Saúde da mulher aula slide

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PÍLULAS SÓ DE PROGESTÓGENO
 Mecanismo de ação
Inibição da ovulação
Espessamento do muco cervical
 Eficácia: 3 de cada 1000 mulheres no 1º ano de
uso
HORMONAIS EXCLUSIVOS DE 
PROGESTÁGENO (HEP)
 Espessamento do muco e inibe a ovulação;
 Lactantes- 6 sem pós-parto;
 As pílulas exclusivas de progestágeno são
apresentadas em cartelas de 35 comprimidos;
 As injeções exclusivas de progestágeno são
apresentadas em doses bimensais ou trimestrais.
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Características dos Hormonais 
Exclusivos de Progestágeno
 PEP: Eficazes quando tomadas diariamente e no mesmo horário.
Retorno a fertilidade após a suspensão do uso.
 IEP: Retorno à fertilidade mais demorado.
 Não interferem nas relações sexuais e não afetam a amamentação.
 Não afeta a qualidade e a quantidade de leite materno.
 Podem reduzir as cólicas e sangramento menstrual.
 Causam alteração no padrão menstrual.
 Não protegem contra as DST.
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ANTICONCEPÇÃO DE 
EMERGÊNCIA
 Uso de métodos anticonceptivos hormonais orais
como alternativa de caráter excepcional indicada para
as seguintes condições:
 Relação sexual não planejada e desprotegida;
 Uso inadequado de método contraceptivo;
 Falha conceptiva presumida;
 Estupro.
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MECANISMOS DE AÇÃO
ANTES DA OVULAÇÃO:
 AE altera o desenvolvimento folicular;
 A ovulação pode ser impedida ou retardada em quase
85% dos casos.
APÓS A OVULAÇÃO:
 Altera o transporte dos espermatozóides e do óvulo nas
trompas;
 Modifica o muco cervical;
 Interfere na capacitação dos espermatozóides,
processo fundamental para a fecundação.
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ANTICONCEPÇÃO DE 
EMERGÊNCIA
AE apenas de progestágeno:
Postinor 2 (levonorgestrel - 0,75mg)
e Pozato (levonorgestrel – 1,5 mg)
CARACTERÍSTICAS:
São eficazes somente se usadas até 72h depois da
relação desprotegida.
Podem causar náuseas e vômitos.
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MÉTODOS DE BARREIRA
PRESERVATIVO
MASCULINO
ESPERMATICIDA DIAFRAGMA
PRESERVATIVO 
FEMININO
CAMISINHA MASCULINA
 TIPOS: Forma, cor, lubrificação, espessura, textura e
espermicida adicional.
 CARACTERÍSTICAS:
 Imediatamente efetiva.
 Não interfere na amamentação e não está relacionada com
riscos de saúde;
 Disponível no comércio em geral;
 Oferece proteção contra as IST/HIV;
Quem não deve usar
 Casais alérgicos aos materiais;
 Casais que não querem um método que interfira na
relação;
 Homens com má formação peniana.
 Observações: deve ser guardada em lugar seco, sem
calor excessivo. Não utilizar óleo ou vaselina como
lubrificantes.
Fatores de risco para 
ruptura e escape:
 Más condições de armazenamento.
 Não observação do prazo de validade.
 Lubrificação vaginal insuficiente.
 Sexo anal sem lubrificação adequada.
 Uso de lubrificantes oleosos.
 Presença de ar e/ou ausência de espaço para recolher o esperma na
extremidade do preservativo.
 Tamanho inadequado do preservativo em relação ao pênis.
 Perda de ereção durante o ato sexual.
 Retirar o pênis da vagina sem que se segure a base do preservativo.
 Uso de dois preservativos (devido à fricção que ocorre entre eles).
PRESERVATIVO FEMININO
 Cilindro de plástico fino, macio, com anel flexível em 
cada uma das extremidades.
 MECANISMO DE AÇÃO: Semelhante ao da camisinha 
masculina.
