICA CIRÚRGICA
1) ANESTESIA (BLOQUEIO REGIONAL OU INFILTRATIVA)
2) INCISÃO HORIZONTAL
3) INCISÃO RELAXANTE
4) INCISÃO INTERPROXIMAL
5) REBATIMENTO DO RETALHO
6) REMOÇÃO DO TECIDO DE GRANULAÇÃO
7) DESLOCAMENTO DO RETALHO CORONARIAMENTE
8) SUTURA
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	 Procedimento cirúrgico que consiste em eliminar
	gengiva e osso , para criar uma coroa clínica maior
	 no sentido apical à margem gengival
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			 Objetivo
 	Obter estrutura dental sadia para a boa retenção da 
	 futura restauração sem alterar o espaço biológico
			 de inserção
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			 Indicações 
	* Hiperplasia gengival
	* Fratura dental subgengival
	* Cárie subgengival
	* Coroa clínica curta 
	* Perfurações
	* Reabsorção radicular externa
	* Dentes não -irrompidos
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			 Vantagens
	* Retenção clínica é melhor para colocação de coroa ou
	 para pilar de prótese fixa
	* Evita a colocação em margens gengivais e subsequente
	 deteriozação da gengiva
	* Facilita a HO em dentes com restaurações ou próteses
	* Prolonga a vida útil do tratamento restaurador e do
 próprio dente
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			 Desvantagens
	* Alteração na proporção coroa/raiz
	* Os dentes adjacentes também perdem suporte ósseo
	* O diâmetro da raiz é menor que o da coroa
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			 Técnica 
	1) Assepsia do campo operatório
	2) Anestesia infiltrativa terminal
	3) Incisões submarginais e onduladas (papila interdental)
	 - Lâmina 12 ou 15
	 * Considerar : - quantidade de gengiva queratinizada
	 - profundidade da bolsa
 - forma e número de raízes
			 - quantidade de aumento da coroa
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			 Técnica
	4) Deslocamento do retalho de espessura total
	5) Raspagem e aplainamento radicular (se necessário)
	6) Osteoplastia e ostectomia (espaço biológico)
	7) Suturas interrompidas buscando a máxima adaptação
	 das papilas
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	 Cuidados pós-operatórios
	* Bochechos 1’, 2 vezes ao dia / 15 dias
	* Escovação suave na região após dois dias
	* Remoção das suturas após 7 dias
	* Utilização de escova interproximal
	* Analgésicos nas primeiras 24 horas
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