REPARO - RESUMO

Prévia do material em texto

REPARO CELULAR
Regeneração: Feita principalmente pelos elementos parenquimatosos
 uma reconstrução igual a original pode ocorrer
 tecido morto é substituído por outro morfofuncionalmente idêntico
Cicatrização: Feita em grande parte pelo estroma (conjuntivo ou glia)
 um tecido fibrosados não especializado será formado (cicatriz)
A regeneração depende do tipo das células
Lábeis: dividem constantemente (embrionárias, epitélio intestinal, folículos capilares e medula óssea) 
Estáveis: dividem em resposta à estímulos (hepáticas, fibroblastos, músculo liso e ósseas)
Perenes (permanentes): não se dividem (neurônios e músculo cardíaco)
Regeneração: Tecidos lábeis e estáveis - Menor lesão tecidual - Alterações pouco significativas na
 função tecidual - Normalidade morfológica e funcional - Ideal para o processo de cura
Cicatrização: Tecido perene/permanente - maior lesão tecidual - prejuízo função do tecido – formação de
 tecid granulação (fibroso) mais notável (tecid cicatricial) s/ mesmas funções q o de origem
 (formação de vasos, células de defesa e fibroblastos)
 Perda função fisiológica da região (região cardíaca pós infarto reduz a função do órgão)
 Cicatriz: marca permanente/irreversível - pobre em elasticidade (fibras elásticas)
ETAPAS DO PROCESSO DE REPARO 
Fase inflamatória: cascata de coagulação e presença de exsudato - liberação mediadores químicos aumentam permeabilidade dos vasos favorecem quimiotaxia dos leucócitos
(neutrófilos combatem os agentes invasores e macrófagos realizam a fagocitose)
Fase proliferativa: epitelização, tecidogranulação e deposição de colágeno -> formação tecido cicatricial
células basais nas bordas da ferida proliferam, alongam e migram p/ outro lado até q ocorra inibição por contato - predominância de miofibroblastos na periferia da ferida
Fase remodelamento (reparo): remodelação do tecido cicatricial, redução do tamanho e volume da cicatriz equilíbrio entre síntese e degradação de colágeno (controlada mediadores) cicatriz resistente - redução da neovascularização
TIPOS DE CICATRIZAÇÃO
Cicatrização de primeira intenção: processo rápido - cicatrizes menores - fenda de ferida estreita
destruição tecidual nas suas bordas é menor - mínimo de fibrose
(incisão cirúrgica feita com bisturi e posterior sutura dos bordos) Incisão: morte celular de tecido epitelial e de tecido conjuntivo. Sutura: espaço entre os bordos e formação de coágulo. 
Segunda intenção: Área lesada mais extensa e os bordos não podem ser coaptados por sutura 
(úlcera, abcesso, contaminação de incisão cirúrgica) Mesmo processo básico da 1ª 
Diferenças da cicatrização primária para a secundária: 
Perda grande qtidade tecido - Maior qtidade restos necróticos e exsudato inflamatório Formação de maior qtidade tecido de granulação - Produção de cicatriz mais extensa
Terceira intenção: Ferida temporariamente mantida aberta, sendo fechada tardiamente
 (Feridas traumáticas e induzidas cirurgicamente, infectadas ou com comprometimento
 vascular, úlceras de pele, diabéticas, venosas e arteriais e úlceras de pressão)
Fatores que interferem na cicatrização: Nutrientes (má nutrição) – Hipoproteinemia (retardo cicatrização)
 Deficiência de vitamina C (escorbuto) – Hipóxia (encontrada em
 pacientes anêmicos) - Presença de corpo estranho (estímulo para
 a inflamação; tecido necrosado deve ser removido) - Diabetes
Quelóide: Espessamento na pele - depósito excessivo de colágeno que se forma em cicatrizes
 Formação excessiva de tecido conjuntivo denso em cicatriz cutânea.
 Forma tumorações nas áreas de cicatrização (mesmo em feridas pequenas) e pode não regredir
 Aspecto microscópico: fibras colágenas irregulares e grossas, ↑ nº de fibroblastos e capilares
 Predisposição genética: jovens negros e amarelos.
 Queloide Cicatrização hipertrófica (reversível) 
Fibrose: aumento do estroma conjuntivo decorrente de cicatrização normal ou exagerada ou de um
 processo reacional q a produção de MEC não está relacionada com o processo reparativo
modificações na arquitetura do órgão (remodelação) e alterações na função das células parenquimatosas -> podem surgir transtornos funcionais importantes nos locais acometidos