 CARACTERÍSTICAS: 
 Maior controle, pela mulher do seu uso;
 Plástico mais resistente, maior amplitude e mais 
confortável aos homens;
 Pode ser inserida antes do início das relações sexuais.
Instruções para o uso:
Instruções para o uso:
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DIAFRAGMA
 Artefato de borracha ou
látex, em forma de cúpula,
fixada a um anel flexível,
que é inserido na vagina,
recobrindo o colo uterino.
 Disponível em diversos
tamanhos, sendo necessário
que um profissional
capacitado realize a
medição, a qual deve ser
repetida a cada parto ou a
cada 2 anos, quando se faz
necessário a substituição do
diafragma.
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DIAFRAGMA
 Mecanismo de ação:
Impede que os espermatozóides tenham
acesso a parte alta do trato genital (útero e
trompas de Falópio).
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DIAFRAGMA
 Características:
Efeito imediato;
Oferece alguma proteção contra ITG e DST;
Contém o fluxo menstrual;
Não interfere na relação sexual, podendo ser
inserido até 6 horas antes;
Pode provocar infecção urinária e alergia.
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DIAFRAGMA
 Orientações quanto ao uso
adequado:
 Esvaziar a bexiga;
 Lavar as mãos;
 Verificar se não há furos no diafragma;
 Se estiver usando o espermicida como
método coadjuvante, colocar uma pequena
quantidade de creme ou geléia na parte
interna do diafragma;
 Escolher a posição mais confortável para
inseri-lo.
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DIAFRAGMA
Passos para Inserção do Diafragma:
1. Apertar as bordas do diafragma entre o
dedo polegar e o dedo indicador, formando
um 8.
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DIAFRAGMA
2. Introduzir o diafragma em direção ao fundo
da vagina.
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DIAFRAGMA
3. Conferir encaixe no osso.
4. Conferir cobertura do colo uterino.
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DIAFRAGMA
Como Retirar:
Coloque o dedo indicador na frente da borda e puxe o diafragma
para fora. Se necessário, ponha o dedo entre o diafragma e o
púbis para romper a sucção antes de puxá-lo.
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DIAFRAGMA
 Cuidados Importantes:
 Colocar o diafragma até 6 horas antes do ato sexual,
passado esse período, deve-se aplicar o espermicida
novamente na vagina;
 Permanecer com o diafragma por, no mínimo, 6 horas após
a ejaculação;
 Não é recomendado o uso de ducha vaginal;
 Lavá-lo com água e sabão neutro e secá-lo bem antes de
guardá-lo no estojo;
 Permanecer, no máximo, por 24 horas com o diafragma.
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ESPERMICIDAS
 Mecanismo de ação:
Rompem a membrana
celular do sptz;
Afetam o movimento do
sptz;
Reduzem a capacidade
dos sptz em fertilizar o
óvulo.
 Mais utilizado: Nonoxynol-9
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ESPERMICIDAS
 Efeitos colaterais:
Desconforto pelo aumento da
ocorrência de úlceras e erosões
genitais, prurido e
queimaduras, especialmente
se usado várias vezes ao dia;
Reação alérgica local;
 Podem ser desagradáveis pela
lubrificação excessiva.
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ESPERMICIDAS
 Benefícios à saúde:
Não interferem na amamentação;
Oferecem alguma proteção conta ITG e
algumas ISTs;
Fáceis de usar;
Aumentam a lubrificação vaginal;
Podem ser usados imediatamente após o parto.
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ESPERMICIDAS
• Efetivos imediatamente, porém alguns requerem tempo de espera (10-15 
minutos);
• Seu tempo de duração é de 01 a 02 horas.
• Lavar o aplicador com água e sabão e secar.
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VASECTOMIA
Pequena incisão no escroto e um corte dos
ductos deferentes, que transportam os
espermatozóides dos testículos ao pênis.
