Acesso venosos em caaes e gatos

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Bioquímica Geral e Clínica 21/08/2018
Profa. Dra. Beatriz Kerr 1
ACESSO VENOSO EM CÃES E 
GATOS
Profa. Dra. Beatriz Kerr
PUNÇÃO VENOSAPERIFÉRICA
PROFA. DRA. BEATRIZ KERR
• Definição
• Introdução de agulha ou cateter em veia periférica
• Veia periférica: qualquer veia dos membros
• Ou qualquer veia que não esteja no tronco
INDICAÇÕES
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• Administração de medicações / fluidoterapia
• Quando via IV é mais indicada
• Não disponíveis em outras vias
• Hidratação em choque
• PCR
• Administração de transfusão
• Coleta de sangue para exames
• Coleta de sangue para transfusão
CONTRA-INDICAÇÕES
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• Possibilidade de administrar a medicação VO/SC
• Infecção, lesões de pele ou queimaduras no local de punção
• Veias trombosadas (endurecidas)
• Veias com flebite (endurecidas, dolorosas, hiperemiadas)
• Presença de hematoma ao redor da veia
• Membros muito edemaciados
• Evitar acesso em membro que será submetido a cirurgia
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PUNÇÃO VENOSAPERIFÉRICA
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• Fatores que comumente dificultam:
• Inexperiência do profissional
• Animal Obeso
• Raças Condrodistróficas -
• Ausência ou poucas veias palpáveis ao exame
físico
• Idosos
• Diabéticos
• anasarca
• Pacientes internados há muito tempo
teckel, beagle, pequinês, shih-tzu e lhasa
apso; - poodle miniatura e o cocker spaniel
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DISPOSITIVOS
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• Catéter (Abocath ou gelco)
• Borboleta - Scalp
• Agulha simples
 uso mais prolongado (horas / dias)
 uso curto (algumas horas) ou coleta
 uso curtíssimo (uma injeção) ou coleta
• Espessura
• De 14G (mais grosso)
• Até 24G (mais fino)
• Comprimento
• Média 2 a 3 cm
CATETER
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• Dispositivo de plástico flexível com agulha metálica interna
• A agulha é retirada após a punção
• Ficando apenas o plástico flexível na veia do paciente
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BORBOLETA (SCALP)
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• Agulha metálica
• Com alça plástica para facilitar manuseio
• E equipo (mangueira) curto acoplado
POUCO UTILIZADO• POUCO UTILIZADO
AGULHA SIMPLES (USOCURTÍSSIMO)
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• Agulha metálica simples
• Com bocal plástico
• Aplicação IV/SC/IM ou coleta
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LOCAL DE INSERÇÃO
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• Vários locais
• Depende da experiência do profissional
• Disponibilidade das veias do paciente
• Condição dos membros
• Regra geral:
• Sempre iniciar pelas veias mais distais dos membros torácicos
• Preservar veias próximais
• Evitar área de veia com tortuosidades
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LOCAL DE INSERÇÃO
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• Caso haja perda de uma punção venosa
• Evitar puncionar a mesma veia no mesmo dia
• Risco de hematoma ou extravasamento de soro
• Evitar puncionar veias perto de articulações
• Mais usadas para coleta de exames
• Ruim para infusão de medicamentos
• Maior risco de perda do acesso
• Quando inevitável  imobilizar com tala
PRIMEIRA COISA A FAZER....
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M. Esternocefálico
M. Esternoióideo
V. Jugular 
Externa
V. Maxilar
V. Linguofacial
M. Esternocefálico
Parte Occipital
M. Cleidocefálico
Parte Cervical
V. Jugular Externa
M. Omotransversário
Ln. Cervical
Superficial
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POSIÇÃO PARA COLETA DA VEIA 
JUGULAR
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IDEAL
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Posição Para Coleta da Veia Jugular - GATOS
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MT`S
Veia Cefálica
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POSIÇÃO PARA COLETA DA VEIA 
CEFÁLICA
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FLUIDOTERAPIA IV
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POSIÇÃO PARA COLETA DA VEIA 
SAFENA LATERAL
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VEIA SAFENA MEDIAL
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 Gatos
 Caes pequenos
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MATERIAIS NECESSÁRIOS
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• Agulha de tamanho apropriado
• Garrote
• Luva de procedimento (não precisa ser estéril)
• Algodão
• Anti-séptico (álcool 70o.)
• Micropore / esparadrapo
• Seringa (para coleta de exames)
• Equipo e soro (para infusão de medicações)
O PROCEDIMENTO
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• Explicar ao tutor
• O que vai ser feito
• Por que vai ser feito
• Avisar sobre a dor
• Avisar dos riscos do procedimento
• Esclarecer dúvidas
• Pacientes agitados / não-cooperativos
• Contençao redobrada
• Pedir auxílio do enfermeiro/ tutor
• Uso de tranquilizante
O PROCEDIMENTO
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• Evitar ambiente frio
• Estímulo simpático = venoconstriccção
• Se houver pêlos em excesso  Tricotomia com maquina tosa
• Não raspar  aumenta risco de infecção
• Posicionamento do paciente
• Sentado com dorso apoiado
• Deitado (mais indicado)
• Membro a ser puncionado apoiado
O PROCEDIMENTO
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• Preparo do profissional
• Lavagem simples das mãos
• Preferencialmente Luvas de procedimento (não estéreis)
• Uso de jaleco
• Cabelos presos
•Selecione o local de punção
•De acordo com a necessidade
•E as veias do paciente
•Limpeza da pele com solução apropriada
•Geralmente algodão com álcool 70 (gaze)
•Opção: clorexidina alcólica
O PROCEDIMENTO
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• Dilatação da veia
• Manter membro mais baixo que o coração
• Uso de garrote (torniquete)
• Não apertar demais  evitar compressão da artéria e
isquemia
• Outras técnicas de dilatação
• Apertar “coxins” seguidamente
• “Dobrar membro repetidamente”
• Batidas de leve sobre a veia “peteleco”
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O PROCEDIMENTO
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• Aparelhos que auxiliam a encontrar veias
• Úteis quando não há veias visíveis
• Luz infra-vermelha
• VeinViewer®, Luminetx
• Baixa frequência
• Veinlite LED®, TransLite, Sugarland
• Ultrassom com doppler
O PROCEDIMENTO
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• Caso ocorra edema local
• Provável rompimento da veia
• Retire a agulha
• Comprima o local para reduzir formação de hematoma
• Faça um curativo no local
• Tente a punção em outro membro ou mais cranial
CUIDADOS PÓS PUNÇÃO
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• Fixação
• Fixar com micropore ou esparadrapo
• Ou com adesivos específicos
• Paciente agitados = redobre atenção
• Mantendo a patência
• Quando uso de soro: manter fluxo contínuo
• Quando uso intermitente
• Fazer “flush” com 10 ml de soro fisiológico após cada uso
• Ou “heparinizar” antes de cada “curativo”
COMPLICAÇÕES
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• Mais comuns
• Obstrução do acesso
• Hematoma local
• Extravasamento de soro / medicamentos
• Flebite
• Mais raras
• Sepse
• Endocardite
• Embolia pulmonar
• Embolia aérea
• Lesão nervosa
• Lesão de tendão
• Necrose de pele – quimioterápicos!