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CARACTERÍSTICAS:
 Muito efetiva após 20 ejaculações ou 3 meses;
 Método permanente, cuja a reversibilidade nem 
sempre é possível;
 Cirurgia a nível ambulatorial;
 De menor custo, mais eficaz que a laqueadura;
 Não protege contra IST;
 Pós-cirúrgico causa desconforto;
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Descanso por 48 horas;
Compressas frias no escroto;
Vestir calça ou cuecas confortáveis;
Manter a incisão limpa;
Não fazer sexo por pelo menos 3 dias;
Usar preservativos ou outro método por
3 meses;
ORIENTAÇÕES PÓS-VASECTOMIA
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DESFAZENDO MITOS
Não remove os
testículos;
Não diminui o
desejo sexual;
Não afeta a função
sexual;
Não faz com que o
homem engorde ou
fique mais fraco;
Não previne IST.
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LAQUEADURA TUBÁRIA
Secção e oclusão das trompas de falópio através de
anéis ou suturas, impedindo o encontro do óvulo com
o espermatozóide.
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CARACTERÍSTICAS
 Eficácia depende de como as trompas foram ocluídas;
 Método permanente; Realizada por médico treinado;
 Cirurgia de grande porte – anestesia peridural;
 Mais arriscada e mais cara que a vasectomia;
 Não protege contra IST;
Deve ficar em repouso e evitar relações por 1 semana .
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CONSENTIMENTO ESCLARECIDO
LEI Nº 9.263, DE 12 DE JANEIRO DE 1996
Art.10
I - em homens e mulheres com capacidade civil plena e
maiores de vinte e cinco anos de idade ou, pelo menos, com
dois filhos vivos, desde que observado o prazo mínimo de
sessenta dias entre a manifestação da vontade e o ato
cirúrgico, período no qual será propiciado à pessoa
interessada acesso a serviço de regulação da fecundidade,
incluindo aconselhamento por equipe multidisciplinar,
visando desencorajar a esterilização precoce;
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 § 2º É vedada a esterilização cirúrgica em
mulher durante os períodos de parto ou
aborto, exceto nos casos de comprovada
necessidade, por cesarianas sucessivas
anteriores.
 § 4º A esterilização cirúrgica como método
contraceptivo somente será executada através da
laqueadura tubária, vasectomia ou de outro
método cientificamente aceito, sendo vedada
através da histerectomia e ooforectomia.
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TIPOS DE DIU´S DISPONÍVEIS 
NO BRASIL
 TCU 380 A;
 Multiload Cu 375
 Diu com
Levornogestrel
(Mirena)
TCu 380A, Multiload Cu 375, DIU com Levonorgestrel
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MECANISMO DE AÇÃO
MECANISMOS DE AÇÃO
 Efeito do cobre sobre o muco cervical e espermatozóide,
interferindo sobre a vitalidade, migração e transporte até a
trompa;
 Reação do endométrio ao corpo estranho, provocando
alterações morfológicas e bioquímicas que interferem com a
capacidade e transporte espermático;
 Hormônio promove o espessamento do muco, interferindo
na capacidade do espermatozóide de passar pela cérvice,
promove a anovulia e proliferação do endométrio.
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ATENÇÃO
Para a Organização Mundial da 
Saúde, o DIU interfere nas 
diferentes etapas do processo 
reprodutivo que ocorrem 
previamente à fertilização.
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CARACTERÍSTICAS
 Efetivo imediatamente. A volta a fertilidade se dá
após a retirada.
 Método de longo prazo;
 Não interfere na amamentação nem nas relações;
 Baixo custo, considerando a longa duração;
 Necessita exame pélvico antes da inserção;
 Pode aumentar cólicas e sangramento (COBRE);
 Apesar de raro, pode ser expulso espontaneamente;
 Raramente pode ocorrer perfuração do útero;
 Não previne gravidez ectópica e não protege contra
as IST.
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Quem não deve usar o DIU
 Mulheres com múltiplos parceiros sexuais;
 Cervicite;
 Mulheres com DIP atual ou recente ou aborto séptico;
 Mulheres com alterações anatômicas uterinas ou com
severa estenose cervical.
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